2025年10月住院医师规范化培训《内科》习题（含参考答案）

2025年10月住院医师规范化培训《内科》习题（含参考答案）一、单选题（共10题，每题1分，共10分）1.女，14岁，阵发性腹痛、黑便3天。查体：双下肢可见散在紫癜，双侧膝关节肿胀，活动受限，腹软，右下腹压痛。血象：WBC12．5×10／L，PLT100×10／L。尿常规：蛋白+，RBC+／HP，透明管型0～3个／LP。其诊断可能是：A、急性阑尾炎B、肠系膜淋巴结结核C、急性肾炎D、急性ITPE、过敏性紫癜正确答案：E2.急性肺动脉栓塞的心电图改变不包括～V导联T波倒置～V导联ST-T改变A、额面QRS心电轴右偏B、VC、窦性心动过速D、右束支阻滞E、V正确答案：E答案解析：急性肺动脉栓塞时，心电图可出现窦性心动过速、肺型P波、右束支阻滞、SQT图形、额面QRS心电轴右偏和其他右心室压力增高的改变：如V～V导联R／S小于1、肢体导联低电压、V～V导联T波倒置等，但V～V导联ST-T一般无改变。3.肾病综合征的治疗，下列不合适的是A、急性肾衰竭适时透析B、用襻利尿剂冲洗管型，碱化尿液以防管型形成C、大剂量激素D、抗凝治疗并辅以血小板解聚药E、预防性用抗生素正确答案：E4.患者男性，33岁，心悸半个月就诊。心电图如图3-15-9所示，应诊断为A、窦性心律，非阵发性室性心动过速B、窦性心律，间歇性右束支阻滞C、窦性心律，间歇性预激D、窦性心律，右室肥大E、窦性心律，非阵发性房性心动过速伴室内差异性传导正确答案：B答案解析：心电图示窦性P波规则，PR间期正常且恒定不变。后4个QRS波群形态正常，前3个QRS波群在V导联呈rsR′型，为典型的右束支阻滞图形，应诊断为间歇性右束支阻滞。该图PR间期正常且恒定不变，可排除非阵发性室性心动过速及间歇性预激。5.脑增强CT扫描，静脉期出现畸形静脉，表现为"伞状"或"水母状"征象的血管畸形，属于：（）A、动静脉畸形B、静脉型血管畸形C、海绵状血管畸形D、毛细血管扩张症E、烟雾病正确答案：B6.缺铁性贫血的改变顺序是A、骨髓贮存铁减少--低血清铁--贫血B、骨髓贮存铁减少--贫血--低血清铁C、贫血--骨髓贮存铁减少--低血清铁D、低血清铁--骨髓贮存铁减少--贫血E、低血清铁--贫血--骨髓贮存铁减少正确答案：A答案解析：人体内贮存铁包括铁蛋白和含铁血黄素。铁缺乏时，首先动用贮存铁用于血红蛋白形成，贮存铁耗尽后进一步引起血清铁和转铁蛋白饱和度降低，总铁结合力升高。如缺铁不能纠正，则导致红细胞内缺铁，出现贫血和组织缺铁表现。7.男性，25岁，因反复上腹痛而间断服用H2RA治疗。停药数周后症状再发，医生建议其行内镜检查，在检查前1周自服PPI治疗，症状改善。胃镜提示：十二指肠球部溃疡变形，Hp尿素酶试验(-)。下列哪项叙述最恰当13A、肺下叶B、该患者患Hp(-)的十二指肠溃疡C、应从胃窦和胃体取活检标本行病理学Hp染色D、该患者应行C-尿素呼气试验E、肺门正确答案：C答案解析：口服PPI后会出现尿素酶检测假阴性，故对于溃疡复发者，应胃镜下组织活检查Hp，以协助治疗。8.患者女性，63岁，因突发持续性胸痛就诊，心电图如图3-3-3所示，应诊断为A、急性广泛前壁心肌梗死B、心肌病C、急性心包炎D、急性前间壁心肌梗死E、急性下壁心肌梗死正确答案：A答案解析：广泛前壁心肌梗死是指梗死范围很大，波及室间隔、前壁及侧壁。因此在胸导联上，通常从V到V导联都出现病理性Q波及ST-T改变。此例心电图Ⅰ、aVL导联及V～V导联出现病理性Q波，伴ST段弓背向上抬高及T波倒置。V导联的r波极小，这种极小的r波称为线性r波，亦是心肌梗死的一种表现。9.下列哪项属于供血少的肿瘤？