2025年神经科常见脑卒中急救处理模拟测验答案及解析

2025年神经科常见脑卒中急救处理模拟测验答案及解析1.下列哪项不是缺血性脑卒中的临床表现？A.突发头痛、呕吐B.肢体无力C.言语障碍D.视力突然丧失答案：D解析：缺血性脑卒中常见表现为急性起病的局灶性神经功能缺损症状，如肢体无力、言语障碍等，也可伴有头痛、呕吐等颅内压增高表现。而视力突然丧失通常不是缺血性脑卒中典型临床表现，多与眼部血管或神经病变相关。2.对于疑似急性缺血性脑卒中患者，首先应进行的检查是？A.头颅CTB.头颅MRIC.脑血管造影D.经颅多普勒超声答案：A解析：头颅CT能快速区分脑出血和脑梗死，对于急性脑卒中患者可在短时间内排除脑出血，为后续治疗决策提供重要依据，是疑似急性缺血性脑卒中患者首选检查。头颅MRI检查时间长，不适合急诊快速诊断；脑血管造影为有创检查，一般不作为首选；经颅多普勒超声主要用于评估颅内血管情况，不能准确鉴别出血和梗死。3.急性缺血性脑卒中静脉溶栓的时间窗是？A.发病后2小时内B.发病后3小时内C.发病后4.5小时内D.发病后6小时内答案：C解析：目前公认急性缺血性脑卒中静脉溶栓的时间窗为发病后4.5小时内，在此时间窗内进行溶栓治疗可使部分患者血管再通，改善预后。超过时间窗溶栓，出血风险增加且获益可能降低。4.静脉溶栓药物首选？A.尿激酶B.链激酶C.重组组织型纤溶酶原激活剂（rtPA）D.巴曲酶答案：C解析：rtPA是目前急性缺血性脑卒中静脉溶栓的首选药物，它具有特异性溶栓作用，能快速溶解血栓，且出血等不良反应相对较少。尿激酶和链激酶也有溶栓作用，但特异性不如rtPA，不良反应相对较多；巴曲酶主要用于降纤治疗，不是溶栓首选药物。5.下列哪种情况是急性缺血性脑卒中静脉溶栓的禁忌证？A.近3个月有头颅外伤史B.血压180/110mmHgC.血小板计数150×10⁹/LD.血糖7.0mmol/L答案：A解析：近3个月有头颅外伤史是静脉溶栓禁忌证，因为溶栓可能导致颅内出血风险显著增加。血压180/110mmHg可在适当控制血压后考虑溶栓；血小板计数150×10⁹/L在正常范围；血糖7.0mmol/L不属于溶栓禁忌情况。6.急性缺血性脑卒中患者溶栓治疗后，最常见的并发症是？A.脑出血B.脑梗死复发C.肺部感染D.深静脉血栓形成答案：A解析：溶栓治疗后最常见且严重的并发症是脑出血，这是由于溶栓药物溶解血栓的同时也可能破坏血管壁的凝血平衡，导致出血。脑梗死复发、肺部感染和深静脉血栓形成也是脑卒中患者可能出现的并发症，但不是溶栓后最常见的。7.对于急性缺血性脑卒中患者，血压的控制目标是？A.收缩压＜140mmHg，舒张压＜90mmHgB.收缩压＜160mmHg，舒张压＜95mmHgC.收缩压＜180mmHg，舒张压＜105mmHgD.收缩压＜200mmHg，舒张压＜120mmHg答案：C解析：急性缺血性脑卒中患者在未进行溶栓治疗时，一般血压控制目标为收缩压＜180mmHg，舒张压＜105mmHg；若进行溶栓治疗，血压应控制在更严格范围，溶栓前收缩压＜185mmHg，舒张压＜110mmHg。8.缺血性脑卒中患者使用抗血小板聚集药物，一般在发病后多久开始使用？A.发病后24小时内B.发病后48小时内C.发病后72小时内D.发病后1周内答案：B解析：缺血性脑卒中患者若无禁忌证，一般在发病后48小时内开始使用抗血小板聚集药物，如阿司匹林等，可降低脑梗死复发风险。9.下列哪种药物可用于降低急性缺血性脑卒中患者的颅内压？A.甘露醇B.多巴胺C.硝酸甘油D.呋塞米答案：A解析：甘露醇是常用的脱水降颅压药物，通过提高血浆渗透压，使脑组织内水分进入血管内，从而减轻脑水肿，降低颅内压。多巴胺主要用于升高血压；硝酸甘油主要用于扩张血管、降低血压；呋塞米也可用于利尿降颅压，但甘露醇更常用。10.出血性脑卒中最常见的病因是？A.脑血管畸形B.脑淀粉样血管病C.高血压合并细小动脉硬化D.