2025年产科接生技能操作规范考核模拟试题答案及解析

2025年产科接生技能操作规范考核模拟试题答案及解析1.单选题1.接生过程中，会阴切开的时机是（）A.胎头着冠B.胎头拨露使会阴后联合紧张时C.宫口开全D.胎头仰伸时答案：B解析：会阴切开时机为胎头拨露使会阴后联合紧张时，可避免会阴严重裂伤。胎头着冠时切开可能偏晚；宫口开全不一定马上需要切开；胎头仰伸时切开更不合适。2.正常分娩时，胎头以哪个径线通过产道（）A.枕下前囟径B.枕额径C.枕颏径D.双顶径答案：A解析：枕下前囟径最小，正常分娩时胎头俯屈，以枕下前囟径通过产道。枕额径、枕颏径较大；双顶径是胎头最大横径，但不是通过产道的主要径线。3.接生时，保护会阴的要点不包括（）A.利用手掌大鱼际顶住会阴部B.宫缩间歇时，保护会阴的手稍放松C.胎头拨露时开始保护会阴D.胎肩娩出时仍不能放松保护答案：C解析：应在胎头拨露使会阴后联合紧张时开始保护会阴，而不是胎头拨露就开始。利用手掌大鱼际顶住会阴部、宫缩间歇时手稍放松、胎肩娩出时仍不放松保护都是保护会阴要点。4.新生儿Apgar评分的五项指标是（）A.心率、呼吸、体重、哭声、皮肤颜色B.心率、呼吸、肌张力、喉反射、皮肤颜色C.心率、呼吸、喉反射、哭声、脐血管充盈度D.心率、呼吸、喉反射、皮肤颜色、哭声答案：B解析：新生儿Apgar评分五项指标为心率、呼吸、肌张力、喉反射、皮肤颜色，用于评估新生儿出生时状况。5.胎儿娩出后，首先应进行的处理是（）A.清理呼吸道B.断脐C.处理脐带D.记录出生时间答案：A解析：胎儿娩出后首先要清理呼吸道，防止羊水、黏液等堵塞气道，保证新生儿呼吸通畅。6.会阴侧切缝合术后护理，哪项不妥（）A.嘱产妇向患侧卧位B.术后每天用消毒液擦洗外阴C.伤口肿痛时可用50%硫酸镁湿敷D.伤口有感染征象时及时拆线引流答案：A解析：应嘱产妇向健侧卧位，避免恶露污染伤口。术后擦洗外阴、硫酸镁湿敷、有感染及时拆线引流都是正确护理措施。7.关于产程分期，正确的是（）A.第一产程，初产妇约为1112小时B.第一产程，经产妇约为810小时C.第二产程，初产妇约需23小时D.第二产程，经产妇约需12小时答案：A解析：第一产程初产妇约1112小时，经产妇约68小时；第二产程初产妇不超过2小时，经产妇不超过1小时。8.临产后最主要的产力是（）A.子宫收缩力B.腹肌收缩力C.膈肌收缩力D.肛提肌收缩力答案：A解析：子宫收缩力是临产后最主要产力，贯穿于分娩全过程。腹肌、膈肌、肛提肌收缩力是辅助产力。9.胎儿窘迫的主要表现不包括（）A.胎心率异常B.胎动异常C.羊水胎粪污染D.胎儿头皮血pH值升高答案：D解析：胎儿窘迫时胎儿头皮血pH值降低，而不是升高。胎心率异常、胎动异常、羊水胎粪污染都是胎儿窘迫表现。10.新生儿窒息复苏时，胸外心脏按压的频率为（）A.6080次/分B.80100次/分C.100120次/分D.120140次/分答案：C解析：新生儿窒息复苏时胸外心脏按压频率为100120次/分。2.多选题1.接生过程中，正确的操作有（）A.接生者站在产妇右侧B.当胎头拨露使阴唇后联合紧张时开始保护会阴C.胎头着冠时，指导产妇屏气用力D.胎肩娩出时，保护会阴的手仍不能放松答案：ABD解析：接生者站在产妇右侧便于操作；胎头拨露使阴唇后联合紧张时开始保护会阴；胎肩娩出时保护会阴手不能放松。胎头着冠时应指导产妇张口哈气，避免用力过猛导致会阴裂伤。2.新生儿窒息复苏的步骤包括（）A.清理呼吸道B.建立呼吸C.维持正常循环D.药物治疗答案：ABCD解析：新生儿窒息复苏步骤为清理呼吸道、建立呼吸、维持正常循环、药物治疗等。3.会阴切开的指征有（）A.会阴过紧或胎儿过大B.母儿有病理情况急需结束分娩C.第二产程延长D.早产时预防新生儿颅内出血答案：ABCD解析：会阴过紧或胎儿过大、母儿有病理情况急需结束分娩、第二产程延长、早产时预防新生儿颅内出血等都是会阴切开指征。4.产程中观察的内容包括（）A.子宫收缩B.胎心C.宫口扩张D.胎先露下降答案：ABCD解析：产程中需观察子宫收缩情况、胎心变化、宫口扩张程度、胎先露下降情况等。5.关于胎儿窘迫的处理，正确的有（）A.给产妇吸氧B.嘱产妇左侧卧位C.