()A、胰腺癌B、平滑肌肉瘤C、胰岛细胞癌D、甲状腺瘤E、绒毛膜上皮癌正确答案：A答案解析：绝大多数肿瘤性胰腺炎性肿块血供丰富，而胰腺癌血供一般较差。10.下列哪项是脑内多发海绵状血管瘤与转移瘤鉴别的主要依据？()A、有钙化B、瘤周水肿C、肿瘤部位D、肿瘤大小E、肿瘤密度正确答案：B二、多选题（共20题，每题1分，共20分）1.继发性气胸可见于下列哪些情况A、哮喘B、机械通气C、COPDD、子宫内膜异位E、肺化脓性病变正确答案：ABCDE答案解析：继发性气胸：①慢性阻塞性肺病(COPD)和支气管哮喘是引起气胸的常见原因。②肺化脓性病变，支气管胸膜瘗，出现液气胸。③机械通气所致的气压伤，正压机械通气时，肺内压增加，造成肺泡破裂。④其他疾病：肺间质纤维化、恶性肿瘤、子宫内膜异位。2.心源性水肿特点包括（）A、出现于身体下垂部分B、发展较缓慢，水肿比较坚实C、发展常迅速，水肿软而移动性大D、严重时可出现胸、腹水E、可伴有颈静脉怒张正确答案：ABDE3.女性，36岁，1天来出现恶心、腹痛。有糖尿病史4年。查体：BP120／80mmHg，皮肤干燥、弹性差，呼吸中有烂苹果味。血糖29mmol／L，尿糖(+++)，酮体(+)，血钠1．40mmol／L，钾4．5mmol／L，COCP17mmol／L，目前治疗纠正酸中毒A、先输注生理盐水扩容，待血糖降至6．9mmol／L以下时改用葡萄糖生理盐水滴注B、静脉持续点滴胰岛素每小时6～10UC、5％葡萄糖溶液扩容D、输注5％NaHCOE、见尿补钾正确答案：BE4.乙脑的主要症状是A、高热B、抽搐C、呼吸功能衰竭D、休克E、肾功能衰竭正确答案：ABC5.对流感病毒的描述正确的是A、属正黏液病毒B、分甲、乙两型C、易发生变异D、耐热E、含双股RNA正确答案：AC6.一氧化碳中毒的治疗包括A、防治并发症和合并症B、立即转移病人脱离现场C、防治脑水肿D、吸氧，保持呼吸道通畅E、促进脑细胞代谢正确答案：ABCDE答案解析：一氧化碳中毒的治疗包括：立即转移病人脱离现场，吸氧，保持呼吸道通畅，防治脑水肿促进脑细胞代谢，防治并发症和合并症。7.弥漫性肝大见于A、肝炎B、早期肝硬化C、脂肪肝D、肝淤血E、肝脓肿正确答案：ABCD答案解析：肝脓肿多为某一肝叶的局限性肝大，肝炎、肝淤血、脂肪肝、早期肝硬化均为普遍性肝脏疾病，属弥漫性肝大。8.机体感染病原体后的表现主要取决于A、病原体的致病力B、机体的免疫能力C、外界环境D、机体对药物的敏感性E、治疗方法正确答案：AB9.登革出血热的主要临床特征是A、休克B、出血C、发热D、淋巴结肿大E、皮疹正确答案：ABCE10.非甾体消炎药可用于治疗A、预防血栓B、各种急慢性关节炎C、运动损伤D、肠道肿瘤E、溃疡病正确答案：ABC11.冲动传导异常所致的心律失常包括（）A、窦房阻滞B、房室传导阻滞C、预激综合征D、房颤E、窦性心动过速正确答案：ABC12.莱姆病的诊断主要根据A、有流行病学资料B、慢性游走性红斑C、特异性IgM、IgG抗体D、博氏包柔螺旋体E、感染组织特异性抗原正确答案：ABCDE13.虱传回归热最突出的临床表现是A、头痛B、高热C、关节疼痛D、鼻出血E、肌痛正确答案：AE14.虱传回归热发热的热型呈A、间歇热B、稽留热C、双峰热D、弛张热E、低热正确答案：ABD15.右心室衰竭可出现A、咯血B、肺淤血C、蛋白尿D、静脉压增高E、淤血性肝硬化正确答案：BDE16.特发性血小板减少性紫癜诊断要点包括下列哪项（）A、脾肿大B、血小板生存时间缩短C、血小板计数减少D、紫癜E、骨髓巨核细胞增多正确答案：BCDE17.下列哪几项可发展为肺心病（）A、睡眠呼吸暂停综合征B、支气管、肺疾病C、胸膜病变D、肺血管疾病E、胸廓运动障碍性疾病正确答案：ABCDE18.可以通过接种