2025年产科破水胎监护处理考核试题及答案解析

2025年产科破水胎监护处理考核试题及答案解析单选题1.胎膜早破孕妇，为预防感染而使用抗生素的时间，是指胎膜早破超过A.4小时B.6小时C.8小时D.10小时E.12小时答案：E答案分析：胎膜早破超过12小时，感染风险增加，需使用抗生素预防感染。2.孕妇，妊娠37周，胎膜早破，入院后给予期待疗法。以下护理措施错误的是A.绝对卧床休息，抬高臀部B.定时观察羊水的性状、气味C.保持外阴清洁，每日会阴擦洗2次D.破膜24小时仍未临产，遵医嘱给予缩宫素引产E.尽量避免不必要的肛诊及阴道检查答案：D答案分析：胎膜早破期待疗法时，破膜12小时以上未临产才考虑使用抗生素，破膜24小时仍未临产也不能贸然给予缩宫素引产，需综合评估母儿情况。3.某产妇，胎膜早破，自然分娩后第3天，体温38.5℃，下腹痛，恶露多，有臭味。应考虑为A.急性外阴炎B.急性宫颈炎C.急性子宫内膜炎D.急性盆腔结缔组织炎E.急性输卵管炎答案：C答案分析：胎膜早破易致感染，产后出现发热、下腹痛、恶露多且有臭味，符合急性子宫内膜炎表现。4.胎膜早破孕妇采用期待疗法时，终止妊娠的指征不包括A.孕周<34周，羊水过少B.孕周≥36周，破膜超过24小时未临产C.胎儿窘迫D.绒毛膜羊膜炎E.出现宫缩答案：E答案分析：出现宫缩不是期待疗法终止妊娠的绝对指征，其他选项如孕周情况、胎儿窘迫、绒毛膜羊膜炎等是需要终止妊娠的情况。5.关于胎膜早破的诊断，下列哪项错误A.阴道液涂片干燥后可见羊齿植物叶状结晶B.阴道液pH值>6.5C.羊水涂片可见脂肪小粒D.孕妇自觉阴道有液体流出E.B超提示羊水指数<5cm可确诊答案：E答案分析：B超提示羊水指数<5cm只能提示羊水过少，不能确诊胎膜早破，其他选项是胎膜早破常见的诊断依据。6.胎膜早破孕妇，孕周32周，无产兆，无感染征象，处理原则是A.立即剖宫产B.期待疗法C.引产D.阴道助产E.顺其自然答案：B答案分析：孕周32周，无产兆且无感染征象，应采取期待疗法，尽量延长孕周。7.胎膜早破时，阴道流液pH值为A.3.5～4.5B.4.5～5.5C.5.5～6.5D.6.5～7.5E.7.5～8.5答案：D答案分析：羊水pH值为6.5～7.5，所以胎膜早破时阴道流液pH值在此范围。8.胎膜早破孕妇，下列哪项护理措施最重要A.绝对卧床休息B.保持外阴清洁C.监测生命体征D.观察羊水情况E.心理护理答案：A答案分析：胎膜早破孕妇绝对卧床休息，抬高臀部，可防止脐带脱垂，是最重要的护理措施。9.孕妇，妊娠35周，胎膜早破，以下护理措施错误的是A.密切观察宫缩情况B.保持外阴清洁，勤换会阴垫C.给予抗生素预防感染D.立即终止妊娠E.注意胎儿宫内情况答案：D答案分析：妊娠35周胎膜早破，若无感染、胎儿窘迫等情况，可先采取期待疗法，不是立即终止妊娠。10.胎膜早破合并感染的表现不包括A.体温升高B.胎动频繁C.羊水有臭味D.血常规白细胞计数升高E.C反应蛋白升高答案：B答案分析：胎膜早破合并感染时胎动多会减少，而不是频繁，其他选项是感染常见表现。多选题1.胎膜早破的病因包括A.生殖道感染B.羊膜腔压力增高C.胎膜受力不均D.营养素缺乏E.头盆不称答案：ABCDE答案分析：生殖道感染可破坏胎膜完整性；羊膜腔压力增高、胎膜受力不均易导致胎膜破裂；营养素缺乏影响胎膜韧性；头盆不称可使胎膜局部受力增加，均是胎膜早破病因。2.胎膜早破孕妇的护理措施包括A.绝对卧床休息，抬高臀部B.保持外阴清洁，每日会阴擦洗C.密切观察羊水的性状、气味、量D.遵医嘱给予抗生素预防感染E.做好心理护理答案：ABCDE答案分析：这些措施都是为了预防脐带脱垂、感染，观察病情变化以及缓解孕妇心理压力。3.胎膜早破可能导致的并发症有A.早产B.脐带脱垂C.胎儿窘迫D.绒毛膜羊膜炎E.产后出血答案：ABCDE答案分析：胎膜早破易引发早产；可导致脐带脱垂，引起胎儿窘迫；易发生绒毛膜羊膜炎；还可能因感染等因素导致产后出血。4.关于胎膜早破的处理，下列正确的有A.孕周<34周，无感染征象，无产兆，可期待疗法B.孕周≥36周，破膜超过12小时未临产，可考虑引产C.