2025年泌尿外科医师手术技能评估试题及答案解析

2025年泌尿外科医师手术技能评估试题及答案解析单选题（每题2分，共30题）1.下列哪种结石在X线平片上不显影？A.草酸钙结石B.磷酸钙结石C.尿酸结石D.胱氨酸结石答案：C答案分析：尿酸结石为透X线结石，在X线平片上不显影，而草酸钙、磷酸钙、胱氨酸结石在X线平片上多可显影。2.肾结核最早出现的症状是：A.尿频B.血尿C.脓尿D.腰痛答案：A答案分析：肾结核最早出现的症状是尿频，是由于含有结核杆菌的脓尿刺激膀胱黏膜所致。3.前列腺增生患者最早出现的症状是：A.排尿困难B.尿频C.尿潴留D.血尿答案：B答案分析：尿频是前列腺增生患者最早出现的症状，夜间更为明显，早期是因增生的前列腺充血刺激引起。4.尿道损伤后最易造成的并发症是：A.尿道狭窄B.尿瘘C.慢性尿道周围脓肿D.尿失禁答案：A答案分析：尿道损伤后局部瘢痕组织形成可导致尿道狭窄，这是尿道损伤后最易出现的并发症。5.诊断膀胱结石最可靠的方法是：A.超声检查B.X线平片C.膀胱镜检查D.直肠指诊答案：C答案分析：膀胱镜检查可以直接观察到膀胱内结石的大小、数目及形态等情况，是诊断膀胱结石最可靠的方法。6.肾损伤非手术治疗时的护理，下列哪项是错误的？A.定时观察生命体征B.注意血尿情况C.绝对卧床休息D.鼓励患者早期起床活动，以利恢复答案：D答案分析：肾损伤非手术治疗时需绝对卧床休息24周，过早活动可使损伤部位再次出血，不利于恢复。7.体外冲击波碎石（ESWL）治疗后，最常见的并发症是：A.血尿B.肾绞痛C.感染D.石街形成答案：A答案分析：体外冲击波碎石治疗后，结石与周围组织摩擦可导致黏膜损伤出血，血尿是最常见的并发症。8.下列哪种疾病可出现无痛性血尿？A.膀胱炎B.膀胱结石C.膀胱癌D.前列腺炎答案：C答案分析：膀胱癌的典型症状是无痛性肉眼血尿，而膀胱炎、膀胱结石多伴有疼痛，前列腺炎一般无血尿表现。9.经尿道前列腺电切术（TURP）术后护理，错误的是：A.持续膀胱冲洗B.保持导尿管通畅C.术后3天可拔除导尿管D.观察有无出血情况答案：C答案分析：经尿道前列腺电切术术后导尿管一般在术后57天拔除，3天拔除过早，易导致创面出血、尿外渗等并发症。10.肾移植术后最关键的并发症是：A.出血B.感染C.排斥反应D.尿瘘答案：C答案分析：排斥反应是肾移植术后最关键的并发症，可影响移植肾的功能和患者的预后。11.膀胱肿瘤最常见的组织学类型是：A.移行细胞癌B.腺癌C.鳞状细胞癌D.未分化癌答案：A答案分析：膀胱肿瘤中移行细胞癌最为常见，约占90%以上。12.后尿道损伤最常见的原因是：A.骑跨伤B.骨盆骨折C.尿道器械检查D.锐器伤答案：B答案分析：骨盆骨折时，骨折断端可损伤后尿道，是后尿道损伤最常见的原因，骑跨伤多导致前尿道损伤。13.为预防泌尿系统感染，应鼓励患者多饮水，每日饮水量应在：A.1000ml以上B.1500ml以上C.2000ml以上D.3000ml以上答案：C答案分析：多饮水可增加尿量，起到冲洗尿路的作用，预防泌尿系统感染，每日饮水量应在2000ml以上。14.肾结核手术治疗原则，哪项不正确？A.无泌尿男生殖系统以外的活动性结核病灶B.手术前使用足量的抗结核药物C.术中尽量保存肾正常组织D.手术后无需继续抗结核治疗答案：D答案分析：肾结核手术后需继续抗结核治疗，以巩固疗效，防止结核复发。15.前列腺增生患者行前列腺切除术后，膀胱冲洗液的颜色逐渐加深，提示：A.发生感染B.出血加重C.冲洗液引流不畅D.