腹股沟斜疝病人临床护理要点

腹股沟斜疝病人临床护理要点腹股沟斜疝是临床常见的腹外疝类型，多因腹壁强度降低、腹内压增高引发，手术是主要治疗手段。科学规范的临床护理对提升手术效果、减少并发症、促进患者康复至关重要。本文结合临床实践，梳理腹股沟斜疝病人围术期及出院后的护理要点，为临床护理工作提供参考。一、术前护理要点（一）心理护理腹股沟斜疝患者常因疝块突出影响生活，或对手术安全性存在顾虑，易产生焦虑、紧张情绪。护理人员需主动与患者沟通，用通俗易懂的语言讲解疾病发生机制、手术必要性及现代手术技术的安全性（如无张力疝修补术的优势），结合成功病例增强患者信心；对存在嵌顿疝风险的患者，需耐心解释急诊手术的紧迫性，缓解其恐惧心理，确保患者以良好心态配合治疗。（二）病情观察与评估密切观察疝块的大小、质地、有无压痛及能否回纳。若患者出现疝块突然增大、疼痛加剧、无法回纳，伴恶心呕吐、停止排气排便等症状，需警惕疝嵌顿或绞窄，立即报告医师并做好急诊手术准备。同时评估患者基础疾病（如慢性咳嗽、便秘、前列腺增生等），这些因素可能增加腹内压，需在术前协助医师进行干预（如指导止咳、通便，协助前列腺增生患者调整用药），降低手术风险。（三）术前准备1.皮肤准备：按手术部位备皮，范围为下腹部至会阴部、大腿上1/3，注意清除皮肤污垢、毛发，动作轻柔避免损伤皮肤，防止术后切口感染。若患者存在皮肤破损或感染，需延迟手术并对症处理。2.肠道准备：非嵌顿疝患者术前1日进清淡易消化饮食，嵌顿疝或拟行肠管探查者需禁食禁饮，遵医嘱行胃肠减压、清洁灌肠，减少肠道内容物，降低术中污染风险及术后腹胀发生率。3.其他准备：指导患者练习床上排便、深呼吸及有效咳嗽，预防术后尿潴留、肺部感染；测量生命体征，评估手术耐受性；遵医嘱预防性应用抗生素（尤其是嵌顿疝或高龄患者）。二、术后护理要点（一）体位与活动管理术后患者取平卧位，膝下垫一软枕，使髋关节微屈，以松弛腹股沟切口张力，减轻疼痛并利于切口愈合；一般术后6~12小时可在床上翻身，24小时后可根据病情在床边坐起或轻微活动，但需避免弯腰、屈髋等增加腹压的动作；术后3~5日可逐步增加活动量，但3个月内避免重体力劳动、剧烈运动及长时间站立、行走，防止疝复发。（二）切口护理1.切口观察：密切观察切口有无渗血、渗液，敷料是否清洁干燥。若切口敷料被渗液浸湿或出现红肿、疼痛加剧，需警惕切口感染或血肿，及时报告医师处理。2.压迫与固定：术后切口处可放置0.5kg沙袋压迫6~8小时（无张力疝修补术可适当缩短时间），以减少切口渗血；告知患者避免抓挠切口，防止敷料脱落或污染。3.疼痛管理：评估患者疼痛程度，轻度疼痛可通过转移注意力（如听音乐、聊天）缓解；中重度疼痛遵医嘱给予镇痛药物（如非甾体类抗炎药、阿片类药物），并观察用药后反应，确保患者舒适。（三）饮食护理术后禁食至胃肠功能恢复（肛门排气），排气后可先饮少量温水，无不适后逐步过渡至流食、半流食（如米汤、粥、面条），再改为普食。饮食宜清淡、易消化，富含膳食纤维（如蔬菜、水果），避免辛辣、油腻、产气食物（如豆类、碳酸饮料），以保持大便通畅，减少腹压增高因素。（四）排尿护理术后需密切观察患者排尿情况，鼓励患者尽早自行排尿，避免膀胱过度充盈增加腹压。若患者出现排尿困难，可通过听流水声、热敷下腹部、按摩膀胱区等方法诱导排尿；仍无效时遵医嘱行导尿术，导尿时严格无菌操作，防止泌尿系统感染。三、并发症的观察与护理（一）阴囊血肿因术中止血不彻底或术后腹压增高导致阴囊内积血，表现为阴囊肿胀、疼痛。护理时需抬高阴囊（用棉垫或丁字带托起），促进血液回流；术后早期可局部冷敷（24小时内），减少出血和渗出；24小时后改为热敷，促进血肿吸收。密切观察阴囊肿胀程度及皮肤色泽，若血肿进行性增大或出现皮肤发绀，需及时报告医师处理。（二）切口感染多因术前皮肤准备不充分、术中无菌操作不严格或术后护理不当所致，表现为切口红肿、压痛、有脓性分泌物，伴体温升高。护理时需加强切口换药，严格遵循无菌原则，清除脓性分泌物，保持切口清洁；遵医嘱应用敏感抗生素；若形成脓肿，需配合医师行切开引流术，定期换药直至切口愈合。（三）疝复发若患者术后再次出现腹股沟区包块，需警惕疝复发。护理人员应指导患者避免腹压增高的诱发因素（如慢性咳嗽、便秘、用力排尿、搬重物等），积极治疗基础疾病；告知患者若包块不能回纳或伴剧烈疼痛，需立即就医，防止嵌顿或绞窄。四、出院健康指导（一）生活方式指导嘱患者规律作息，保证充足睡眠；3个月内避免重体力劳动、剧烈运动（如跑步、举重）及长时间站立、久坐；注意保暖，预防呼吸道感染，避免用力咳嗽；保持会阴部清洁，预防泌尿系统感染。（二）饮食与排便管理指导患者均衡饮食，多吃富含膳食纤维的食物（如芹菜、香蕉、燕麦），多饮水（每日1500~2000ml），养成定时排便的习惯，避免便秘。若出现便秘，可通过腹部按摩（顺时针方向）、适当活动或遵医嘱使用缓泻剂（如乳果糖），禁止用力排便。（三）复诊与自我监测告知患者出院后1个月、3个月、6个月定期复诊，检查切口愈合情况及有无疝复发迹象；若出现腹股沟区包块、腹痛、恶心呕吐等症状，需及时就诊。结语：腹股沟斜疝病人的临