儿童离院合同范本

儿童离院合同范本甲方：法定代表人：地址：联系方式：乙方：（儿童姓名）法定监护人：地址：联系方式：鉴于乙方儿童[儿童姓名]在甲方处接受相关医疗服务或处于特定情形下，现经双方友好协商，就儿童离院事宜达成如下合同：一、合同双方身份及标的物或服务具体描述（一）合同双方身份1.甲方：[医院名称或相关机构名称]，具有提供医疗服务及相关管理的专业资质，在本合同所涉及的儿童护理、医疗观察等方面具备相应的能力和资源。2.乙方：[儿童姓名]，为接受甲方服务的儿童，[法定监护人姓名]为其法定监护人，负责儿童的监护及相关事务决策。（二）标的物或服务具体描述1.甲方为乙方儿童提供了包括但不限于住院期间的医疗护理、病情监测、生活照料等一系列服务。2.在儿童符合离院条件时，甲方将协助乙方办理离院手续，并就离院后的相关注意事项向乙方进行告知和指导。二、权利义务（一）甲方权利义务1.权利有权根据儿童的病情、身体状况及相关医疗规范，判断儿童是否达到离院标准，并决定是否批准离院申请。涉及复杂病情判断时，有权组织多学科会诊，综合评估儿童离院风险。在乙方未按照合同约定履行义务时，有权拒绝乙方的离院申请或采取相应的措施以保障儿童权益及医院正常秩序。2.义务按照国家相关医疗规范和行业标准，为乙方儿童提供优质、安全、有效的医疗服务，确保医疗质量符合要求。在儿童住院期间，定期向乙方监护人通报儿童的病情变化、治疗进展等情况，保障乙方知情权。在儿童达到离院条件时，及时协助乙方办理离院手续，提供必要的离院证明及病历资料。对乙方进行离院指导，包括但不限于告知后续治疗方案、康复建议、注意事项等，确保乙方了解离院后的相关事宜。（二）乙方权利义务1.权利有权了解儿童在甲方处的治疗情况、病情诊断等信息，要求甲方提供相关医疗资料。在儿童符合离院条件时，有权向甲方提出离院申请。2.义务如实向甲方提供儿童的病史、过敏史等相关信息，配合甲方进行诊断和治疗。按照甲方的要求支付医疗费用及相关服务费用，不得拖欠。在离院申请获批后，按照甲方的离院指导，妥善照顾儿童，确保儿童的健康和安全。不得擅自更改离院后的治疗方案或拒绝后续必要的治疗，如有特殊情况需及时与甲方沟通协商。三、离院条件及程序（一）离院条件1.儿童病情稳定且符合以下标准之一方可申请离院：主要疾病症状明显缓解，相关指标达到临床治愈或好转标准，经主管医生评估短期内不会出现病情反复。例如，儿童肺炎患者，体温恢复正常，咳嗽、咳痰症状显著减轻，肺部影像学检查显示炎症明显吸收。经过必要的治疗和观察，病情处于可控状态，回家后能够在监护人的照料下继续进行康复治疗或维持稳定状态。如患有先天性心脏病的儿童，经过手术治疗后，生命体征平稳，心功能恢复良好，在定期复查的情况下可离院。2.儿童的身体状况能够适应离院后的生活环境，包括但不限于具备基本的自理能力（如能够自主进食、穿衣、如厕等）或在监护人协助下能够完成上述生活需求。3.乙方已按照合同约定支付了全部医疗费用及相关服务费用，不存在欠费情况。（二）离院程序1.申请：乙方监护人应提前[X]个工作日向甲方提出离院申请，填写离院申请表，并提交相关证明材料（如身份证、医保卡等）。2.评估：甲方收到离院申请后，由主管医生对儿童的病情进行全面评估，必要时组织相关科室会诊，综合判断儿童是否符合离院条件。评估结果应在[X]个工作日内通知乙方监护人。3.手续办理：若评估通过，乙方监护人应在接到通知后的[X]个工作日内到甲方办理离院手续，包括签署离院确认书、领取病历资料、出院小结、药品等。4.离院指导：在办理离院手续时，甲方医护人员应向乙方监护人进行离院指导，详细告知离院后的注意事项，如饮食、休息、用药、康复训练、复诊时间等，并提供书面的离院指导手册。四、费用及支付方式（一）费用明细1.医疗费用：包括住院期间的检查费、治疗费、药费、护理费等，具体金额根据实际发生的费用结算，按照甲方的收费标准执行。2.其他服务费用：如特殊护理费用、床位费、膳食费等，按照合同约定的标准收取。（二）支付方式1.乙方应在儿童入院时按照甲方的要求缴纳一定数额的预付款，预付款金额为预计医疗费用的[X]%。2.在儿童住院期间，甲方应定期向乙方提供费用清单，乙方应根据费用清单及时支付相应款项。3.儿童离院时，双方按照实际发生的费用进行结算，多退少补。乙方应在离院后[X]个工作日内结清全部费用。4.支付方式可选择现金、银行转账、支票等方式，具体支付方式由双方协商确定。五、违约责任（一）甲方违约责任1.若甲方未按照国家相关医疗规范和行业标准为乙方儿童提供医疗服务，导致儿童病情加重或出现医疗事故，甲方应承担相应的赔偿责任，包括但不限于医疗费、护理费、误工费、残疾赔偿金（如造成残疾）、死亡赔偿金（如导致死亡）等，并按照相关法律法规进行处理。2.若甲方未及时向乙方通报儿童的病情变化、治疗进展等情况，影响乙方知情权的行使，甲方应向乙方赔礼道歉，并根据情节轻重给予一定的经济补偿。3.若甲方无故拒绝乙方的离院申请或拖延办理离院手续，给乙方造成损失的，甲方应承担赔偿责任，赔偿范围包括乙方因此产生的额外费用（如住宿费、误工费等）。（二）乙方违约责任1.若乙方未如实向甲方提供儿童的病史、过敏史等相关信息，导致误诊或延误治疗，乙方应承担全部责任，并赔偿甲方因此遭受的损失，包括但不限于医疗费用的增加、医疗纠纷处理费用等。2.若乙方未按照合同约定支付医疗费用及相关服务费用，每逾期一日，应按照未支付金额的[X]%向甲方支付违约金。逾期超过[X]日的，甲方有权暂停对儿童的医疗服务，并要求乙方支付全部费用及违约金。3.若乙方擅自更改离院后的治疗方案或拒绝后续必要的治疗，导致儿童病情复发或加重，乙方应承担全部责任，并赔偿甲方因此遭受的损失，同时承担儿童后续治疗的全部费用。六、争议解决（一）协商解决本合同履行过程中如发生争议，双方应首先通过友好协商解决。协商应在争议发生后的[X]个工作日内启动，双方应指定专人负责协商事宜，积极寻求解决方案。（二）仲裁或诉讼若协商不成，双方同意按照以下第[X]种方式解决争议：1.提交[仲裁机构名称]进行仲裁。仲裁裁决是终局的，对双方均具有约束力。2.向有管辖权的人民法院提起诉讼。在争议解决期间，除争议事项外，双方应继续履行本合同其他无争议部分的条款。七、其他条款（一）保密条款双方应对在本合同履行过程中知悉的对方商业秘密、儿童个人信息等予以保密，未经对方书面同意，不得向任何第三方披露或使用。（二）合同变更与解除1.在本合同履行期间，如有需要变更合同条款，双方应协商一致，并签订书面补充协议。补充协议与本合同具有同等法律效力。2.在符合以下情形之一时，本合同可以解除：双方协商一致解除合同；因不可抗力致使本合同无法继续履行；一方严重违反本合