2025年四川大学华西医院健康管理中心妇科医师招聘2人考试笔试试题（含答案）

2025年四川大学华西医院健康管理中心妇科医师招聘2人考试笔试试题（含答案）一、单项选择题（每题1分，共30题）1.下列关于女性内生殖器的描述，错误的是（）A.阴道黏膜由复层鳞状上皮覆盖B.子宫体与子宫颈的比例在婴儿期为1:2C.输卵管峡部是异位妊娠好发部位D.卵巢表面无腹膜答案：C。分析：输卵管壶腹部是异位妊娠好发部位，而非峡部。2.正常月经周期中，雌激素出现第二次高峰的直接原因是（）A.雌激素的正反馈作用B.孕激素的正反馈作用C.促卵泡激素的作用D.黄体生成素的作用答案：D。分析：在月经周期中，排卵后黄体在黄体生成素作用下分泌大量雌激素和孕激素，使雌激素出现第二次高峰。3.诊断早期妊娠最快速准确的方法是（）A.基础体温测定B.尿妊娠试验C.超声检查D.宫颈黏液检查答案：C。分析：超声检查能直接看到妊娠囊及原始心管搏动，是诊断早期妊娠最快速准确的方法。4.孕妇开始自觉胎动的时间一般是（）A.妊娠1214周B.妊娠1820周C.妊娠2224周D.妊娠28周以上答案：B。分析：多数孕妇于妊娠1820周开始自觉胎动。5.分娩时最主要的产力是（）A.子宫收缩力B.腹肌收缩力C.膈肌收缩力D.肛提肌收缩力答案：A。分析：子宫收缩力是临产后的主要产力，贯穿于分娩全过程。6.产后出血最常见的原因是（）A.子宫收缩乏力B.胎盘滞留C.软产道裂伤D.凝血功能障碍答案：A。分析：子宫收缩乏力是产后出血最常见的原因，占产后出血总数的70%80%。7.滴虫阴道炎的典型白带是（）A.白色豆渣样白带B.稀薄泡沫状白带C.脓性白带D.血性白带答案：B。分析：滴虫阴道炎的典型白带为稀薄泡沫状，若合并其他感染则呈脓性。8.下列哪项不是子宫肌瘤的临床表现（）A.月经过多B.尿频、尿急C.腹痛D.白带减少答案：D。分析：子宫肌瘤患者白带增多，当肌瘤使宫腔面积增大，内膜腺体分泌增多时，可出现白带增多。9.子宫内膜癌最典型的症状是（）A.阴道排液B.下腹部疼痛C.绝经后阴道流血D.接触性出血答案：C。分析：绝经后阴道流血是子宫内膜癌最典型的症状，尚未绝经者可表现为经量增多、经期延长或月经紊乱。10.卵巢肿瘤最常见的并发症是（）A.蒂扭转B.破裂C.感染D.恶变答案：A。分析：蒂扭转是卵巢肿瘤最常见的并发症，约10%的卵巢肿瘤可发生蒂扭转。11.葡萄胎患者清宫术后随访，最重要的检查项目是（）A.妇科检查B.血βhCG测定C.超声检查D.X线检查答案：B。分析：血βhCG测定是葡萄胎患者清宫术后随访最重要的检查项目，可早期发现滋养细胞肿瘤。12.子宫内膜异位症最常见的侵犯部位是（）A.卵巢B.子宫直肠陷凹C.阔韧带D.宫骶韧带答案：A。分析：卵巢是子宫内膜异位症最常见的侵犯部位，约80%患者病变累及一侧卵巢，双侧卵巢同时波及者约为50%。13.功能失调性子宫出血是指（）A.生育年龄的异常子宫出血B.青春期或围绝经期的异常子宫出血C.由于神经内分泌失调引起的异常子宫出血D.伴有轻度子宫内膜非特异性炎症的子宫出血答案：C。分析：功能失调性子宫出血是由于神经内分泌系统调节功能障碍引起的异常子宫出血，而全身及内外生殖器官无明显器质性病变。14.闭经患者用孕激素治疗出现撤药性阴道流血，表示（）A.子宫内膜呈萎缩型B.子宫内膜有结核病灶C.体内缺乏雌激素D.子宫内膜已受雌激素影响答案：D。分析：孕激素试验出现撤药性阴道流血，提示子宫内膜已受一定水平雌激素影响，为Ⅰ度闭经。15.