血液病答案：C解析：高血压合并细小动脉硬化是出血性脑卒中最常见病因，长期高血压使脑内小动脉硬化、变脆，在血压波动时易破裂出血。脑血管畸形、脑淀粉样血管病、血液病等也可导致出血性脑卒中，但相对较少见。11.脑出血患者头颅CT表现为？A.低密度影B.等密度影C.高密度影D.混杂密度影答案：C解析：脑出血在头颅CT上表现为高密度影，这是因为血液中血红蛋白等成分在CT图像上呈现高密度。低密度影多见于脑梗死；等密度影可见于某些特殊时期病变；混杂密度影可能提示有多种病理改变同时存在。12.小量脑出血患者的治疗原则不包括？A.绝对卧床休息B.控制血压C.立即手术清除血肿D.防治并发症答案：C解析：小量脑出血患者一般采取保守治疗，包括绝对卧床休息、控制血压、防治并发症等。立即手术清除血肿适用于大量脑出血或有脑疝形成等情况，小量出血通常不需要手术。13.脑出血患者控制血压时，不宜将血压降得过低的原因是？A.防止脑供血不足B.防止心律失常C.防止肾功能损害D.防止电解质紊乱答案：A解析：脑出血患者控制血压时不宜降得过低，因为血压过低会导致脑灌注不足，加重脑组织缺血缺氧损伤。与心律失常、肾功能损害和电解质紊乱关系不大。14.蛛网膜下腔出血最常见的病因是？A.高血压B.颅内动脉瘤破裂C.脑血管畸形D.烟雾病答案：B解析：颅内动脉瘤破裂是蛛网膜下腔出血最常见病因，约占70%左右。高血压不是蛛网膜下腔出血主要病因；脑血管畸形、烟雾病等也可导致蛛网膜下腔出血，但相对较少见。15.蛛网膜下腔出血患者典型的临床表现是？A.突发剧烈头痛、呕吐、脑膜刺激征阳性B.肢体偏瘫C.言语障碍D.癫痫发作答案：A解析：蛛网膜下腔出血患者典型表现为突发剧烈头痛、呕吐，脑膜刺激征阳性，这是由于血液进入蛛网膜下腔刺激脑膜所致。肢体偏瘫、言语障碍和癫痫发作不是蛛网膜下腔出血典型表现，可在部分患者中出现。16.对于蛛网膜下腔出血患者，为防止再出血，首要的措施是？A.绝对卧床休息B.控制血压C.应用止血药物D.早期行脑血管造影及动脉瘤夹闭或栓塞答案：D解析：对于蛛网膜下腔出血患者，防止再出血首要措施是早期行脑血管造影明确病因，若为动脉瘤破裂，及时行动脉瘤夹闭或栓塞治疗，去除病因。绝对卧床休息、控制血压和应用止血药物也是重要治疗措施，但不能从根本上防止再出血。17.蛛网膜下腔出血患者应用尼莫地平的目的是？A.降低血压B.防止脑血管痉挛C.减轻脑水肿D.促进神经功能恢复答案：B解析：尼莫地平是一种钙通道阻滞剂，能选择性作用于脑血管平滑肌，抑制钙离子内流，从而防止蛛网膜下腔出血后脑血管痉挛，改善脑供血。它不是主要用于降低血压、减轻脑水肿和促进神经功能恢复。18.短暂性脑缺血发作（TIA）的临床表现持续时间一般不超过？A.1小时B.2小时C.12小时D.24小时答案：D解析：TIA是指因脑血管病变引起的短暂性、局限性脑功能缺失或视网膜功能障碍，临床症状一般持续不超过24小时，且不遗留神经功能缺损症状和体征。多数TIA症状持续时间较短，一般在1小时内恢复。19.下列哪项是TIA的主要病因？A.动脉粥样硬化B.心脏病C.血液成分异常D.脑血管畸形答案：A解析：动脉粥样硬化是TIA主要病因，动脉粥样硬化斑块破裂、脱落形成栓子，可导致短暂性脑缺血发作。心脏病、血液成分异常和脑血管畸形等也可引起TIA，但相对较少见。20.对于TIA患者，预防脑梗死的关键措施是？A.控制血压B.抗血小板聚集治疗C.控制血糖D.降脂治疗答案：B解析：抗血小板聚集治疗是预防TIA患者发生脑梗死的关键措施，可抑制血小板聚集，减少血栓形成。控制血压、血糖和降脂治疗也是重要的二级预防措施，但抗血小板治疗更为关键。21.急性脑卒中患者转运过程中，不正确的做法是？A.保持呼吸道通畅B.头偏向一侧C.尽量减少颠簸D.快速转运，不考虑患者生命体征答案：D解析：急性脑卒中患者转运过程中要保持呼吸道通畅，头偏向一侧防止误吸，尽量减少颠簸避免加重病情。但不能只追求快速转运而不考虑患者生命体征，应在保证患者生命体征稳定的前提下进行转运。