一旦确诊胎膜早破，立即剖宫产D.有胎儿窘迫者，应尽快终止妊娠E.存在绒毛膜羊膜炎，应立即终止妊娠答案：ABDE答案分析：孕周<34周符合条件可期待疗法；孕周≥36周破膜超12小时可考虑引产；有胎儿窘迫、绒毛膜羊膜炎需尽快终止妊娠，不是确诊胎膜早破就立即剖宫产。5.胎膜早破的诊断方法有A.阴道窥器检查B.阴道液pH值测定C.阴道液涂片检查D.B超检查E.肛诊答案：ABCD答案分析：阴道窥器检查可直接观察有无羊水流出；阴道液pH值、涂片检查是常用诊断方法；B超可观察羊水情况，肛诊易增加感染机会，不作为胎膜早破诊断方法。判断题1.胎膜早破孕妇应取平卧位。（×）答案分析：胎膜早破孕妇应绝对卧床休息，抬高臀部，防止脐带脱垂，不是平卧位。2.胎膜早破超过24小时，必须立即终止妊娠。（×）答案分析：胎膜早破超过24小时不是必须立即终止妊娠，需综合评估母儿情况，如孕周、有无感染等。3.阴道液pH值>7.0提示胎膜早破。（√）答案分析：羊水pH值为6.5～7.5，阴道液pH值>7.0对胎膜早破有提示意义。4.胎膜早破孕妇不需要监测胎动。（×）答案分析：胎膜早破孕妇需密切监测胎动，了解胎儿宫内情况。5.胎膜早破合并感染时，应立即使用大量抗生素。（×）答案分析：胎膜早破合并感染时，应根据具体情况合理使用抗生素，不是立即使用大量抗生素。简答题1.简述胎膜早破的定义及对母儿的影响。答案：胎膜早破是指临产前胎膜发生破裂。对母体的影响：增加感染机会，如子宫内膜炎、盆腔炎等；可导致产后出血；剖宫产率增加。对胎儿的影响：可发生早产，早产儿生活能力低下；可引起脐带脱垂，导致胎儿窘迫甚至死亡；易发生胎儿感染，出生后可出现新生儿肺炎、败血症等。答案分析：胎膜早破打破了正常分娩进程，破坏了胎膜的屏障作用，从而引发一系列母儿不良影响。2.简述胎膜早破孕妇期待疗法的护理措施。答案：（1）绝对卧床休息，抬高臀部，防止脐带脱垂。（2）保持外阴清洁，每日会阴擦洗2次，勤换会阴垫，防止感染。（3）密切观察羊水的性状、气味、量，如有异常及时报告医生。（4）监测生命体征，尤其是体温，及时发现感染征象。（5）密切观察宫缩情况，如有宫缩及时处理。（6）遵医嘱给予抗生素预防感染、促胎肺成熟药物等。（7）做好心理护理，缓解孕妇焦虑情绪。（8）定期进行B超检查，了解胎儿情况及羊水量。答案分析：期待疗法的护理重点在于预防脐带脱垂、感染，观察病情变化，促进胎儿成熟以及心理支持。3.简述胎膜早破的诊断要点。答案：（1）孕妇自觉阴道有液体流出，有时可呈间歇性。（2）阴道窥器检查可见液体自宫颈口流出或后穹窿有液池形成。（3）阴道液pH值测定：pH值>6.5提示胎膜早破。（4）阴道液涂片检查：干燥后可见羊齿植物叶状结晶，或可见脂肪小粒。（5）B超检查可了解羊水量，若羊水进行性减少有助于诊断。答案分析：通过孕妇症状、体征及相关辅助检查来综合判断是否为胎膜早破。案例分析题案例：孕妇，妊娠33周，突然自觉阴道有大量液体流出，无腹痛，急诊入院。入院检查：血压120/80mmHg，脉搏88次/分，体温36.8℃，胎位LOA，胎心140次/分，阴道流液pH值7.2，涂片可见羊齿植物叶状结晶。1.该孕妇最可能的诊断是什么？答案：该孕妇最可能的诊断是胎膜早破。答案分析：孕妇自觉阴道大量液体流出，阴道流液pH值7.2（在羊水pH值范围），涂片可见羊齿植物叶状结晶，符合胎膜早破诊断标准。2.此时应采取哪些护理措施？答案：（1）绝对卧床休息，抬高臀部，防止脐带脱垂。（2）保持外阴清洁，每日会阴擦洗2次，勤换会阴垫，防止感染。（3）密切观察羊水的性状、气味、量，如有异常及时报告医生。（4）监测生命体征，尤其是体温，每4～6小时测量一次，及时发现感染征象。（5）密切观察宫缩情况，如有宫缩及时处理。（6）遵医嘱给予抗生素预防感染、促胎肺成熟药物。（7）做好心理护理，向孕妇及家属解释病情及治疗方案，缓解其焦虑情绪。（8）定期进行B超检查，了解胎儿情况及羊水量。答案分析：针对胎膜早破患者，护理重点在于预防并发症，保障母儿安全，同时注重心理支持。3.若孕妇出现发热，体温38.5℃，羊水有臭味，应考虑什