子宫脱垂最主要的病因是（）A.长期腹压增加B.分娩损伤C.盆底组织发育不良D.绝经后雌激素减低答案：B。分析：分娩损伤是子宫脱垂最主要的病因，分娩过程中软产道及其周围的盆底组织极度扩张，肌纤维拉长或断裂。16.下列哪项不是短效口服避孕药的禁忌证（）A.严重心血管疾病B.急、慢性肝炎或肾炎C.哺乳期D.月经稀少答案：D。分析：月经稀少不是短效口服避孕药的禁忌证，相反，短效口服避孕药可使月经周期规律、经量减少。17.人工流产综合反应的主要原因是（）A.精神过度紧张B.术中出血过多C.吸宫不全D.迷走神经兴奋答案：D。分析：人工流产综合反应主要是由于手术时刺激宫颈和子宫，引起迷走神经兴奋，释放乙酰胆碱，导致一系列症状。18.诊断子宫内膜癌最可靠的方法是（）A.阴道脱落细胞检查B.分段诊断性刮宫C.宫腔镜检查D.B型超声检查答案：B。分析：分段诊断性刮宫是诊断子宫内膜癌最可靠的方法，能鉴别子宫内膜癌和宫颈管腺癌。19.下列关于女性生殖器结核的描述，错误的是（）A.输卵管结核最常见B.多继发于身体其他部位结核C.盆腔腹膜结核多合并输卵管结核D.好发于青春期女性答案：D。分析：女性生殖器结核好发于2040岁妇女，而非青春期女性。20.前置胎盘最主要的症状是（）A.妊娠晚期无痛性反复阴道流血B.多在妊娠早期出现阴道流血C.伴有下腹部疼痛D.阴道流血量与贫血程度不成正比答案：A。分析：前置胎盘的典型症状是妊娠晚期或临产时，发生无诱因、无痛性反复阴道流血。21.妊娠期高血压疾病基本病理生理变化是（）A.全身小动脉痉挛B.肾小球滤过率降低C.水钠潴留D.胎盘绒毛退行性变答案：A。分析：妊娠期高血压疾病基本病理生理变化是全身小动脉痉挛，导致全身各系统各脏器灌流减少。22.胎儿窘迫的主要诊断依据不包括（）A.胎心率异常B.胎动异常C.羊水胎粪污染D.胎位异常答案：D。分析：胎位异常不是胎儿窘迫的主要诊断依据，胎儿窘迫主要表现为胎心率异常、胎动异常、羊水胎粪污染等。23.关于胎膜早破的处理，错误的是（）A.孕2835周，不伴感染、羊水池深度≥3cm者可期待治疗B.破膜12小时以上者应预防性使用抗生素C.孕周达37周，破膜2小时未临产者应引产D.胎膜早破均应剖宫产终止妊娠答案：D。分析：胎膜早破不是均需剖宫产终止妊娠，应根据孕周、有无感染等情况综合判断分娩方式。24.下列哪项不是更年期综合征的临床表现（）A.月经紊乱B.潮热、出汗C.阴道黏膜变薄D.乳房胀痛答案：D。分析：乳房胀痛一般不是更年期综合征的典型表现，更年期综合征主要表现为月经紊乱、潮热出汗、泌尿生殖道症状等。25.关于子宫破裂的描述，错误的是（）A.按破裂程度可分为完全性和不完全性子宫破裂B.多发生于经产妇C.先兆子宫破裂可见病理性缩复环D.子宫破裂应立即行剖宫产术答案：D。分析：子宫破裂一旦确诊，无论胎儿是否存活，均应在积极抢救休克的同时尽快手术治疗，手术方式应根据子宫破裂的程度、部位、时间等因素综合考虑，不一定是剖宫产术。26.宫颈癌的好发部位是（）A.宫颈阴道部B.宫颈管内C.宫颈外口鳞柱交接部D.宫颈峡部答案：C。分析：宫颈癌的好发部位是宫颈外口鳞柱交接部，此处受雌激素影响，细胞增生活跃，易发生癌变。27.下列哪项不是多囊卵巢综合征的临床表现（）A.闭经B.多毛、肥胖C.不孕D.双侧卵巢均匀性增大答案：D。分析：多囊卵巢综合征患者卵巢呈多囊样改变，并非双侧卵巢均匀性增大。28.妇科检查前的注意事项，错误的是（）A.检查前应排空膀胱B.经期一般不做阴道检查C.