2025年感染科常见感染性疾病诊治考核试题及答案解析

2025年感染科常见感染性疾病诊治考核试题及答案解析一、单选题1.以下哪种细菌是引起社区获得性肺炎最常见的病原菌？A.肺炎链球菌B.金黄色葡萄球菌C.流感嗜血杆菌D.铜绿假单胞菌答案：A答案分析：肺炎链球菌是社区获得性肺炎最常见病原菌，广泛存在于自然界，毒力较强可引发肺炎。金葡菌、流感嗜血杆菌也是常见病原菌但不是最常见，铜绿假单胞菌多为医院获得性肺炎常见菌。2.伤寒最严重的并发症是：A.肠出血B.肠穿孔C.中毒性心肌炎D.中毒性肝炎答案：B答案分析：伤寒时肠壁淋巴组织发生坏死，形成溃疡，肠穿孔是最严重并发症，可导致严重的腹膜炎，死亡率较高。肠出血较常见但严重性不如肠穿孔，中毒性心肌炎和中毒性肝炎相对少见且危害稍低。3.艾滋病患者最常见的机会性感染是：A.肺孢子菌肺炎B.隐球菌脑膜炎C.巨细胞病毒视网膜炎D.弓形虫脑病答案：A答案分析：肺孢子菌肺炎是艾滋病患者最常见机会性感染，是导致艾滋病患者死亡重要原因。隐球菌脑膜炎、巨细胞病毒视网膜炎、弓形虫脑病也常见但发生率低于肺孢子菌肺炎。4.流行性乙型脑炎极期最主要的3种凶险症状为：A.高热、惊厥、呼吸衰竭B.高热、惊厥、循环衰竭C.高热、昏迷、惊厥D.昏迷、惊厥、呼吸衰竭答案：A答案分析：乙脑极期时，高热使中枢神经系统兴奋性增高，易引发惊厥，惊厥又会加重脑缺氧和脑水肿，进而导致呼吸衰竭，这三者相互影响形成恶性循环，是最主要凶险症状。循环衰竭不是乙脑极期主要表现，昏迷虽常见但不是最凶险症状组合。5.霍乱患者最早出现的病理生理改变是：A.急性肾衰竭B.急性肾上腺皮质功能不全C.肠黏膜损害D.大量水分及电解质丢失答案：D答案分析：霍乱弧菌产生肠毒素，使肠黏膜细胞分泌功能增强，导致大量水分和电解质快速丢失，这是最早出现的病理生理改变。大量失水可进一步引起急性肾衰竭、急性肾上腺皮质功能不全等，但不是最早表现。霍乱一般不引起明显肠黏膜损害。二、多选题1.以下属于病毒性肝炎传播途径的有：A.血液传播B.母婴传播C.性传播D.粪口传播答案：ABCD答案分析：甲肝和戊肝主要通过粪口传播；乙肝、丙肝、丁肝主要通过血液传播、母婴传播、性传播等途径。所以ABCD选项都属于病毒性肝炎传播途径。2.感染性休克的治疗原则包括：A.补充血容量B.纠正酸中毒C.应用血管活性药物D.控制感染答案：ABCD答案分析：感染性休克治疗时，补充血容量可改善组织灌注；纠正酸中毒利于恢复机体酸碱平衡；应用血管活性药物可调节血管张力，维持血压；控制感染是治疗根本，去除病因才能有效纠正休克。所以ABCD都是感染性休克治疗原则。3.疟疾的典型临床表现包括：A.寒战B.高热C.大汗D.脾大答案：ABC答案分析：疟疾典型发作表现为周期性寒战、高热、大汗，之后症状缓解。脾大是疟疾长期发作后出现体征，不是典型临床表现一部分。所以选ABC。4.下列关于狂犬病的描述，正确的有：A.由狂犬病毒引起B.以侵犯中枢神经系统为主C.病死率几乎100%D.主要通过咬伤传播答案：ABCD答案分析：狂犬病由狂犬病毒引起，病毒主要侵犯中枢神经系统，导致神经功能障碍。目前狂犬病一旦发病，病死率几乎达100%。其主要传播途径是患病动物咬伤人体。所以ABCD描述都正确。5.医院感染的易感人群包括：A.老年人B.婴幼儿C.免疫功能低下者D.接受侵入性操作者答案：ABCD答案分析：老年人机体功能衰退，婴幼儿免疫系统发育不完善，免疫功能低下者抵抗力弱，接受侵入性操作者破坏了机体屏障功能，这些人群都容易发生医院感染。所以ABCD都是医院感染易感人群。三、判断题1.所有发热患者都需要使用抗生素治疗。（×）答案分析：发热原因多样，有感染性和非感染性因素。非感染性发热如自身免疫性疾病、肿瘤等，使用抗生素无效。感染性发热也需明确病原体是否为细菌，病毒感染等使用抗生素也无效。所以不是所有发热患者都需用抗生素治疗。2.流行性脑脊髓膜炎患者脑脊液外观呈毛玻璃样。（×）答案分析：流行性脑脊髓膜炎是化脓性炎症，脑脊液外观呈混浊或脓性。结核性脑膜炎脑脊液外观呈毛玻璃样。所以该说法错误。3.慢性乙型肝炎患者抗病毒治疗的目的是彻底清除乙肝病毒。（×）答案分析：目前抗病毒治疗难以彻底清除乙肝病毒，治疗目的主要是抑制病毒复制，延缓疾病进展，减少肝硬化、肝癌发生，改善患者生活质量和延长生存期。