2025年大学急救医学训练

2025年大学急救医学训练考试时间：______分钟总分：______分姓名：______一、名词解释（每题2分，共10分）1.BasicLifeSupport(BLS)2.AdvancedCardiacLifeSupport(ACLS)3.空气栓塞4.创伤后应激障碍(PTSD)5.医院急诊分诊triage二、填空题（每空1分，共15分）1.心脏骤停后，每延迟1分钟进行有效心肺复苏，患者的生存率可能下降________%左右。2.成人院外心脏骤停的常见病因包括心脏疾病、电击伤、中毒、严重创伤以及________等。3.开放性气胸患者，急救处理的首要措施是________，以恢复伤侧肺膨胀。4.对于意识丧失、呼吸无规律（濒死喘息）的心脏骤停患者，应立即开始________，并尽快使用自动体外除颤器(AED)。5.使用颈托固定颈椎损伤患者时，应确保颈托前缘不高于________，后缘不低于________。6.成人气管插管的理想牙垫尺寸通常是________号。7.安静状态下，成人脉搏过缓（<60次/分）且伴有头晕、眼前发黑等症状，应考虑________等情况。8.急性心肌梗死患者最早出现且最具有特征性的心电图改变是________。9.脓毒症休克的治疗目标是维持足够的组织灌注，首选的液体复苏液体是________。10.我国《突发公共卫生事件应急条例》将突发公共卫生事件分为四个等级，分别是________、Ⅱ级、Ⅲ级和Ⅳ级。三、判断题（对的划“√”，错的划“×”，每题1分，共10分）1.（）对于成人心肺复苏，高质量的胸外按压要求每次按压的深度至少为5厘米。2.（）一旦启动高级生命支持，就不需要再进行基本生命支持。3.（）张力性气胸患者，在紧急情况下，可用粗针在伤侧第2肋间锁骨中线处刺入，以缓解症状。4.（）电击伤患者急救时，应首先处理灼伤创面。5.（）对于意识丧失但有正常呼吸的患者，应立即开始心肺复苏。6.（）气道异物梗阻时，对于清醒站立成人，可连续进行腹部冲击（海姆立克法）。7.（）所有创伤患者都应常规进行骨盆固定。8.（）急性肺栓塞患者可能表现为突发呼吸困难、胸痛、咯血和低血压。9.（）在进行心肺复苏时，每次胸外按压后应保证充分的时间让胸廓完全回弹。10.（）所有进入医疗场所的工作人员，无论其岗位，都应接受基本生命支持(BLS)的培训。四、简答题（每题5分，共20分）1.简述心脏骤停后立即进行高质量心肺复苏的三个关键要素。2.简述气道异物梗阻窒息患者的自救方法（海姆立克法）。3.简述创伤患者现场初步评估的步骤（顺序）。4.简述急性哮喘发作时，患者可能出现的典型症状和体征。五、论述题（每题10分，共20分）1.结合一个你假设的院外心脏骤停病例场景，论述作为第一目击者，你应该采取哪些急救措施，并说明各项措施的目的。2.详细论述在急诊分诊中，护士或急救人员如何根据患者的病情严重程度进行分级（例如使用ABCDE分诊法或简化分诊法），并说明分诊的依据和原则。试卷答案一、名词解释1.BasicLifeSupport(BLS):基本生命支持，是指在进行医疗专业救治之前，由非专业人员或现场目击者实施的旨在维持患者基础生命活动（呼吸、循环）的急救措施，主要包括心肺复苏（CPR）、气道管理和止血。2.AdvancedCardiacLifeSupport(ACLS):高级心脏生命支持，是指在基础生命支持的基础上，由受过专业培训的人员（如医生）应用专用设备和技术（如心电图监测、除颤、药物治疗等）来维持患者生命循环和神经功能的一系列急救措施。3.空气栓塞:指空气进入循环系统或肺部血管，导致气体阻塞血流或影响气体交换。可发生在深静脉置管、中心静脉穿刺、分娩、潜水、骨折复位等操作或损伤时。4.创伤后应激障碍(PTSD):是一种精神心理障碍，发生在经历或目睹严重创伤事件后，表现为反复出现与创伤相关的创伤性回忆、噩梦、闪回、回避与创伤相关的刺激、高度警觉以及负面认知和情绪改变，并持续影响社会功能。5.