未婚女性可行双合诊检查D.检查时患者应取膀胱截石位答案：C。分析：未婚女性一般禁做双合诊及阴道窥器检查，应行直肠腹部诊。29.下列关于羊水的描述，错误的是（）A.妊娠早期羊水主要来自母体血清经胎膜进入羊膜腔的透析液B.妊娠中期以后，胎儿尿液成为羊水的主要来源C.羊水的吸收50%由胎膜完成D.羊水呈弱酸性答案：D。分析：羊水呈中性或弱碱性，pH约为7.20。30.产后恶露持续时间一般为（）A.12周B.23周C.34周D.46周答案：D。分析：产后恶露持续时间一般为46周，总量为250500ml。二、多项选择题（每题2分，共10题）1.下列属于女性生殖系统自然防御功能的有（）A.两侧大阴唇自然合拢B.阴道自净作用C.宫颈内口紧闭D.输卵管黏膜上皮的纤毛向宫腔方向摆动答案：ABCD。分析：女性生殖系统有多种自然防御功能，大阴唇合拢可防止外界污染；阴道自净作用靠乳酸杆菌维持；宫颈内口紧闭可阻止病原体侵入；输卵管纤毛摆动可防止病原体逆行感染。2.妊娠合并心脏病患者，分娩期的处理原则包括（）A.严密观察生命体征B.尽量缩短第二产程C.胎儿娩出后腹部放置沙袋D.产后常规使用麦角新碱促进子宫收缩答案：ABC。分析：妊娠合并心脏病患者产后禁用麦角新碱，因为麦角新碱可使静脉压升高，加重心脏负担。3.下列哪些是卵巢肿瘤的并发症（）A.蒂扭转B.破裂C.感染D.恶变答案：ABCD。分析：卵巢肿瘤常见并发症有蒂扭转、破裂、感染、恶变。4.子宫内膜异位症的治疗方法包括（）A.期待治疗B.药物治疗C.手术治疗D.放射治疗答案：ABC。分析：子宫内膜异位症的治疗方法主要有期待治疗、药物治疗、手术治疗，放射治疗一般不用于子宫内膜异位症。5.功能失调性子宫出血的治疗原则包括（）A.止血B.调整月经周期C.促排卵D.纠正贫血答案：ABCD。分析：功能失调性子宫出血治疗原则为止血、调整月经周期、促排卵、纠正贫血等。6.下列关于输卵管妊娠的描述，正确的有（）A.以壶腹部妊娠最多见B.阴道流血常为少量、点滴状C.休克程度与阴道流血量成正比D.后穹窿穿刺抽出不凝血有助于诊断答案：ABD。分析：输卵管妊娠休克程度与阴道流血量不成正比，主要与内出血速度和出血量有关。7.产后出血的预防措施包括（）A.加强孕期保健B.正确处理产程C.产后密切观察阴道流血情况D.产后早期哺乳答案：ABCD。分析：以上各项均为产后出血的预防措施，加强孕期保健可减少高危因素；正确处理产程可避免产程延长等导致的子宫收缩乏力；产后密切观察可及时发现出血；早期哺乳可促进子宫收缩。8.下列哪些是滴虫阴道炎的传播途径（）A.性交传播B.公共浴池传播C.衣物传播D.医源性传播答案：ABCD。分析：滴虫阴道炎主要通过性交直接传播，也可经公共浴池、衣物、医源性等间接传播。9.子宫肌瘤的手术指征包括（）A.月经过多致继发贫血，药物治疗无效B.严重腹痛、性交痛或慢性腹痛C.肌瘤体积大压迫膀胱、直肠等出现相应症状D.肌瘤短期内迅速增大疑有恶变答案：ABCD。分析：以上均为子宫肌瘤的手术指征。10.人工流产的并发症包括（）A.人工流产综合反应B.吸宫不全C.子宫穿孔D.术后感染答案：ABCD。分析：人工流产常见并发症有人工流产综合反应、吸宫不全、子宫穿孔、术后感染等。三、简答题（每题5分，共5题）1.简述滴虫阴道炎的治疗方法。答：（1）全身用药：初次治疗可选择甲硝唑2g，单次口服；或替硝唑2g，单次口服；或甲硝唑400mg，每日2次，连服7日。（2）局部用药：不能耐受口服药物或不适宜全身用药者，可选择阴道局部用药，如甲硝唑阴道泡腾片200mg，每晚1次，连用7日。