2025年产科剖宫产手术操作规范考核模拟试题卷答案及解析

2025年产科剖宫产手术操作规范考核模拟试题卷答案及解析单项选择题1.剖宫产手术切开子宫最常用的部位是（）A.子宫体部B.子宫底部C.子宫下段D.子宫角部答案：C解析：子宫下段肌层薄，弹性好，血运相对少，此处切开手术出血少，术后愈合好，是剖宫产手术切开子宫最常用的部位。2.剖宫产术前备皮范围是（）A.上至剑突，下至大腿上1/3，两侧至腋中线，包括会阴部B.上至乳头，下至耻骨联合，两侧至腋中线C.上至脐部，下至大腿上1/3，两侧至腋中线D.上至剑突，下至耻骨联合，两侧至腋中线答案：A解析：剖宫产术前备皮需上至剑突，下至大腿上1/3，两侧至腋中线，包括会阴部，以减少手术感染机会。3.剖宫产术中胎儿娩出后首先应做的是（）A.清理呼吸道B.断脐C.测量身长D.称体重答案：A解析：胎儿娩出后首先要清理呼吸道，防止羊水、黏液等堵塞气道，保证胎儿呼吸通畅。4.剖宫产术后产妇应采取的体位是（）A.去枕平卧位6小时B.半卧位C.侧卧位D.头高足低位答案：A解析：剖宫产术后去枕平卧位6小时可防止因麻醉后头痛，还可防止呕吐物误吸。5.剖宫产术后腹部切口换药的时间一般是（）A.术后第1天B.术后第2天C.术后第3天D.术后第4天答案：C解析：剖宫产术后腹部切口一般在术后第3天换药，观察切口有无渗血、红肿等情况。6.以下哪种情况不是剖宫产的绝对指征（）A.头盆不称B.横位C.前置胎盘大出血D.轻度妊娠高血压疾病答案：D解析：轻度妊娠高血压疾病若经治疗病情稳定，胎儿情况良好，可尝试阴道分娩，不是剖宫产绝对指征；头盆不称、横位、前置胎盘大出血通常需剖宫产。7.剖宫产手术中防止子宫切口撕裂的方法不包括（）A.子宫切口不宜过小B.用手指钝性撕开子宫肌层C.胎儿过大时可适当延长切口D.用手术刀直接切开子宫全层答案：D解析：用手术刀直接切开子宫全层易导致切口撕裂，应先切开子宫肌层一小口，再用手指钝性撕开，且子宫切口不宜过小，胎儿过大时适当延长切口可防止撕裂。8.剖宫产术后产妇开始排气的时间一般是（）A.术后612小时B.术后1224小时C.术后2448小时D.术后4872小时答案：C解析：剖宫产术后产妇一般在2448小时开始排气，胃肠功能逐渐恢复。9.剖宫产术后产妇早期活动的目的不包括（）A.促进胃肠蠕动恢复B.防止下肢静脉血栓形成C.减少肺部并发症D.促进子宫复旧答案：D解析：剖宫产术后早期活动可促进胃肠蠕动恢复、防止下肢静脉血栓形成、减少肺部并发症，但对子宫复旧作用不明显，子宫复旧主要靠子宫平滑肌收缩。10.剖宫产术中缝合子宫肌层时，缝线不宜穿过（）A.子宫内膜层B.子宫肌层C.子宫浆膜层D.子宫浅肌层答案：A解析：缝线穿过子宫内膜层易导致内膜异位等并发症，缝合子宫肌层时一般不穿过子宫内膜层。多项选择题1.剖宫产的适应证包括（）A.骨盆狭窄B.胎儿窘迫C.巨大胎儿D.前置胎盘E.高龄初产妇答案：ABCD解析：骨盆狭窄可导致头盆不称；胎儿窘迫需尽快娩出胎儿；巨大胎儿经阴道分娩困难；前置胎盘易导致大出血，这些都是剖宫产适应证。高龄初产妇若情况允许可阴道试产，不是绝对剖宫产指征。2.剖宫产术前准备工作包括（）A.备皮B.导尿C.交叉配血D.抗生素皮试E.心理护理答案：ABCDE解析：剖宫产术前需进行备皮、导尿、交叉配血、抗生素皮试等操作，同时做好心理护理，缓解产妇紧张情绪。3.剖宫产术中可能出现的并发症有（）A.出血B.脏器损伤C.羊水栓塞D.感染E.子宫切口愈合不良答案：ABCDE解析：剖宫产术中可能因子宫收缩乏力等导致出血；手术操作可能损伤周围脏器；羊水可能进入母体血液循环导致羊水栓塞；术后有感染风险；子宫切口可能出现愈合不良情况。4.