2025年急救科急救常见病例模拟考试答案及解析

2025年急救科急救常见病例模拟考试答案及解析1.患者男性，65岁，突发剧烈胸痛2小时入院。心电图示V1V5导联ST段弓背向上抬高。最可能的诊断是？答案：急性广泛前壁心肌梗死。解析：心电图V1V5导联对应广泛前壁心肌，ST段弓背向上抬高是急性心肌梗死的典型表现，结合突发剧烈胸痛，故考虑急性广泛前壁心肌梗死。2.一位28岁女性，进食海鲜后出现呼吸困难、皮肤瘙痒、红斑。查体：血压80/50mmHg，心率120次/分。最紧急的处理是？答案：立即皮下注射肾上腺素。解析：患者进食海鲜后出现呼吸困难、皮肤症状及低血压，考虑为过敏性休克。肾上腺素是治疗过敏性休克的首选药物，能迅速缓解症状，提升血压。3.男性，40岁，因车祸致右大腿开放性骨折，出血较多。现场急救首先应？答案：用止血带或压迫止血。解析：开放性骨折伴大量出血，首要任务是止血，防止失血性休克，可采用止血带或压迫止血的方法。4.患者女性，55岁，突发意识丧失，颈动脉搏动消失。心电图显示为心室颤动。应立即采取的措施是？答案：非同步电除颤。解析：心室颤动是最严重的心律失常，非同步电除颤是终止心室颤动最有效的方法。5.一位30岁男性，饮酒后剧烈呕吐，随后呕鲜血约500ml。既往有胃溃疡病史。最可能的诊断是？答案：胃溃疡并上消化道出血。解析：患者有胃溃疡病史，饮酒后剧烈呕吐诱发，出现呕鲜血，符合胃溃疡并上消化道出血的表现。6.男性，60岁，慢性阻塞性肺疾病病史10年，近日因受凉后出现呼吸困难加重，发绀明显。血气分析：pH7.25，PaCO₂70mmHg，PaO₂50mmHg。应采取的治疗措施是？答案：低流量吸氧、呼吸兴奋剂、抗感染等综合治疗。解析：患者为慢性阻塞性肺疾病急性加重，出现Ⅱ型呼吸衰竭（PaCO₂升高、PaO₂降低）。低流量吸氧可避免抑制呼吸中枢，呼吸兴奋剂促进呼吸，抗感染控制病因。7.女性，25岁，自服敌敌畏100ml后昏迷。查体：呼吸浅慢，瞳孔针尖样大小。首要的处理是？答案：洗胃、应用解毒剂（如阿托品、解磷定）。解析：患者有机磷农药中毒，洗胃可清除胃内未吸收的毒物，阿托品和解磷定分别对抗毒蕈碱样症状和恢复胆碱酯酶活性。8.男性，50岁，突发头痛、呕吐、右侧肢体无力。头颅CT示左侧基底节区高密度影。最可能的诊断是？答案：脑出血。解析：头颅CT示高密度影是脑出血的典型表现，结合突发头痛、呕吐、肢体无力等症状，考虑脑出血。9.一位35岁女性，在高温环境下工作数小时后出现头晕、口渴、乏力、体温38.5℃。诊断为中暑。应首先采取的措施是？答案：转移到阴凉通风处，解开衣物，物理降温。解析：中暑患者首先要脱离高温环境，通过转移到阴凉处、解开衣物利于散热，物理降温可快速降低体温。10.男性，22岁，运动时突发胸痛、呼吸困难。胸部X线示患侧胸腔内无肺纹理，肺组织被压缩至肺门。最可能的诊断是？答案：自发性气胸。解析：胸部X线表现为胸腔内无肺纹理、肺组织压缩，结合突发胸痛、呼吸困难，符合自发性气胸的特点。11.患者女性，45岁，反复心悸、胸闷1年，加重1天。心电图示P波消失，代之以大小不等、形态各异的f波，心室率130次/分。