静脉滴注宫缩抑制剂D.尽快终止妊娠答案：ABCD解析：胎儿窘迫时给产妇吸氧可提高胎儿氧供；左侧卧位改善胎盘血液循环；静脉滴注宫缩抑制剂减少子宫收缩对胎儿影响；情况严重时尽快终止妊娠。3.判断题1.接生时，只要胎头拨露就应立即进行会阴切开。（）答案：错误解析：应在胎头拨露使会阴后联合紧张时，根据具体情况决定是否会阴切开，不是只要胎头拨露就切开。2.新生儿Apgar评分810分表示轻度窒息。（）答案：错误解析：新生儿Apgar评分810分表示正常，47分表示轻度窒息，03分表示重度窒息。3.胎儿娩出后，应立即断脐。（）答案：错误解析：胎儿娩出后应先清理呼吸道，待脐带搏动停止或数分钟后再断脐。4.产程中，宫缩时胎心率减慢，宫缩后能迅速恢复正常，提示胎儿窘迫。（）答案：错误解析：宫缩时胎心率减慢，宫缩后能迅速恢复正常，多为胎头受压引起的短暂性变化，不一定提示胎儿窘迫。5.会阴侧切缝合术后，应每天用酒精棉球擦洗外阴。（）答案：错误解析：会阴侧切缝合术后用消毒液擦洗外阴，一般不用酒精，酒精刺激性大。4.简答题1.简述接生时保护会阴的方法。答案：接生者站在产妇右侧，当胎头拨露使会阴后联合紧张时，开始保护会阴。方法是：在会阴部盖上一块消毒巾，接生者右肘支在产床上，右手拇指与其余四指分开，利用手掌大鱼际肌顶住会阴部。每当宫缩时应向上内方托压，同时左手应轻轻下压胎头枕部，协助胎头俯屈和缓慢下降。宫缩间歇时，保护会阴的右手稍放松，以免压迫过久引起会阴水肿。当胎头枕部在耻骨弓下露出时，左手应协助胎头仰伸。此时若宫缩强，应嘱产妇张口哈气消除腹压的作用，让产妇在宫缩间歇时稍向下屏气，使胎头缓慢娩出。胎头娩出后，右手仍应注意保护会阴，不要急于娩出胎肩，而应先以左手自鼻根向下颏挤压，挤出口鼻内的黏液和羊水，然后协助胎头复位及外旋转，使胎儿双肩径与骨盆出口前后径相一致。双肩娩出后，右手方可放松。2.简述新生儿Apgar评分的意义及评分标准。答案：意义：新生儿Apgar评分用于判断新生儿有无窒息及窒息的严重程度，以出生后1分钟内的心率、呼吸、肌张力、喉反射及皮肤颜色五项体征为依据，每项02分，满分10分。810分属正常新生儿；47分的新生儿考虑为轻度窒息，需清理呼吸道、人工呼吸、吸氧、用药等措施才能恢复；03分的新生儿为重度窒息，需紧急抢救，行喉镜在直视下气管内插管并给氧。评分标准：心率：0分：无；1分：＜100次/分；2分：≥100次/分。呼吸：0分：无；1分：浅慢，不规则；2分：佳，哭声响。肌张力：0分：松弛；1分：四肢稍屈曲；2分：四肢活动好。喉反射：0分：无反射；1分：有些动作；2分：咳嗽、恶心。皮肤颜色：0分：全身苍白；1分：躯干红，四肢紫；2分：全身粉红。3.简述会阴侧切缝合术后的护理要点。答案：（1）保持外阴清洁：术后每天用消毒液擦洗外阴，大便后也应擦洗。（2）卧位：嘱产妇向健侧卧位，避免恶露污染伤口。（3）观察伤口情况：注意伤口有无渗血、红肿、硬结及脓性分泌物等，如有异常及时处理。（4）疼痛护理：伤口肿痛时可用50%硫酸镁湿敷或红外线照射等。（5）预防感染：遵医嘱给予抗生素预防感染。（6）拆线时间：一般术后35天拆线。5.病例分析题患者，女，28岁，孕40周，规律宫缩8小时入院。查：宫口开大3cm，先露头，S1，胎膜未破，胎心140次/分。宫缩3040秒/45分钟，强度中等。产妇精神紧张，不断呻吟。（1）该产妇目前处于产程的哪一期？答案：该产妇目前处于第一产程潜伏期。第一产程分为潜伏期和活跃期，潜伏期指从临产出现规律宫缩至宫口扩张3cm，该产妇宫口开大3cm，符合潜伏期结束进入活跃期的界限，但题目中未提示进入活跃期特征，所以目前处于第一产程潜伏期。（2）针对该产妇精神紧张的情况，应采取哪些护理措施？答案：（1）心理支持：助产人员应陪伴在产妇身边，耐心倾听产妇的感受，给予安慰和鼓励，增强其分娩信心。（2）环境舒适：保持产房安静、整洁、温度适宜，减少不良刺激。（3）讲解分娩知识：向产妇及家属讲解分娩过程、产程进展及配合方法，让其了解分娩是正常生理过程，减轻恐惧心理。（4）分散注意力：可通过与产妇聊天、播放轻松音乐等方式分散其注意力，缓解紧张情绪。（5）指导放松技巧：指导产妇进行深呼吸、渐进性肌肉松弛