膀胱痉挛答案：B答案分析：前列腺切除术后膀胱冲洗液颜色逐渐加深，说明出血增多，提示出血加重。16.尿道会师术后留置导尿管的时间一般为：A.12周B.23周C.34周D.46周答案：C答案分析：尿道会师术后留置导尿管34周，以使尿道损伤部位充分愈合。17.肾积水最理想的治疗是：A.抗生素控制感染B.先用保肾药物，防止肾功能损害C.去除病因，保留患肾D.肾造瘘术答案：C答案分析：肾积水治疗的关键是去除病因，尽可能保留患肾，恢复肾脏的正常功能。18.诊断肾肿瘤最可靠的方法是：A.超声检查B.CT检查C.肾动脉造影D.病理检查答案：D答案分析：病理检查是诊断肾肿瘤最可靠的方法，可明确肿瘤的性质、类型等。19.输尿管结石患者绞痛发作时，最重要的处理方法是：A.大量饮水B.应用抗生素C.解痉止痛D.准备手术治疗答案：C答案分析：输尿管结石绞痛发作时，疼痛剧烈，首要处理是解痉止痛，缓解患者痛苦。20.膀胱镜检查后，患者出现血尿和疼痛，下列护理措施错误的是：A.给止痛药B.给镇静药C.嘱少饮水，减少排尿D.卧床休息答案：C答案分析：膀胱镜检查后应鼓励患者多饮水，以增加尿量，起到冲洗尿路、减轻血尿和疼痛的作用，而不是少饮水。21.肾移植术后，患者体温持续升高，移植肾区疼痛，尿量减少，可能的原因是：A.感染B.急性排斥反应C.慢性排斥反应D.尿瘘答案：B答案分析：急性排斥反应多发生在肾移植术后数天至数月内，表现为体温升高、移植肾区疼痛、尿量减少等。22.下列关于精索静脉曲张的叙述，错误的是：A.多见于左侧B.可引起不育C.主要症状是阴囊坠胀感D.平卧后症状不缓解答案：D答案分析：精索静脉曲张患者平卧后，曲张的静脉血液回流改善，症状可缓解，若不缓解可能存在其他病变。23.隐睾症最宜手术的年龄是：A.12岁B.34岁C.56岁D.78岁答案：A答案分析：隐睾症应在12岁时手术，此时手术对睾丸的发育影响较小，可减少成年后不育及恶变的风险。24.下列哪种药物可用于治疗良性前列腺增生？A.青霉素B.头孢菌素C.非那雄胺D.阿司匹林答案：C答案分析：非那雄胺可抑制睾酮向双氢睾酮的转化，缩小前列腺体积，用于治疗良性前列腺增生，青霉素、头孢菌素为抗生素，阿司匹林为解热镇痛药，均不用于治疗该病。25.肾损伤患者出现明显血尿，说明：A.损伤较轻B.损伤较重C.一定有肾蒂损伤D.血尿程度与损伤程度成正比答案：B答案分析：肾损伤患者出现明显血尿，一般提示损伤较重，但血尿程度与损伤程度并不一定成正比，肾蒂损伤时可能无明显血尿。26.膀胱破裂的处理原则，错误的是：A.建立通畅的尿液引流B.修补膀胱裂口C.充分引流外渗尿液D.早期使用抗生素，不必等待细菌培养结果答案：D答案分析：膀胱破裂处理时应早期使用抗生素，但最好根据细菌培养和药敏试验结果选择敏感抗生素，以提高治疗效果。27.经皮肾镜取石术（PCNL）术后，下列护理措施错误的是：A.密切观察生命体征B.保持肾造瘘管通畅C.鼓励患者早期下床活动D.观察有无出血及漏尿情况答案：C答案分析：经皮肾镜取石术术后应卧床休息，避免过早活动导致肾造瘘口出血，一般术后2448小时可在床上适当活动，不宜早期下床活动。28.阴茎癌的主要病因是：A.包皮过长B.包茎C.人乳头瘤病毒感染D.以上都是答案：D答案分析：包皮过长、包茎导致包皮垢积聚，长期刺激可诱发阴茎癌，人乳头瘤病毒感染也与阴茎癌的发生有关。29.下列关于泌尿系统结石的饮食指导，错误的是：A.草酸钙结石患者应限制菠菜、番茄等摄入B.尿酸结石患者应避免高嘌呤食物C.所有结石患者都应大量饮水D.