医院急诊分诊triage:指在急诊环境中，根据患者病情的紧急程度和严重性，进行快速评估、分类和优先排序的过程，目的是合理分配有限的医疗资源，优先救治最危重的患者。二、填空题1.102.脑血管意外3.胸腔闭式引流4.高质量心肺复苏5.舌骨体；第七颈椎棘突6.77.病态窦房结综合征8.ST段抬高9.晶体液（如生理盐水、林格氏液）10.Ⅰ级三、判断题1.√2.×(ACLS是在BLS基础上进行，两者需同时配合)3.√4.×(应首先确保气道通畅，然后处理灼伤)5.×(应评估呼吸，若无呼吸或濒死喘息则开始CPR)6.√7.×(只有疑有骨盆骨折时才固定)8.√9.√10.√四、简答题1.高质量心肺复苏的三个关键要素：*足够的按压频率：按压频率应维持在每分钟100-120次。*足够的按压深度：对于成人，胸外按压深度应至少为5厘米，但不超过6厘米。*完全的胸廓回弹：每次按压后，胸骨应完全回弹至其原始位置，但手掌根不应离开胸壁。2.气道异物梗阻患者的自救方法（海姆立克法）：*患者站立或坐位，迅速用手握拳，拇指侧放在肚脐上方、肋骨下缘稍偏内的位置。*另一只手抓住拳头，用力向内、向上快速冲击腹部。*重复冲击，直到异物排出或患者失去意识。3.创伤患者现场初步评估的步骤（顺序）：*评估意识状态：观察患者有无反应，判断其清醒程度（如格拉斯哥评分）。*评估呼吸：观察患者呼吸频率、节律、深度及有无呼吸困难、紫绀等。*检查脉搏：检查颈动脉或股动脉脉搏，评估心率及有无异常（如过速、过缓、强弱不等）。*检查出血：迅速检查全身有无明显的活动性出血，特别是头部、胸部、腹部和四肢。*检查颈部：检查颈椎有无畸形、压痛，怀疑颈椎损伤时避免移动头部。4.急性哮喘发作时，患者可能出现的典型症状和体征：*症状：突发性喘息、呼吸困难、胸闷、咳嗽（常为干咳或咳大量白色泡沫痰）、说话困难，严重时可出现烦躁不安、焦虑、大汗淋漓甚至意识模糊。*体征：呼吸急促、鼻翼扇动、三凹征（胸骨上窝、锁骨上窝、肋间隙凹陷）、口唇紫绀、双肺可闻及弥漫性哮鸣音（喘息声），严重时呼吸音减低。五、论述题1.假设场景：发现一位倒地不省人事的男性，约50岁，在公园长椅上，周围无其他人。*第一步：评估环境和患者反应。快速扫视周围，确保环境安全（无车辆、电线等危险），然后轻拍患者双肩，大声呼唤：“喂！你怎么了？能听到吗？”观察患者有无反应。*第二步：检查呼吸。观察患者胸部有无起伏，感受口鼻有无气流，听有无呼吸声，时间不超过10秒。若无呼吸或仅有濒死喘息，则立即开始心肺复苏。*第三步：立即开始高质量心肺复苏。将患者置于硬地上，打开气道（采用仰头抬颏法），清除口腔异物和分泌物。立即进行胸外按压，按压位置为胸骨下半部，具体是两乳头连线中点。按压频率100-120次/分，深度至少5厘米。每次按压后确保胸廓完全回弹。若现场有AED，应立即取来并尽快连接患者胸部进行心电监测和除颤（如有必要）。持续进行CPR，直到患者恢复反应、有自主呼吸，或专业急救人员到达、或自己筋疲力尽。*第四步（若患者有呼吸但无意识）：保持气道通畅，侧卧位（恢复体位），密切观察呼吸和意识变化，等待专业急救人员。2.急诊分诊分级及依据原则：*分诊方法：常用的有ABCDE分诊法（评估Airway,Breathing,Circulation,Disability,Exposure/Environment）或基于生理参数的简化分诊法（如MDC分诊，评估意识、呼吸、脉搏、血压、氧饱和度等）。分诊通常分为立即抢救（Resuscitation,红色）、紧急（Urgent,黄色）、次紧急（Sub-urgent/LessUrgent,绿色）、非紧急（Non-urgent,蓝色）。*分诊依据：*生命体征：意识状态、呼吸频率和模式、心率、血压是评估患者危急程度的核心指标。*伤害/病情严重性：如有无活动性大出血、深度呼吸困难、胸痛（怀疑心梗）、意识丧失、严重创伤等。*潜在危及生命的并发症风险：如中毒、过敏反应、妊娠并发症等。*患者年龄：婴幼儿、老年人及孕妇通常优先。*环境因素：有无威胁生命的环境危险（如火灾、中毒环境）。*分诊原则：*优先抢救生命：立即抢救（红色）患者必须得到最优先的救治资源。*快速评估：