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文档简介
宣化医疗协议书甲方(医疗机构):名称:[宣化医疗机构全称]法定代表人:[法定代表人姓名]地址:[详细地址]联系方式:[联系电话]统一社会信用代码:[具体代码]乙方(患者或患者家属):姓名:[患者或家属姓名]性别:[具体性别]年龄:[具体年龄]身份证号:[身份证号码]地址:[详细地址]联系方式:[联系电话]鉴于甲方是一家具备合法医疗资质的专业医疗机构,能够为患者提供专业的医疗服务;乙方因自身或患者的医疗需求,自愿选择甲方提供的医疗服务。根据《中华人民共和国民法典》以及相关法律法规的规定,经甲乙双方平等、自愿、充分协商,达成如下协议,以资共同遵守。一、服务内容(一)医疗诊断甲方将根据乙方或患者的陈述、症状表现以及必要的检查手段,对患者的病情进行准确诊断。具体检查项目包括但不限于体格检查、实验室检查(如血液检查、尿液检查等)、影像学检查(如X光、CT、MRI等)。(二)治疗方案制定基于准确的诊断结果,甲方将组织专业的医疗团队,为患者制定个性化的治疗方案。治疗方案将充分考虑患者的病情、身体状况、过敏史等因素,并向乙方详细说明治疗方案的内容、预期效果、可能存在的风险以及费用等情况。(三)治疗实施甲方将按照制定的治疗方案,为患者提供相应的治疗服务。治疗服务包括但不限于药物治疗、手术治疗、物理治疗、康复治疗等。在治疗过程中,甲方将严格遵守医疗操作规程和相关法律法规的要求,确保治疗的安全和有效。(四)护理服务甲方将为患者提供专业的护理服务,包括病情观察、生活护理、心理护理等。护理人员将按照护理规范和流程,密切关注患者的病情变化,及时向医生报告异常情况,并为患者提供必要的生活帮助和心理支持。(五)健康指导在治疗过程中以及治疗结束后,甲方将为乙方或患者提供相关的健康指导,包括饮食建议、康复训练指导、疾病预防知识等,帮助患者尽快恢复健康,并预防疾病的复发。二、双方权利和义务(一)甲方的权利1.按照国家有关规定和本协议的约定,收取医疗服务费用。2.在医疗过程中,为了患者的利益和安全,有权根据病情的变化调整治疗方案。3.对患者的病情、治疗情况等进行记录和保存,有权在必要时使用患者的医疗信息进行医学研究和教学,但应严格遵守相关法律法规的规定,保护患者的隐私。(二)甲方的义务1.遵守国家有关医疗卫生管理的法律法规和医疗行业的规范、标准,为患者提供优质、安全、有效的医疗服务。2.按照本协议约定的服务内容和标准,为患者提供医疗诊断、治疗、护理等服务,并及时向乙方通报患者的病情和治疗进展情况。3.尊重患者的人格尊严和隐私权,保护患者的个人信息和医疗记录不被泄露。4.对医疗过程中使用的药品、医疗器械等进行严格的质量控制,确保其符合国家相关标准和规定。5.为患者提供必要的医疗咨询和健康指导服务,帮助患者了解疾病的治疗和预防知识。(三)乙方的权利1.有权了解患者的病情、治疗方案、预期效果、可能存在的风险以及费用等情况,并要求甲方作出详细说明。2.在医疗过程中,有权对治疗方案提出意见和建议,与甲方共同协商确定最终的治疗方案。3.有权查阅、复印患者的病历等医疗资料,但应遵守甲方的相关规定和程序。4.对甲方及其医务人员的医疗服务质量进行监督和评价,提出意见和建议。(四)乙方的义务1.如实向甲方提供患者的病情、病史、过敏史等相关信息,不得隐瞒或虚报。2.按照甲方的要求,配合医疗检查、治疗和护理工作,遵守医院的规章制度。3.按照本协议的约定,及时支付医疗服务费用。4.