2025年产科助产士产妇紧急情况处理模拟考试试题及答案解析

2025年产科助产士产妇紧急情况处理模拟考试试题及答案解析单项选择题1.产妇分娩过程中，突然出现呼吸困难、发绀、血压下降，最可能的诊断是（）A.羊水栓塞B.产后出血C.子宫破裂D.心力衰竭答案：A答案分析：羊水栓塞起病急骤，可在分娩过程中突然出现呼吸困难、发绀、血压下降等表现；产后出血主要表现为阴道大量流血；子宫破裂有剧烈腹痛等表现；心力衰竭多有心脏病史及相应心脏症状，故答案为A。2.产妇产后阴道大量出血，色鲜红，子宫轮廓清楚，质硬，最可能的出血原因是（）A.宫缩乏力B.胎盘残留C.软产道裂伤D.凝血功能障碍答案：C答案分析：宫缩乏力时子宫软，轮廓不清；胎盘残留时子宫复旧不良，有胎盘排出不全表现；软产道裂伤出血多为鲜红色，子宫轮廓清楚质硬；凝血功能障碍有凝血指标异常等表现，所以选C。3.初产妇，宫口开全2小时，胎头棘下2cm，宫缩减弱，最恰当的处理是（）A.等待自然分娩B.静脉滴注缩宫素C.行会阴侧切，胎头吸引术助产D.剖宫产答案：C答案分析：宫口开全2小时，胎头位置较低，宫缩减弱，此时应采取助产措施，会阴侧切加胎头吸引术助产是合适的选择；等待自然分娩可能延误时机；静脉滴注缩宫素可能增加胎儿窘迫风险；剖宫产对于胎头位置低的情况并非首选，故答案为C。4.产妇发生子痫时，首要的处理措施是（）A.静脉滴注硫酸镁B.给予镇静剂C.保持呼吸道通畅D.静脉快速滴注甘露醇答案：C答案分析：子痫发作时首要的是保持呼吸道通畅，防止窒息，然后再进行其他治疗，如静脉滴注硫酸镁、给予镇静剂、降颅压等，所以选C。5.胎儿窘迫时，下列哪项措施是错误的（）A.给产妇吸氧B.静脉滴注葡萄糖和维生素CC.左侧卧位D.立即剖宫产答案：D答案分析：胎儿窘迫时可先采取给产妇吸氧、静脉滴注葡萄糖和维生素C、左侧卧位等措施改善胎儿缺氧情况，若经处理无改善或情况紧急时才考虑剖宫产，并非立即剖宫产，所以答案为D。6.产后出血是指胎儿娩出后24小时内出血量超过（）A.200mlB.300mlC.400mlD.500ml答案：D答案分析：产后出血的定义是胎儿娩出后24小时内出血量超过500ml，故答案为D。7.下列哪种情况不是剖宫产的指征（）A.头盆不称B.前置胎盘C.轻度妊娠高血压疾病D.胎儿窘迫答案：C答案分析：头盆不称、前置胎盘、胎儿窘迫均是剖宫产的指征，轻度妊娠高血压疾病一般可通过保守治疗等处理，不是剖宫产的绝对指征，所以选C。8.产妇产后出现寒战、高热，下腹部疼痛，恶露增多，有臭味，最可能的诊断是（）A.急性子宫内膜炎B.急性盆腔结缔组织炎C.急性输卵管炎D.盆腔腹膜炎答案：A答案分析：急性子宫内膜炎主要表现为产后寒战、高热、下腹痛、恶露增多有臭味；急性盆腔结缔组织炎有下腹部一侧或双侧增厚、压痛等表现；急性输卵管炎有附件区疼痛等；盆腔腹膜炎有明显的腹膜刺激征，所以答案为A。9.胎儿娩出后，胎盘娩出前，阴道大量出血，应首先考虑（）A.宫缩乏力B.胎盘因素C.软产道裂伤D.凝血功能障碍答案：B答案分析：胎儿娩出后胎盘娩出前阴道大量出血，多与胎盘因素有关，如胎盘剥离不全等；宫缩乏力多在胎盘娩出后表现；软产道裂伤多在胎儿娩出时即有出血；凝血功能障碍有相应凝血指标异常，故答案为B。10.产妇发生羊水栓塞时，应立即给予的药物是（）A.地塞米松B.氨茶碱C.罂粟碱D.以上都是答案：D答案分析：羊水栓塞时应立即给予地塞米松抗过敏，氨茶碱解除支气管痉挛，罂粟碱扩张肺血管等，所以答案为D。多项选择题1.产后出血的常见原因有（）A.宫缩乏力B.胎盘因素C.软产道裂伤D.凝血功能障碍答案：ABCD答案分析：宫缩乏力、胎盘因素、软产道裂伤、凝血功能障碍均是产后出血的常见原因。2.胎儿窘迫的临床表现有（）A.胎心率异常B.羊水胎粪污染C.胎动异常D.胎儿头皮血pH值下降答案：ABCD答案分析：胎儿窘迫时可出现胎心率异常、羊水胎粪污染、胎动异常，胎儿头皮血pH值下降也提示胎儿缺氧。3.子痫的典型表现包括（）A.抽搐B.昏迷C.高血压D.蛋白尿答案：ABCD答案分析：子痫是在妊娠期高血压疾病基础上出现抽搐、昏迷，同时有高血压、蛋白尿等表现。4.羊水栓塞的处理原则包括（）A.抗过敏B.解除肺动脉高压C.抗休克D.防治DIC答案：ABCD答案分析：羊水栓塞的处理原则有抗过敏、解除肺动脉高压、抗休克、防治DIC等。