22.脑卒中患者出现吞咽困难时，为防止误吸，下列措施错误的是？A.给予糊状食物B.让患者平卧位进食C.进食后保持坐位30分钟D.进行吞咽功能训练答案：B解析：脑卒中患者吞咽困难时，应给予糊状食物，进食后保持坐位30分钟，同时进行吞咽功能训练，可减少误吸风险。让患者平卧位进食易导致食物反流误吸，是错误做法。23.对于急性脑卒中患者，早期康复治疗的时间是？A.发病后1周内B.发病后2周内C.发病后3周内D.发病后1个月内答案：A解析：急性脑卒中患者早期康复治疗应在发病后1周内开始，早期康复有助于促进神经功能恢复，减少并发症和后遗症发生。24.下列哪种康复训练方法可用于改善脑卒中患者的肢体运动功能？A.被动运动B.针灸治疗C.物理因子治疗D.以上都是答案：D解析：被动运动可防止关节挛缩和肌肉萎缩，针灸治疗可刺激神经功能恢复，物理因子治疗如电刺激等也有助于改善肢体运动功能，三者都可用于改善脑卒中患者肢体运动功能。25.脑梗死患者进行康复训练时，应遵循的原则不包括？A.循序渐进B.早期开始C.单一训练方法D.个体化训练答案：C解析：脑梗死患者康复训练应遵循早期开始、循序渐进、个体化训练原则，采用多种训练方法综合治疗，而不是单一训练方法。26.下列关于脑卒中患者心理护理的说法，错误的是？A.及时发现患者心理问题B.给予心理支持和安慰C.避免让患者了解病情D.鼓励患者积极参与康复训练答案：C解析：脑卒中患者心理护理要及时发现患者心理问题，给予心理支持和安慰，鼓励患者积极参与康复训练。应让患者了解病情，增强其治疗信心，而不是避免让患者了解病情。27.急性缺血性脑卒中患者在发病后多长时间内可考虑血管内介入治疗？A.6小时内B.12小时内C.24小时内D.48小时内答案：A解析：急性缺血性脑卒中患者在发病后6小时内可考虑血管内介入治疗，如动脉溶栓、机械取栓等，时间窗内治疗可提高血管再通率，改善患者预后。28.血管内介入治疗急性缺血性脑卒中的适应证不包括？A.大血管闭塞B.发病时间在6小时内C.年龄＞80岁D.经评估有血管再通可能答案：C解析：年龄＞80岁不是血管内介入治疗绝对禁忌，但通常不作为主要考虑因素。血管内介入治疗适应证包括大血管闭塞、发病时间在6小时内、经评估有血管再通可能等。29.下列哪项是血管内介入治疗的并发症？A.血管穿孔B.血管再狭窄C.血栓形成D.以上都是答案：D解析：血管内介入治疗可能出现多种并发症，如血管穿孔、血管再狭窄、血栓形成等。血管穿孔可导致出血；血管再狭窄可影响治疗效果；血栓形成可再次堵塞血管。30.脑卒中患者康复治疗中，平衡训练的顺序是？A.坐位平衡立位平衡步行平衡B.立位平衡坐位平衡步行平衡C.步行平衡坐位平衡立位平衡D.坐位平衡步行平衡立位平衡答案：A解析：脑卒中患者平衡训练顺序一般是先进行坐位平衡训练，待坐位平衡能力提高后进行立位平衡训练，最后进行步行平衡训练。31.下列哪种药物可用于改善脑卒中患者的认知功能？A.多奈哌齐B.阿司匹林C.阿托伐他汀D.硝苯地平答案：A解析：多奈哌齐是一种胆碱酯酶抑制剂，可用于改善脑卒中患者的认知功能，提高患者的记忆力和认知水平。阿司匹林是抗血小板药物；阿托伐他汀是降脂药物；硝苯地平是降压药物，它们主要用于脑卒中的二级预防，不是改善认知功能的药物。32.脑出血患者手术治疗的适应证不包括？A.基底节区出血，量＞30mlB.小脑出血，量＞10mlC.脑室出血，引起梗阻性脑积水D.出血量少，无意识障碍答案：D解析：出血量少且无意识障碍的脑出血患者一般采取保守治疗。基底节区出血量＞30ml、小脑出血量＞10ml、脑室出血引起梗阻性脑积水等情况通常需要考虑手术治疗。33.脑卒中患者康复治疗中，作业治疗的目的不包括？A.提高日常生活活动能力B.改善肢体运动功能C.增强社会参与能力D.降低血压答案：D解析：作业治疗是针对患者功能障碍，通过有目的的作业活动进行训练，目的是提高日常生活活动能力、改善肢体运动功能和增强社会参与能力。