最可能的诊断是？答案：心房颤动。解析：心电图P波消失，出现f波是心房颤动的特征性表现，心室率快可导致心悸、胸闷等症状。12.男性，70岁，急性前壁心肌梗死3小时，突然出现呼吸困难、咳粉红色泡沫痰。查体：双肺满布湿啰音。应考虑的并发症是？答案：急性左心衰竭。解析：急性心肌梗死可导致心肌收缩力下降，引起急性左心衰竭，出现呼吸困难、咳粉红色泡沫痰、双肺湿啰音等表现。13.一位18岁男性，被人发现意识不清躺在路边，身边有一空酒瓶。查体：呼吸有酒味，双侧瞳孔等大等圆，对光反射存在。最可能的诊断是？答案：急性酒精中毒。解析：患者身边有酒瓶，呼吸有酒味，结合意识不清，考虑急性酒精中毒。14.女性，32岁，产后1周，突发寒战、高热、下腹痛。查体：下腹部压痛明显。最可能的诊断是？答案：产褥感染。解析：产后出现寒战、高热、下腹痛等症状，考虑产褥期感染，多与产后生殖系统感染有关。15.男性，45岁，突发上腹部剧烈疼痛，向腰背部放射，伴恶心、呕吐。血淀粉酶升高。最可能的诊断是？答案：急性胰腺炎。解析：上腹部疼痛向腰背部放射、血淀粉酶升高是急性胰腺炎的典型表现。16.女性，55岁，头晕、乏力1个月，面色苍白。血常规：Hb60g/L，MCV70fl，MCH20pg，MCHC28%。最可能的诊断是？答案：缺铁性贫血。解析：血常规显示小细胞低色素性贫血（MCV、MCH、MCHC降低），结合头晕、乏力、面色苍白等症状，考虑缺铁性贫血。17.男性，65岁，有高血压病史15年，突发头痛、呕吐、右侧肢体偏瘫。头颅CT未见明显异常。最可能的诊断是？答案：脑梗死（超早期）。解析：患者有高血压病史，突发神经功能缺损症状，但头颅CT超早期可能无明显异常，符合脑梗死超早期表现。18.一位20岁女性，因失恋后口服大量安眠药后昏迷。查体：呼吸浅慢，瞳孔缩小。应采取的治疗措施是？答案：洗胃、导泻、应用中枢兴奋剂等。解析：口服安眠药中毒，洗胃清除毒物，导泻促进排出，中枢兴奋剂兴奋呼吸中枢。19.男性，30岁，胸部外伤后出现呼吸困难、胸痛。查体：气管向健侧移位，患侧胸部饱满，叩诊呈鼓音。最可能的诊断是？答案：张力性气胸。解析：气管向健侧移位、患侧胸部饱满、叩诊鼓音，结合外伤史，考虑张力性气胸，气体不断进入胸腔导致胸腔压力升高。20.女性，40岁，反复腹痛、腹泻1年，伴黏液脓血便。结肠镜检查示直肠、乙状结肠黏膜充血、水肿，有溃疡形成。最可能的诊断是？答案：溃疡性结肠炎。解析：反复腹痛、腹泻、黏液脓血便，结肠镜提示直肠、乙状结肠黏膜病变及溃疡形成，符合溃疡性结肠炎的表现。21.男性，55岁，突发心悸、胸闷，心电图示室性心动过速。首选的治疗药物是？答案：利多卡因。解析：利多卡因是治疗室性心动过速的常用药物，可抑制心室异位节律点的自律性。22.女性，28岁，妊娠32周，突发阴道大量流血。无腹痛。最可能的诊断是？答案：前置胎盘。解析：妊娠晚期无痛性阴道大量流血是前置胎盘的典型表现。23.男性，70岁，慢性咳嗽、咳痰20年，近日出现下肢水肿。查体：颈静脉怒张，肝大，肝颈静脉回流征阳性。最可能的诊断是？