5.下列哪些情况需要紧急剖宫产（）A.横位B.胎儿窘迫经处理无改善C.前置胎盘大出血D.重度子痫前期经治疗病情无好转答案：ABCD答案分析：横位无法经阴道分娩；胎儿窘迫经处理无改善、前置胎盘大出血、重度子痫前期经治疗病情无好转等情况均需紧急剖宫产。判断题1.产后出血最常见的原因是宫缩乏力。（）答案：正确答案分析：宫缩乏力是产后出血最常见的原因。2.胎儿窘迫时胎心率一定加快。（）答案：错误答案分析：胎儿窘迫时胎心率可加快，也可减慢。3.子痫患者抽搐时应立即给予大量镇静剂。（）答案：错误答案分析：子痫患者抽搐时首要保持呼吸道通畅，然后再合理使用镇静剂，不能立即大量使用。4.羊水栓塞一旦发生，死亡率极高。（）答案：正确答案分析：羊水栓塞起病急骤，病情凶险，死亡率高。5.软产道裂伤引起的产后出血，止血的关键是缝合裂伤。（）答案：正确答案分析：软产道裂伤出血缝合裂伤是关键的止血措施。简答题1.简述产后出血的处理原则。答：产后出血的处理原则为针对出血原因，迅速止血；补充血容量，纠正失血性休克；防止感染。具体措施包括：宫缩乏力时可按摩子宫、应用宫缩剂等；胎盘因素应及时娩出胎盘；软产道裂伤需缝合止血；凝血功能障碍应补充凝血因子等。2.简述胎儿窘迫的处理方法。答：胎儿窘迫的处理方法：一般处理包括左侧卧位、吸氧、纠正脱水、酸中毒及电解质紊乱等；病因治疗；若宫口开全，胎头双顶径已达坐骨棘平面以下，应尽快经阴道助产娩出胎儿；若宫口未开全，胎儿窘迫情况不严重，可给予吸氧观察，若经处理无改善，应立即剖宫产。3.简述子痫的处理原则。答：子痫的处理原则为控制抽搐，首选硫酸镁，可加用镇静药物；纠正缺氧和酸中毒；控制血压；抽搐控制后终止妊娠；做好护理，避免刺激等。4.简述羊水栓塞的抢救流程。答：羊水栓塞的抢救流程：抗过敏，立即静脉推注地塞米松等；解除肺动脉高压，使用罂粟碱、氨茶碱等；抗休克，补充血容量、纠正酸中毒等；防治DIC，早期应用肝素等；预防肾衰竭，监测尿量等；产科处理，根据情况适时终止妊娠。5.简述软产道裂伤的常见部位及处理方法。答：软产道裂伤常见部位包括会阴、阴道、宫颈。处理方法：会阴裂伤按裂伤程度缝合；阴道裂伤应注意避免漏缝，逐层缝合；宫颈裂伤若裂伤浅无活动性出血可不予缝合，若裂伤深且有活动性出血应缝合，缝合时注意避免损伤膀胱和直肠。案例分析题1.初产妇，28岁，妊娠40周，规律宫缩8小时入院。查：宫口开大6cm，S+1，胎膜未破，宫缩持续30秒，间歇5分钟，胎心140次/分。2小时后肛查：宫口仍6cm，S+1，宫缩持续20秒，间歇7～8分钟。问题：（1）该产妇目前的情况考虑什么？（2）应采取什么处理措施？答：（1）该产妇目前考虑宫缩乏力，产程进展缓慢，活跃期停滞（宫口扩张停止2小时以上）。（2）处理措施：可先采取一般处理，如鼓励产妇进食、休息、排尿等；然后可静脉滴注缩宫素加强宫缩，同时密切观察宫缩、胎心及产程进展情况。若经处理产程仍无进展或出现胎儿窘迫等情况，应考虑剖宫产。2.产妇，32岁，妊娠38周，因前置胎盘入院。今晨突然发生阴道大量出血，色鲜红，测血压80/50mmHg，脉搏120次/分。问题：（1）该产妇目前最主要的诊断是什么？（2）应如何紧急处理？答：（1）最主要的诊断是前置胎盘并失血性休克。（2）紧急处理：立即开放静脉通道，快速补充血容量，纠正休克；同时做好剖宫产术前准备，尽快手术终止妊娠，术中迅速娩出胎儿，处理胎盘，止血等。3.产妇，26岁，产后2小时，阴道出血量约600ml，子宫软，轮廓不清。问题：（1）该产妇出血的原因考虑什么？（2）应采取哪些止血措施？答：（1）考虑宫缩乏力导致的产后出血。（2）止血措施：按摩子宫，可采用腹部按摩或腹部阴道双手按摩；应用宫缩剂，如缩宫素、麦角新碱等；若效果不佳，可采用宫腔填塞纱布条、子宫动脉结扎等方法，必要时行子宫切除术。4.孕妇，30岁，妊娠36周，血压160/110mmHg，尿蛋白（+++），今晨突发抽搐，持续约1分钟，随后昏迷。问题：（1）该孕妇的诊断是什么？（2）应如何处理？答：（1）诊断为重度子痫前期并发子痫。（2）处理：立即保持呼吸道通畅，防止窒息；给予硫酸镁控制抽搐；静脉滴注甘露醇降低颅内压；控制血压；纠正缺氧和酸中毒；抽搐控制后，根据情况适时终止妊娠。5.产妇，24岁，分娩过程中突然出现呼吸困难、发绀、血压下降，考虑羊水栓塞。问题：（1）