磷酸钙结石患者应多吃牛奶、豆制品等答案：D答案分析：磷酸钙结石患者应限制含钙高的食物摄入，如牛奶、豆制品等，以免加重结石形成。30.睾丸扭转的典型表现是：A.阴囊坠胀不适B.睾丸疼痛，迅速加剧C.发热D.尿频、尿急答案：B答案分析：睾丸扭转起病急骤，主要表现为睾丸突发剧痛，迅速加剧，可伴有恶心、呕吐等症状。多选题（每题3分，共10题）1.肾损伤的临床表现有：A.血尿B.疼痛C.腰腹部肿块D.休克答案：ABCD答案分析：肾损伤时，肾实质损伤可导致血尿，血液和尿液外渗刺激周围组织引起疼痛，局部可形成腰腹部肿块，严重损伤导致大量出血时可出现休克。2.前列腺增生的临床表现有：A.尿频B.排尿困难C.尿潴留D.血尿答案：ABCD答案分析：前列腺增生早期可出现尿频，随着病情进展，可出现排尿困难，严重时可导致尿潴留，增生的前列腺表面血管破裂可引起血尿。3.泌尿系统结石的预防措施包括：A.大量饮水B.调节饮食C.控制感染D.治疗甲状旁腺功能亢进答案：ABCD答案分析：大量饮水可稀释尿液减少晶体沉淀，调节饮食可减少结石成分的摄入，控制感染可防止因感染形成结石核心，治疗甲状旁腺功能亢进可降低血钙水平，减少结石形成。4.膀胱肿瘤的治疗方法有：A.手术治疗B.化疗C.放疗D.免疫治疗答案：ABCD答案分析：膀胱肿瘤的治疗以手术为主，根据病情可辅以化疗、放疗、免疫治疗等综合治疗。5.尿道损伤的处理原则包括：A.恢复尿道连续性B.引流尿液C.预防感染D.防治尿道狭窄答案：ABCD答案分析：尿道损伤处理时需恢复尿道连续性，保证尿液引流通畅，预防感染，后期还需防治尿道狭窄。6.肾移植术后的并发症有：A.出血B.感染C.排斥反应D.尿瘘答案：ABCD答案分析：肾移植术后可能出现出血、感染、排斥反应、尿瘘等并发症，均会影响移植肾的功能和患者的预后。7.下列哪些情况可导致急性尿潴留？A.前列腺增生B.尿道结石C.脊髓损伤D.应用阿托品答案：ABCD答案分析：前列腺增生、尿道结石可导致尿道梗阻引起急性尿潴留，脊髓损伤可影响排尿反射，阿托品可松弛平滑肌，抑制排尿，也可导致急性尿潴留。8.体外冲击波碎石的禁忌证有：A.结石远端尿路梗阻B.妊娠期C.严重心脑血管疾病D.安置心脏起搏器者答案：ABCD答案分析：结石远端尿路梗阻时，碎石后结石无法排出；妊娠期碎石可能影响胎儿；严重心脑血管疾病和安置心脏起搏器者碎石可能导致病情加重，均为体外冲击波碎石的禁忌证。9.经尿道前列腺电切术的并发症有：A.出血B.膀胱穿孔C.尿道狭窄D.经尿道电切综合征（TURS）答案：ABCD答案分析：经尿道前列腺电切术可能出现出血、膀胱穿孔、尿道狭窄等并发症，术中大量冲洗液吸收可导致经尿道电切综合征。10.精索静脉曲张的治疗方法有：A.药物治疗B.手术治疗C.阴囊托带D.观察等待答案：ABCD答案分析：轻度精索静脉曲张可采用阴囊托带、观察等待，症状较重或引起不育者可选择手术治疗，也可使用药物改善症状。案例分析题（每题10分，共10题）1.患者，男性，65岁，因进行性排尿困难1年，加重伴尿潴留1天入院。患者1年前开始出现尿频，夜尿34次，逐渐出现排尿费力，尿线变细，射程变短。1天前因饮酒后不能自行排尿，下腹部胀痛。直肠指诊：前列腺增大，质地中等，表面光滑，中央沟变浅。B超检查：前列腺体积增大，残余尿量约300ml。（1）该患者最可能的诊断是什么？（2）目前的主要治疗措施是什么？（3）若行手术治疗，术后护理要点有哪些？答案：（1）最可能的诊断是良性前列腺增生并发急性尿潴留。患者有进行性排尿困难的典型症状，直肠指诊及B超检查支持前列腺增生诊断，饮酒后诱发急性尿潴留。