（3）性伴侣的治疗：性伴侣应同时进行治疗，治疗期间禁止性交。（4）随访：治疗后无症状者不需随访。对症状持续存在或症状复发者，应复诊。2.简述妊娠期高血压疾病的分类及临床表现。答：（1）妊娠期高血压：妊娠期首次出现血压≥140/90mmHg，并于产后12周内恢复正常；尿蛋白（）；少数患者可伴有上腹部不适或血小板减少。（2）子痫前期：轻度：妊娠20周后出现血压≥140/90mmHg，尿蛋白≥0.3g/24h或随机尿蛋白（+）；可伴有上腹部不适、头痛等症状。重度：血压≥160/110mmHg；尿蛋白≥2.0g/24h或随机尿蛋白（++）；血清肌酐＞106μmol/L，血小板＜100×10⁹/L；血LDH升高；血清ALT或AST升高；持续性头痛或其他脑神经或视觉障碍；持续性上腹部不适。（3）子痫：子痫前期孕妇抽搐不能用其他原因解释。（4）慢性高血压并发子痫前期：高血压孕妇妊娠20周以前无尿蛋白，若出现尿蛋白≥0.3g/24h；高血压孕妇妊娠20周后突然尿蛋白增加或血压进一步升高或血小板＜100×10⁹/L。（5）妊娠合并慢性高血压：妊娠前或妊娠20周前舒张压≥90mmHg（除外滋养细胞疾病），妊娠期无明显加重；或妊娠20周后首次诊断高血压并持续到产后12周后。3.简述子宫内膜癌的治疗原则。答：（1）手术治疗：为首选的治疗方法，尤其是早期病例。手术目的一是进行手术病理分期，确定病变范围及与预后相关因素，二是切除癌变的子宫及其他可能存在的转移病灶。（2）放疗：是治疗子宫内膜癌的有效方法之一，分腔内照射及体外照射两种。（3）化疗：为晚期或复发子宫内膜癌综合治疗措施之一，也可用于术后有复发高危因素患者的治疗，以减少盆腔外的远处转移。（4）孕激素治疗：对晚期或复发癌可用孕激素治疗，也用于治疗子宫内膜不典型增生和极早期要求保留生育功能的子宫内膜癌患者。4.简述葡萄胎的随访内容。答：（1）血βhCG测定：葡萄胎清宫后每周1次，直至连续3次正常，然后每个月1次持续至少半年，此后可每半年1次，共随访2年。（2）妇科检查：注意子宫大小、复旧情况，有无阴道流血、黄素化囊肿等。（3）超声检查：必要时行盆腔超声检查，了解子宫及双侧附件情况。（4）胸部X线或CT检查：可早期发现肺转移。（5）注意有无异常阴道流血、咳嗽、咯血及其他转移灶症状。随访期间应严格避孕1年，首选避孕套，也可选择口服避孕药，一般不选用宫内节育器。5.简述子宫脱垂的分度。答：我国采用的子宫脱垂分度是根据患者平卧用力向下屏气时子宫下降的程度，将子宫脱垂分为3度：（1）Ⅰ度：轻型为宫颈外口距处女膜缘＜4cm，未达处女膜缘；重型为宫颈外口已达处女膜缘，在阴道口可见到宫颈。（2）Ⅱ度：轻型为宫颈已脱出阴道口外，宫体仍在阴道内；重型为宫颈及部分宫体已脱出至阴道口外。（3）Ⅲ度：宫颈及宫体全部脱出至阴道口外。四、案例分析题（每题10分，共5题）1.患者，女，28岁，已婚。因“停经45天，阴道少量流血2天，下腹痛1天”入院。既往月经规律，周期30天。查体：T36.8℃，P90次/分，R20次/分，BP110/70mmHg。妇科检查：阴道少量暗红色血液，宫颈举痛（+），后穹窿饱满，子宫稍大，质软，左侧附件区可触及一约4cm×3cm大小的包块，压痛（+）。血βhCG1500U/L，B型超声检查提示：宫腔内未见妊娠囊，左侧附件区见一混合性包块。（1）该患者最可能的诊断是什么？（2）为明确诊断，还需进行什么检查？（3）简述该患者的治疗原则。