所以该说法错误。4.被狗咬伤后，只要伤口不深就不需要注射狂犬病疫苗。（×）答案分析：狂犬病是致死性疾病，被狗咬伤后，无论伤口深浅，只要有皮肤破损，都有感染狂犬病毒可能，都需要及时处理伤口并注射狂犬病疫苗。所以该说法错误。5.感染性心内膜炎最常见的病原菌是草绿色链球菌。（√）答案分析：草绿色链球菌是口腔、上呼吸道正常菌群，常可因拔牙等操作进入血液循环，侵犯心内膜，是感染性心内膜炎最常见病原菌。所以该说法正确。四、简答题1.简述细菌性痢疾的临床表现及治疗原则。临床表现：急性菌痢：起病急，有发热、腹痛、腹泻、黏液脓血便、里急后重等症状。根据病情轻重又可分为普通型、轻型、重型和中毒型。中毒型菌痢多见于儿童，起病急骤，可迅速出现高热、惊厥、昏迷及休克等严重表现。慢性菌痢：病程超过2个月，可表现为腹痛、腹泻、黏液便等症状时轻时重，迁延不愈。治疗原则：一般治疗：隔离休息，饮食以少渣易消化流食或半流食为主，保证水、电解质及酸碱平衡。抗菌治疗：根据当地细菌耐药情况选用敏感抗生素，如喹诺酮类、三代头孢菌素等。对症治疗：高热时给予退热，腹痛剧烈时可使用解痉药物，中毒型菌痢需积极抗休克、防治脑水肿等。2.简述艾滋病的诊断标准。流行病学史：有不安全性生活史、静脉注射毒品史、输入未经抗HIV抗体检测血液或血液制品、HIV抗体阳性者所生子女等。临床表现：急性期可出现发热、咽痛、盗汗、呕吐、腹泻、皮疹等症状；无症状期可无明显症状；艾滋病期可出现各种机会性感染和肿瘤等。实验室检查：HIV抗体初筛试验阳性，经确认试验确诊；或血浆HIVRNA阳性。CD4+T淋巴细胞计数下降，可辅助诊断及判断病情。3.简述流行性出血热的临床分期及各期特点。发热期：主要表现为发热、全身中毒症状、毛细血管损伤和肾损害。发热多为稽留热或弛张热，全身中毒症状有头痛、腰痛、眼眶痛（三痛）等，毛细血管损伤表现为充血、出血和渗出水肿征。低血压休克期：一般在发热末期或热退同时出现血压下降，可出现面色苍白、四肢厥冷、脉搏细弱等休克表现，持续时间短者数小时，长者可达6天以上。少尿期：以少尿或无尿、尿毒症、水和电解质酸碱平衡紊乱为主要表现，可出现高钾血症、水中毒等严重并发症。多尿期：尿量逐渐增多，每日尿量超过2000ml，可分为移行期、多尿早期和多尿后期，此期易发生电解质紊乱和继发感染。恢复期：尿量恢复正常，症状逐渐消失，体力逐渐恢复，但肾功能完全恢复需较长时间。4.简述结核菌素试验的临床意义。阳性反应：曾感染过结核分枝杆菌，或接种过卡介苗。强阳性反应常提示体内有活动性结核病灶。3岁以下婴幼儿，尤其是未接种卡介苗者，阳性反应多表示体内有新的结核病灶。阴性反应：未感染过结核分枝杆菌。结核感染后48周内，机体变态反应尚未充分建立。应用糖皮质激素等免疫抑制剂、营养不良、严重结核病及各种危重症患者可出现假阴性反应。淋巴细胞免疫系统缺陷者，如艾滋病患者等，结核菌素试验可呈阴性。5.简述感染性疾病的预防措施。控制传染源：及时发现、诊断和隔离治疗患者；对病原携带者进行管理和治疗；对动物传染源，如患病家畜可根据情况进行隔离、治疗或捕杀。切断传播途径：对于消化道传播疾病，要注意饮食卫生，加强水源和粪便管理；对于呼吸道传播疾病，要保持空气流通，戴口罩等；对于虫媒传播疾病，要做好防虫、灭虫工作；对于血液、性传播疾病，要避免不安全输血和性行为等。保护易感人群：加强营养、锻炼身体，提高机体免疫力；进行预防接种，如接种疫苗可有效预防多种传染病；必要时可使用药物预防。五、病例分析题患者，男，35岁，因发热、腹痛、腹泻3天入院。患者3天前无明显诱因出现发热，体温最高达39.5℃，伴腹痛，为脐周阵发性绞痛，腹泻，每日10余次，为黏液脓血便，伴里急后重。既往体健。查体：T39℃，P100次/分，R20次/分，BP120/80mmHg。神志清，精神差，心肺未见异常，腹软，脐周压痛明显，无反跳痛，肝脾未触及，肠鸣音亢进。实验室检查：血常规：白细胞15×10⁹/L，中性粒细胞0.85；大便常规：黏液脓血便，红细胞满视野，白细胞满视野。1.该患者最可能的诊断是什么？最可能的诊断是急性细菌性痢疾。依据：患者有发热、腹痛、腹泻、黏液脓血便、里急后重等典型菌痢临床表现，血常规白细胞及中性粒细胞升高，大便常规可见大量红细胞和白细胞。2.为明确诊断，