答案：慢性肺源性心脏病右心衰竭。解析：慢性咳嗽、咳痰病史提示慢性阻塞性肺疾病，出现下肢水肿、颈静脉怒张、肝大等右心衰竭表现，考虑慢性肺源性心脏病右心衰竭。24.一位15岁男性，运动后突发左下腹疼痛，伴有恶心、呕吐。超声检查发现左侧精索静脉曲张。最可能的诊断是？答案：左侧精索静脉曲张扭转。解析：运动后突发左下腹疼痛，结合精索静脉曲张，考虑精索静脉曲张扭转导致局部缺血疼痛。25.女性，35岁，口服农药后出现口吐白沫、流涎、腹痛。查体：双肺可闻及湿啰音。最可能的诊断是？答案：有机磷农药中毒。解析：口吐白沫、流涎、腹痛等毒蕈碱样症状，双肺湿啰音，符合有机磷农药中毒表现。26.男性，40岁，车祸后出现右髋关节疼痛、活动受限。X线示右髋关节后脱位。应采取的治疗方法是？答案：手法复位。解析：髋关节后脱位早期可尝试手法复位，以恢复关节的正常解剖关系。27.女性，60岁，糖尿病病史10年，近日因感染后出现昏迷。血糖33.3mmol/L，血酮体阳性。诊断为糖尿病酮症酸中毒。治疗措施是？答案：补液、小剂量胰岛素静脉滴注、纠正电解质紊乱等。解析：补液纠正脱水，小剂量胰岛素降低血糖，同时注意纠正电解质紊乱，维持内环境稳定。28.男性，50岁，突发心前区压榨性疼痛3小时。心电图示Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段弓背向上抬高。最可能的诊断是？答案：急性下壁心肌梗死。解析：Ⅱ、Ⅲ、aVF导联对应下壁心肌，ST段弓背向上抬高提示急性下壁心肌梗死。29.女性，22岁，因过度换气后出现手足抽搐。最可能的原因是？答案：呼吸性碱中毒导致血钙降低。解析：过度换气使CO₂排出过多，导致呼吸性碱中毒，血中游离钙减少，引起手足抽搐。30.男性，65岁，慢性肾功能衰竭病史5年，近日出现恶心、呕吐、乏力加重。血肌酐800μmol/L。应采取的治疗措施是？答案：透析治疗、对症支持治疗。解析：患者慢性肾功能衰竭终末期，血肌酐显著升高，透析可替代肾脏部分功能，对症支持治疗缓解症状。31.女性，30岁，突发腹痛、腹泻，大便为黏液脓血便，伴有里急后重。最可能的诊断是？答案：细菌性痢疾。解析：腹痛、腹泻、黏液脓血便、里急后重是细菌性痢疾的典型表现。32.男性，45岁，饮酒后出现上腹部疼痛，向肩部放射。查体：上腹部压痛明显。血脂肪酶升高。最可能的诊断是？答案：急性胰腺炎。解析：饮酒是急性胰腺炎的常见诱因，上腹痛向肩部放射、血脂肪酶升高支持急性胰腺炎的诊断。33.女性，55岁，头晕、头痛1周，血压180/110mmHg。眼底检查可见视乳头水肿。应诊断为？答案：高血压急症（高血压脑病可能）。解析：血压显著升高伴视乳头水肿，提示高血压急症，可能存在高血压脑病，颅内压升高导致视乳头水肿。34.男性，20岁，运动时突发胸痛、呼吸困难，胸部X线示右侧胸腔内无肺纹理，肺组织被压缩约30%。应采取的治疗措施是？答案：保守治疗，卧床休息、吸氧，观察病情变化。解析：气胸压缩30%，症状相对较轻，可先保守治疗，部分患者可自行吸收。35.女性，40岁，甲状腺功能亢进病史5年，近日因感染后出现高热、大汗、心慌、烦躁不安。