答案：（1）最可能的诊断是左侧输卵管妊娠。依据为停经、阴道流血、下腹痛，宫颈举痛，后穹窿饱满，左侧附件区包块，血βhCG升高但宫腔内未见妊娠囊，左侧附件区混合性包块。（2）还需进行后穹窿穿刺检查，若抽出不凝血，有助于诊断输卵管妊娠。（3）治疗原则：①期待疗法：适用于疼痛轻微，出血少；随诊可靠；无输卵管妊娠破裂证据；血βhCG＜1000U/L且继续下降；输卵管妊娠包块直径＜3cm或未探及；无腹腔内出血。②药物治疗：主要适用于早期输卵管妊娠、要求保存生育能力的年轻患者。符合下列条件可采用此法：无药物治疗的禁忌证；输卵管妊娠未发生破裂或流产；输卵管妊娠包块直径≤4cm；血βhCG＜2000U/L；无明显内出血。常用药物为甲氨蝶呤。③手术治疗：分为保守手术和根治手术。保守手术为保留患侧输卵管，适用于有生育要求的年轻妇女，特别是对侧输卵管已切除或有明显病变者。根治手术为切除患侧输卵管，适用于无生育要求的输卵管妊娠内出血并发休克的急症患者。2.患者，女，35岁，已婚，G₃P₁。因“月经量增多2年，经期延长1年”入院。既往月经规律，周期2830天，经期35天。近2年来月经量较前增多约1倍，经期延长至710天。妇科检查：子宫增大如孕2个月大小，表面凹凸不平，质硬。B型超声检查提示：子宫多发性肌瘤，最大肌瘤直径约5cm。（1）该患者最主要的诊断是什么？（2）简述该患者的治疗方案。答案：（1）最主要的诊断是子宫多发性肌瘤。依据为月经量增多、经期延长，子宫增大、表面凹凸不平、质硬，B超提示子宫多发性肌瘤。（2）治疗方案：①随访观察：若患者近绝经年龄、肌瘤较小、无症状或症状较轻，可每36个月随访一次。②药物治疗：适用于症状轻、近绝经年龄或全身情况不宜手术者。常用药物有促性腺激素释放激素类似物、米非司酮等。③手术治疗：该患者肌瘤较大，有月经量增多、经期延长等症状，手术治疗较为合适。可行肌瘤切除术，适用于希望保留生育功能的患者；子宫切除术，适用于不要求保留生育功能或疑有恶变者。3.患者，女，50岁，绝经2年。因“阴道不规则流血1个月”入院。既往体健。妇科检查：外阴、阴道正常，宫颈光滑，子宫稍大，质软，双侧附件未见异常。分段诊断性刮宫病理检查提示：子宫内膜腺癌。（1）该患者下一步应进行哪些检查以明确分期？（2）简述该患者的治疗方案。答案：（1）为明确分期，还需进行以下检查：①全身检查：包括胸部X线或CT检查，了解有无肺部转移；②盆腹腔超声检查，了解子宫、附件及盆腹腔淋巴结情况；③磁共振成像（MRI）或CT检查，更准确地判断病变范围及有无淋巴结转移；④血清CA125测定，对判断有无盆腔外转移有一定帮助。（2）治疗方案：①手术治疗：为首选治疗方法。可行筋膜外全子宫及双侧附件切除术，适用于Ⅰ期患者；若有淋巴结转移可能，需同时行盆腔及腹主动脉旁淋巴结清扫术。②放疗：可在术前或术后进行。术前放疗可缩小肿瘤体积，为手术创造条件；术后放疗用于补充手术治疗的不足，降低复发率。③化疗：用于晚期或复发子宫内膜癌综合治疗，常用药物有顺铂、紫杉醇等。④孕激素治疗：对晚期或复发癌、不能耐受手术或年轻、早期、要求保留生育功能者，可使用孕激素治疗，如甲羟孕酮、己酸孕酮等。4.患者，女，32岁，已婚。因“白带增多伴外阴瘙痒3天”就诊。患者自述近3天白带增多，呈白色豆渣样，外阴瘙痒明显，坐卧不宁。妇科检查：外阴潮红，有抓痕，阴道黏膜充血，可见白色膜状物附着，擦除后可见黏膜糜烂面。（1）该患者最可能的诊断是什么？（2）简述该患者的治疗方法。答案：（1）最可能的诊断是外阴阴道