（2）目前主要治疗措施是先导尿引流尿液，缓解尿潴留症状，待患者身体状况允许后，可考虑行经尿道前列腺电切术等手术治疗。（3）术后护理要点：①持续膀胱冲洗，保持冲洗液出入量平衡，观察冲洗液颜色，若颜色加深提示出血加重；②保持导尿管通畅，防止扭曲、受压、堵塞；③观察生命体征变化，注意有无出血、感染等并发症；④鼓励患者多饮水，起到自然冲洗尿路的作用；⑤术后早期避免剧烈活动，防止出血；⑥做好基础护理，预防肺部感染、压疮等并发症。2.患者，女性，32岁，突发右侧腰部绞痛伴恶心、呕吐2小时入院。疼痛呈阵发性加剧，向会阴部放射。尿常规检查：红细胞满视野。B超检查：右侧输尿管上段结石，大小约0.8cm。（1）该患者目前的主要护理诊断是什么？（2）针对疼痛应采取哪些护理措施？（3）若结石未排出，可采取哪些治疗方法？答案：（1）主要护理诊断：①疼痛：与结石刺激输尿管引起痉挛有关；②焦虑：与突发疼痛及担心疾病预后有关。（2）护理措施：①遵医嘱给予解痉止痛药物，如阿托品、哌替啶等；②指导患者采取舒适体位，可适当变换体位以缓解疼痛；③局部热敷或按摩，减轻疼痛；④安慰患者，缓解其焦虑情绪。（3）若结石未排出，可采取的治疗方法有：①体外冲击波碎石；②输尿管镜取石术；③若结石梗阻严重，可先放置输尿管支架管引流尿液，待条件合适时再行进一步治疗。3.患者，男性，40岁，因车祸致左腰部受伤2小时入院。患者自述左腰部疼痛，伴有肉眼血尿。查体：生命体征平稳，左腰部压痛明显，可触及包块。B超检查：左肾实质裂伤，肾周血肿。（1）该患者目前应采取的治疗方法是什么？（2）非手术治疗期间的护理要点有哪些？（3）若出现哪些情况应考虑手术治疗？答案：（1）该患者目前生命体征平稳，可先采取非手术治疗，包括绝对卧床休息、密切观察生命体征和血尿情况、应用止血药物和抗生素等。（2）护理要点：①绝对卧床休息24周，避免过早活动；②定时观察生命体征，如血压、脉搏、呼吸等；③观察血尿颜色变化，记录尿量；④遵医嘱给予止血、抗感染等药物；⑤做好心理护理，安慰患者，缓解其紧张情绪。（3）应考虑手术治疗的情况：①经积极抗休克治疗后生命体征仍不稳定，提示有活动性出血；②血尿逐渐加重，血红蛋白和血细胞比容持续下降；③腰腹部肿块逐渐增大；④怀疑有肾蒂损伤或合并其他脏器损伤。4.患者，男性，55岁，无痛性肉眼血尿3天入院。患者无明显诱因出现全程肉眼血尿，不伴有尿频、尿急、尿痛等症状。B超检查：膀胱内可见一占位性病变。膀胱镜检查：膀胱左侧壁有一菜花状肿物，取组织活检，病理报告为膀胱移行细胞癌。（1）该患者的治疗原则是什么？（2）若行手术治疗，术后可能出现哪些并发症？（3）如何对该患者进行健康教育？答案：（1）治疗原则：以手术治疗为主，根据肿瘤的分期、分级等情况，可辅以化疗、放疗、免疫治疗等综合治疗。对于早期表浅性膀胱癌可采用经尿道膀胱肿瘤电切术，浸润性膀胱癌多采用膀胱部分切除术或全膀胱切除术。（2）术后可能出现的并发症：①出血：手术创面出血；②感染：包括切口感染、泌尿系统感染等；③尿瘘：膀胱与周围组织之间形成异常通道；④肠梗阻：全膀胱切除术后可能出现。（3）健康教育：①告知患者定期复查的重要性，包括膀胱镜检查、B超等，以便及时发现肿瘤复发；②指导患者正确进行膀胱灌注化疗，灌注后应保留一定时间并变换体位；③鼓励患者多饮水，每天饮水量在2000ml以上，以减少感染和结石形成的机会；④保持会阴部清洁，避免泌尿系统感染；⑤戒烟，避免接触致癌物质。5.患者，男性，25岁，骑跨伤后尿道口滴血，排尿困难1小时入院。