最可能的诊断是？答案：甲状腺危象。解析：甲亢患者在感染等诱因下出现高热、大汗、心慌、烦躁等症状，考虑甲状腺危象。36.男性，60岁，冠心病病史8年，突发心悸、胸闷，心电图示心房扑动，心室率150次/分。应采取的治疗措施是？答案：药物转复心律（如胺碘酮）或控制心室率（如β受体阻滞剂）。解析：可根据患者情况选择药物转复心律恢复正常节律，或控制心室率缓解症状。37.女性，28岁，妊娠28周，出现头晕、乏力、面色苍白。血常规：Hb80g/L。最可能的诊断是？答案：妊娠期贫血。解析：妊娠期孕妇对铁等营养物质需求增加，易出现贫血，结合症状和血常规结果可诊断。38.男性，50岁，慢性乙型肝炎病史20年，近日出现腹胀、尿少。查体：腹部膨隆，移动性浊音阳性。最可能的诊断是？答案：肝硬化腹水。解析：慢性乙肝病史易发展为肝硬化，出现腹胀、尿少、腹水等表现，符合肝硬化腹水诊断。39.女性，35岁，自服安定片20片后昏迷。查体：呼吸浅慢，瞳孔缩小。应采取的治疗措施是？答案：洗胃、纳洛酮促醒、支持治疗。解析：洗胃清除药物，纳洛酮可促醒，同时给予支持治疗维持生命体征。40.男性，65岁，有脑梗死病史3年，近日出现饮水呛咳、吞咽困难。最可能的诊断是？答案：假性球麻痹。解析：脑梗死病史后出现饮水呛咳、吞咽困难，考虑为脑干病变导致的假性球麻痹。41.女性，22岁，进食生冷食物后出现腹痛、腹泻，大便为稀水样。最可能的诊断是？答案：急性胃肠炎。解析：进食生冷食物后出现腹痛、腹泻，稀水样便，符合急性胃肠炎表现。42.男性，40岁，突发胸痛、呼吸困难，心电图示S₁Q₃T₃征。最可能的诊断是？答案：肺栓塞。解析：S₁Q₃T₃征是肺栓塞的典型心电图表现之一，结合胸痛、呼吸困难，考虑肺栓塞。43.女性，55岁，糖尿病病史15年，足部溃疡不愈合。查体：足部皮肤发黑、有异味。最可能的诊断是？答案：糖尿病足。解析：糖尿病患者长期血糖控制不佳，易出现足部并发症，如溃疡、感染、坏疽等，符合糖尿病足表现。44.男性，60岁，慢性支气管炎病史10年，近日咳嗽、咳痰加重，伴有发热。胸部X线示双肺纹理增粗、紊乱。应采取的治疗措施是？答案：抗感染、止咳祛痰、对症治疗。解析：慢性支气管炎急性发作，抗感染控制炎症，止咳祛痰缓解症状。45.女性，25岁，月经周期紊乱，阴道不规则流血2个月。妇科检查未见明显异常。最可能的诊断是？答案：功能失调性子宫出血。解析：月经周期紊乱、阴道不规则流血，妇科检查无明显器质性病变，考虑功能失调性子宫出血。46.男性，50岁，突发心悸、胸闷，心电图示阵发性室上性心动过速。终止发作的首选方法是？答案：刺激迷走神经（如按摩颈动脉窦、屏气等）。解析：刺激迷走神经可通过反射性降低心率，终止阵发性室上性心动过速发作。47.女性，30岁，妊娠36周，出现头痛、眼花、血压160/110mmHg。最可能的诊断是？答案：子痫前期。解析：妊娠晚期出现头痛、眼花、血压升高，考虑子痫前期，有发展为子痫的风险。48.男性，65岁，慢性肾功能不全病史3年，近日出现恶心、呕吐、皮肤瘙痒。血尿素氮、肌酐升高。应采取的治疗措施