剖宫产术后护理措施正确的有（）A.密切观察生命体征B.观察腹部切口情况C.鼓励产妇早期活动D.保持导尿管通畅E.指导产妇正确哺乳答案：ABCDE解析：剖宫产术后需密切观察生命体征、腹部切口情况；鼓励早期活动促进恢复；保持导尿管通畅防止泌尿系统感染；指导正确哺乳有利于母乳喂养成功和子宫复旧。5.以下关于剖宫产术后饮食的说法正确的有（）A.术后6小时内禁食B.排气后可进流食C.排便后可进普食D.饮食应富含蛋白质、维生素E.避免食用产气食物答案：ABCDE解析：剖宫产术后6小时内禁食，排气后可进流食，排便后可进普食，饮食应富含蛋白质、维生素促进恢复，避免食用产气食物防止腹胀。判断题1.剖宫产手术中，子宫切口越小越好，可减少出血。（×）解析：子宫切口过小易导致胎儿娩出困难，增加切口撕裂风险，并非越小越好。2.剖宫产术后产妇应尽早拔除导尿管，一般术后24小时即可拔除。（√）解析：尽早拔除导尿管可减少泌尿系统感染机会，剖宫产术后一般24小时可拔除。3.所有前置胎盘患者都必须行剖宫产术。（×）解析：边缘性前置胎盘、枕先露、阴道流血少、估计在短时间内能结束分娩者可试产，并非所有前置胎盘都需剖宫产。4.剖宫产术后产妇可以随意使用腹带，有助于恢复体型。（×）解析：剖宫产术后使用腹带应在医生指导下进行，使用不当可能影响伤口愈合和血液循环。5.剖宫产手术中，胎儿娩出后应立即注射宫缩剂。（√）解析：胎儿娩出后立即注射宫缩剂可促进子宫收缩，减少产后出血。简答题1.简述剖宫产的禁忌证。答：剖宫产无绝对禁忌证，但存在相对禁忌证。包括孕妇合并严重心肺功能不全不能耐受手术；孕妇存在严重凝血功能障碍，手术易导致大出血难以控制；胎儿已死亡或严重畸形，无生存价值等情况，但需综合评估权衡利弊后决定是否手术。2.简述剖宫产术后子宫复旧的观察要点。答：观察要点包括：①子宫底高度：术后每日同一时间测量子宫底高度，了解子宫下降情况，正常产后子宫底每天下降12cm，至产后10天降至骨盆腔内。②恶露情况：观察恶露的量、颜色、气味，正常恶露有血腥味但无臭味，血性恶露持续34天，浆液性恶露持续10天左右，白色恶露约持续3周。③有无腹痛：观察产妇有无下腹部疼痛，若有剧烈腹痛或伴有发热等异常应警惕子宫复旧不良或感染等情况。3.简述剖宫产术中防止感染的措施。答：①严格遵守无菌操作原则，手术人员严格洗手、消毒，穿戴无菌手术衣、手套等；手术环境严格消毒。②术前预防性使用抗生素，一般在切开皮肤前0.51小时内静脉给药。③术中尽量减少组织损伤，避免异物残留，仔细止血，减少血肿形成，因为血肿是细菌良好的培养基。④术后保持腹部切口清洁干燥，及时更换切口敷料；保持会阴部清洁，鼓励产妇多饮水，防止泌尿系统感染。病例分析题患者，女，30岁，孕39周，因“胎位不正（臀位）”入院行剖宫产术。术前各项检查无异常，手术过程顺利，胎儿娩出后，子宫收缩乏力，阴道出血较多。1.此时应采取哪些措施来止血？答：①按摩子宫：通过腹壁用手按摩子宫体，刺激子宫收缩，是最常用的方法。②应用宫缩剂：可静脉滴注缩宫素，也可肌内注射或子宫肌层注射麦角新碱（心脏病、高血压患者慎用）、卡前列素氨丁三醇等。③宫腔填塞：可采用纱布条或球囊等进行宫腔填塞，压迫止血。④结扎盆腔血管：如结扎子宫动脉或髂内动脉等，减少子宫血供。⑤必要时行子宫切除术，当其他方法止血无效时可考虑。2.术后应如何护理该患者？答：①密切观察生命体征：包括血压、脉搏、呼吸、体温等，每1530分钟测量一次，直至平稳，及时发现有无休克等异常情况。②观察阴道出血量：观察恶露的量、颜色、气味，若阴道出血多或有异味等应及时报告医生。③观察子宫收缩情况：定时触摸子宫底高度、硬度，了解子宫收缩情况，若子宫软应加强宫缩处理。④保持腹部切口清