患者骑跨在栏杆上后出现尿道口滴血，不能自行排尿，下腹部胀痛。（1）该患者最可能的诊断是什么？（2）目前应采取的治疗措施是什么？（3）若行尿道会师术，术后护理要点有哪些？答案：（1）最可能的诊断是前尿道损伤。骑跨伤是前尿道损伤的典型致伤原因，患者有尿道口滴血、排尿困难等表现。（2）目前治疗措施：首先试插导尿管，若能插入导尿管则保留导尿23周；若导尿管不能插入，应立即行尿道会师术。（3）术后护理要点：①保持导尿管通畅，避免扭曲、受压，定时挤捏导尿管防止血块堵塞；②观察尿液颜色和尿量，若出现血尿加重或尿量减少等情况及时报告医生；③持续膀胱冲洗，防止血块形成；④遵医嘱应用抗生素预防感染；⑤嘱患者卧床休息，避免剧烈活动，防止导尿管移位；⑥做好会阴部护理，保持局部清洁干燥。6.患者，女性，45岁，反复左侧腰部疼痛伴血尿2年，加重1周入院。患者2年来反复出现左侧腰部隐痛，有时伴有肉眼血尿，未系统治疗。1周前疼痛加重，呈持续性钝痛。B超检查：左肾积水，左输尿管结石，大小约1.2cm。（1）该患者目前的治疗方案有哪些选择？（2）若选择体外冲击波碎石治疗，治疗前后的护理要点有哪些？（3）碎石治疗后如何判断结石是否排出？答案：（1）治疗方案选择：①体外冲击波碎石：适用于结石直径小于2cm的输尿管结石；②输尿管镜取石术：对于体外冲击波碎石效果不佳或结石较大者可选用；③经皮肾镜取石术：若结石位置较高或合并肾积水严重可考虑。（2）治疗前护理要点：①向患者解释体外冲击波碎石的原理、过程及注意事项，消除其紧张情绪；②完善各项检查，如血常规、凝血功能、心电图等，评估患者身体状况；③指导患者术前禁食46小时。治疗后护理要点：①观察生命体征变化；②鼓励患者多饮水，每日饮水量在20003000ml以上，促进结石排出；③观察尿液中有无结石排出，注意血尿情况，一般血尿会在12天内自行消失；④若出现肾绞痛，可遵医嘱给予解痉止痛药物。（3）判断结石是否排出的方法：①观察尿液中有无结石颗粒排出；②复查B超或腹部X线平片，了解结石位置及大小变化；③若患者疼痛症状消失，复查尿常规无红细胞，提示结石可能已排出。7.患者，男性，60岁，肾移植术后1周，出现发热，体温38.5℃，移植肾区疼痛，尿量减少。实验室检查：血肌酐升高。（1）该患者最可能出现了什么并发症？（2）应采取哪些治疗措施？（3）如何预防该并发症的发生？答案：（1）最可能出现了急性排斥反应。患者肾移植术后1周出现发热、移植肾区疼痛、尿量减少、血肌酐升高等表现，符合急性排斥反应的特点。（2）治疗措施：①加大免疫抑制剂的剂量，如增加环孢素、他克莫司等药物的用量；②应用糖皮质激素冲击治疗；③密切观察患者生命体征、尿量、血肌酐等指标变化。（3）预防措施：①严格掌握肾移植的适应证和禁忌证，选择合适的供肾和受者；②术后合理使用免疫抑制剂，根据患者的具体情况调整药物剂量；③加强基础护理，预防感染，感染可诱发排斥反应；④定期监测血药浓度和各项生化指标，及时发现排斥反应的迹象并处理。8.患者，男性，30岁，左侧阴囊坠胀不适1年，加重1个月。患者1年来左侧阴囊有坠胀感，久站或行走后加重，平卧后症状缓解。查体：左侧阴囊内可触及蚯蚓状团块，质地柔软。（1）该患者最可能的诊断是什么？（2）该疾病对患者可能产生哪些影响？（3）治疗方法有哪些？答案：（1）最可能的诊断是左侧精索静脉曲张。患者有典型的阴囊坠胀感，久站或行走后加重，平卧后缓解，查体可触及蚯蚓状团块，符合精索静脉曲张的表现。（2）该疾病可能对患者产生的影响：①影响精子质量，导致不育；②长期坠胀不适可影响患者的生