它不是用于降低血压。34.急性缺血性脑卒中患者，若存在高同型半胱氨酸血症，可补充的维生素是？A.维生素B₁₂、叶酸B.维生素C、维生素EC.维生素A、维生素DD.维生素K答案：A解析：高同型半胱氨酸血症是脑卒中的独立危险因素，补充维生素B₁₂和叶酸可降低同型半胱氨酸水平，从而降低脑卒中风险。维生素C、维生素E主要有抗氧化作用；维生素A、维生素D与钙磷代谢等有关；维生素K与凝血功能有关。35.脑卒中患者发生深静脉血栓形成的原因不包括？A.肢体活动减少B.血液高凝状态C.血管壁损伤D.血压升高答案：D解析：脑卒中患者肢体活动减少、血液高凝状态和血管壁损伤是深静脉血栓形成的常见原因。血压升高一般不是深静脉血栓形成的直接原因。36.对于疑似脑卒中患者，到达医院后首次评估的时间应在？A.10分钟内B.20分钟内C.30分钟内D.60分钟内答案：A解析：对于疑似脑卒中患者，到达医院后应在10分钟内完成首次评估，包括病史采集、体格检查等，以便快速判断病情并制定治疗方案。37.下列哪项不是脑卒中患者肺部感染的危险因素？A.吞咽困难B.意识障碍C.长期卧床D.血压升高答案：D解析：吞咽困难易导致误吸，意识障碍患者咳嗽反射减弱，长期卧床患者呼吸道分泌物排出不畅，这些都是脑卒中患者肺部感染的危险因素。血压升高与肺部感染关系不大。38.脑卒中患者康复治疗中，物理因子治疗的作用不包括？A.改善局部血液循环B.减轻疼痛C.促进神经再生D.降低血脂答案：D解析：物理因子治疗如热敷、按摩、电刺激等可改善局部血液循环、减轻疼痛、促进神经再生等。它不是用于降低血脂。39.缺血性脑卒中患者使用他汀类药物的目的不包括？A.降低血脂B.稳定斑块C.抗炎D.降低血压答案：D解析：他汀类药物可降低血脂、稳定动脉粥样硬化斑块、具有抗炎作用，是缺血性脑卒中二级预防重要药物。它不是主要用于降低血压。40.蛛网膜下腔出血患者腰穿检查的禁忌证不包括？A.颅内压明显升高B.怀疑后颅窝血肿C.意识清楚D.穿刺部位感染答案：C解析：颅内压明显升高、怀疑后颅窝血肿、穿刺部位感染都是腰穿检查禁忌证。意识清楚不是腰穿禁忌，相反，意识障碍患者腰穿更需谨慎。41.急性脑卒中患者血糖管理，下列说法错误的是？A.血糖＞10mmol/L时，应给予胰岛素治疗B.低血糖时应及时纠正C.血糖应控制在正常范围D.血糖越低越好答案：D解析：急性脑卒中患者血糖过高或过低都不利于病情恢复，血糖＞10mmol/L时可给予胰岛素治疗，低血糖时应及时纠正，血糖应控制在正常范围，但不是越低越好，低血糖可加重脑损伤。42.脑卒中患者康复治疗中，言语训练的内容不包括？A.发音训练B.口语表达训练C.书写训练D.平衡训练答案：D解析：言语训练主要包括发音训练、口语表达训练、书写训练等，以改善患者言语功能。平衡训练属于运动康复训练内容，与言语训练无关。43.对于急性缺血性脑卒中患者，若不适合溶栓治疗，可考虑使用的药物是？A.巴曲酶B.华法林C.地高辛D.氨茶碱答案：A解析：巴曲酶可降低纤维蛋白原，有降纤作用，对于不适合溶栓的急性缺血性脑卒中患者可考虑使用。华法林是抗凝药物，一般不用于急性缺血性脑卒中早期；地高辛是强心药物；氨茶碱主要用于平喘，它们都不是急性缺血性脑卒中常用治疗药物。44.脑出血患者出现脑疝时，首要的治疗措施是？A.快速静脉滴注甘露醇B.立即手术减压C.应用糖皮质激素D.高流量吸氧答案：A解析：脑出血患者出现脑疝时，首要措施是快速静脉滴注甘露醇等脱水药物，降低颅内压，缓解脑疝症状。在脱水治疗基础上，根据情况考虑是否进行手术减压；应用糖皮质激素可减轻脑水肿，但不是首要措施；高流量吸氧可改善脑缺氧，但不能解决脑疝根本问题。45.短暂性脑缺血发作患者，若合并心房颤动，最佳的抗凝治疗药物是？A.阿司匹林B.氯吡格雷C.华法林D.达比加群酯答案：D解析：对于TIA合并心房颤动患者，新型口服抗凝药如达比加群酯等是较好选择，其抗凝效果确切，出血风险相对较低，