不得干扰甲方的正常医疗秩序,不得对甲方及其医务人员进行侮辱、诽谤、殴打等行为。三、医疗费用及支付方式(一)医疗费用的确定甲方将按照国家有关规定和本医院的收费标准,对乙方或患者的医疗服务费用进行核算。医疗费用包括但不限于挂号费、检查费、治疗费、药费、手术费、护理费等。在治疗过程中,如因病情变化需要调整治疗方案或增加检查、治疗项目,甲方将及时告知乙方,并说明费用的变化情况。(二)支付方式乙方应在甲方规定的时间内,按照以下方式支付医疗费用:1.现金支付:乙方可以在甲方的收费窗口直接支付现金。2.银行卡支付:乙方可以使用银行卡在甲方的收费窗口进行刷卡支付。3.医保结算:如果乙方或患者参加了医疗保险,甲方将按照医保政策的规定,为乙方办理医保结算手续。乙方只需支付医保报销后剩余的费用。(三)欠费处理如乙方未能按照本协议的约定及时支付医疗费用,甲方有权暂停为患者提供非紧急的医疗服务,并保留追究乙方违约责任的权利。乙方应按照未支付金额的[X%]向甲方支付违约金,同时承担甲方因追讨欠费而产生的合理费用,包括但不限于律师费、诉讼费等。四、医疗风险及免责条款(一)医疗风险告知医疗活动具有一定的风险性,即使甲方及其医务人员尽到了合理的注意义务,仍可能出现一些无法预见、无法避免或无法克服的情况,导致医疗损害的发生。甲方在为患者提供医疗服务前,将向乙方详细说明可能存在的医疗风险,并由乙方签署医疗风险告知书。(二)免责情形在下列情形下,甲方不承担医疗损害赔偿责任:1.患者的损害是由于其自身疾病的自然转归或不可抗力因素导致的。2.患者或其家属不配合甲方的治疗和护理工作,导致医疗损害发生的。3.甲方及其医务人员在医疗过程中已经尽到了合理的注意义务,但仍然发生了无法预见、无法避免或无法克服的医疗意外。4.法律、法规规定的其他免责情形。五、保密条款甲乙双方应对在本协议履行过程中知悉的对方的商业秘密、个人信息和医疗记录等予以保密,不得向任何第三方披露或泄露。未经对方书面同意,任何一方不得将上述信息用于本协议以外的目的。六、违约责任(一)甲方的违约责任1.如甲方未按照本协议的约定为患者提供医疗服务,或提供的医疗服务不符合国家有关规定和本医院的质量标准,导致患者受到损害的,甲方应按照相关法律法规的规定承担医疗损害赔偿责任。2.如甲方泄露乙方或患者的个人信息和医疗记录,给乙方造成损失的,甲方应承担相应的赔偿责任。(二)乙方的违约责任1.如乙方未按照本协议的约定如实提供患者的病情、病史、过敏史等相关信息,导致医疗损害发生的,乙方应承担相应的责任。2.如乙方未按照本协议的约定及时支付医疗费用,除应支付违约金外,还应承担甲方因追讨欠费而产生的合理费用。3.如乙方干扰甲方的正常医疗秩序,对甲方及其医务人员进行侮辱、诽谤、殴打等行为,给甲方造成损失的,乙方应承担相应的赔偿责任,并依法承担相应的法律责任。七、争议解决甲乙双方在本协议履行过程中如发生争议,应首先通过友好协商解决;协商不成的,任何一方均有权向有管辖权的人民法院提起诉讼。八、协议的生效、变更和终止(一)协议的生效本协议自甲乙双方签字(或盖章)之日起生效。(二)协议的变更本协议的任何变更均需经甲乙双方协商一致,并签订书面变更协议。(三)协议的终止1.本协议在以下情形下终止:患者的医疗服务已经结束,且乙方已经按照本协议的约定支付了全部医疗费用。甲乙双方协商一致解除本协议。因不可抗力等原因导致本协议无法继续履行。2.协议终止后,甲乙双方仍应按照本协议的约定履行保密义
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