急救药品使用指导手册

急救药品使用指导手册前言：急救药品的“生命护航”意义在突发疾病或意外伤害的紧急时刻，正确使用急救药品往往是挽救生命的关键一环。这些药品犹如“移动的急救站”，能在专业医疗力量抵达前为患者争取宝贵时间。但需明确：急救药品的使用必须建立在对病情的初步判断、药品适应症的准确把握及规范操作的基础上，盲目用药可能延误病情甚至加重风险。一、常用急救药品分类详解（一）心脏骤停与心肺复苏类1.肾上腺素注射液适应症：用于心脏骤停（如溺水、电击、心梗导致的心跳停止）、严重过敏反应（过敏性休克）的急救。用法用量：心脏骤停：成人首次1mg（1支）静脉注射/骨髓腔内注射，若无效可每3-5分钟重复，剂量可根据情况递增（需警惕心律失常风险）；若无条件静脉给药，可0.5-1mg稀释后气管内给药。过敏性休克：0.5-1mg皮下/肌肉注射，必要时15-20分钟重复。注意事项：高血压、器质性心脏病（如冠心病、心肌病）、甲亢患者禁用；孕妇慎用。注射后需密切观察心率、血压，若出现心悸、血压骤升需立即停药并对症处理。避光、密闭保存于阴凉处（20℃以下），过期后颜色变深需弃用。2.阿托品注射液适应症：心脏骤停合并心动过缓（如房室传导阻滞导致的心跳过慢）、有机磷农药中毒（需与解磷定联用）。用法用量：心脏骤停：成人0.5-1mg静脉注射，可每3-5分钟重复，总量不超过3mg（避免过量导致中毒）。有机磷中毒：根据中毒程度调整剂量，轻度中毒1-2mg皮下/静脉注射，每1-2小时重复；重度中毒需加大剂量并缩短间隔。注意事项：青光眼、前列腺肥大患者禁用（会加重排尿困难、眼压升高）。过量可出现口干、瞳孔散大、烦躁不安，需用毛果芸香碱拮抗。（二）心血管急症（心绞痛、心梗）类1.硝酸甘油片（含服）适应症：心绞痛急性发作（胸前区压榨性疼痛、向左肩放射）、高血压急症（如恶性高血压伴胸痛）。用法用量：心绞痛：0.5mg（1片）舌下含服，若5分钟后症状未缓解，可再含服1片，最多连续含服3次（若3次无效，需警惕急性心梗，立即呼救）。高血压急症：可含服1片后观察血压变化，需配合其他降压措施。注意事项：低血压（收缩压＜90mmHg）、青光眼患者禁用（扩张血管会加重眼压/血压过低）。含服时需坐位或半卧位，避免站立含服（易诱发体位性低血压导致晕厥）。开封后保质期缩短（一般6个月内），需避光、密封保存于棕色瓶中。2.阿司匹林肠溶片（嚼服）适应症：怀疑急性心肌梗死时（无禁忌证），早期嚼服可抑制血小板聚集，降低血栓风险。用法用量：300mg（150mg×2片或300mg×1片）嚼碎后口服（普通片需嚼服，肠溶片可酌情嚼服以快速起效）。注意事项：活动性溃疡、严重出血倾向（如血友病）、对阿司匹林过敏者禁用。用药后可能出现胃痛、黑便（消化道出血征兆），需警惕。（三）过敏急救类1.地塞米松磷酸钠注射液适应症：过敏性休克（与肾上腺素联用）、严重哮喘急性发作、过敏性皮炎（急性重症）。用法用量：过敏性休克：成人5-10mg静脉注射或肌肉注射，可根据病情重复。哮喘急性发作：10-20mg静脉注射，后续视情况调整。注意事项：糖尿病、消化道溃疡、严重感染（未控制）患者慎用（可升高血糖、诱发溃疡出血、抑制免疫）。长期使用需逐渐减量，避免突然停药导致“反跳”。（四）呼吸急症（哮喘、窒息）类1.沙丁胺醇气雾剂（雾化/吸入）适应症：支气管哮喘急性发作（呼气性呼吸困难、哮鸣音）、慢性阻塞性肺疾病（COPD）急性加重。用法用量：哮喘发作：1-2喷（每喷约100μg）吸入，必要时每4小时重复（24小时内不超过8喷）。儿童剂量酌减，需配合储雾罐使用以提高药效。注意事项：甲亢、心律失常（如室性心动过速）患者慎用（可加快心率）。避免频繁大剂量使用，否则易导致手抖、心慌、低钾血症。（五）中枢神经系统急症类1.纳洛酮注射液适应症：阿片类药物（如吗啡、芬太尼）过量导致的呼吸抑制、昏迷，酒精中毒（辅助促醒）。用法用量：阿片类中毒：成人0.4-2mg静脉注射，必要时每2-3分钟重复，直至呼吸恢复。酒精中毒：0.4-1.2mg静脉注射，可重复至患者清醒。注意事项：阿片类药物依赖者使用后可能出现戒断症状（如烦躁、出汗、震颤），需做好防护。二、急救药品使用核心原则1.快速评估，精准判断优先判断生命体征（呼吸、心跳、意识）：若呼吸停止/心跳骤停，立即启动心肺复苏+使用肾上腺素；若意识清醒但胸痛/哮喘发作，针对性选药。明确禁忌症：如硝酸甘油禁用于低血压，阿司匹林禁用于溃疡患者，避免“救命药”变“致命药”。2.剂量精准，按需调整严格遵循“小剂量起始、按需重复”原则：如肾上腺素心脏骤停时1mg起始，过敏休克时0.5-1mg；硝酸甘油最多含服3次。儿童/老人剂量需酌情减量（如肾上腺素儿童剂量为0.01mg/kg，总量不超过1mg）。3.观察反应，动态调整用药后密切观察症状变化（如胸痛是否缓解、呼吸是否改善、血压/心率是否异常）。若出现严重不良反应（如肾上腺素导致的血压骤升、硝酸甘油导致的晕厥），立即停药并采取对应措施（如平卧、吸氧、使用降压药）。4.呼救优先，用药为辅急救药品是“过渡手段”：使用药品的同时，务必拨打急救电话（如120），告知现场情况（患者症状、用药情况），为后续抢救争取信息支持。三、常见误区与避坑指南误区1：“多吃几片，好得更快”（自行加量）案例：心绞痛患者含服硝酸甘油1片无效，自行连续含服5片，导致严重低血压晕厥。正确做法：严格按说明书/医嘱剂量使用，若3次无效立即呼救，勿盲目加量。误区2：“过期药外观没变化，凑合用”风险：过期药品药效下降（如硝酸甘油失效后无法扩张血管），甚至产生毒性。正确做法：定期检查急救药箱（建议每3个月一次），过期药品立即更换，并记录开封时间（如硝酸甘油开封后6个月内用完）。误区3：“只要胸痛，就用硝酸甘油”混淆：胸痛可能是气胸、主动脉夹层（硝酸甘油会加重夹层破裂风险）、胃食管反流等，并非都适用。正确做法：胸痛伴压榨感、向左肩放射、出汗（典型心绞痛表现）时用硝酸甘油；若胸痛尖锐、伴背部放射、血压骤升，需警惕主动脉夹层，禁用硝酸甘油，立即呼救。误区4：“用了急救药，就不用去医院了”风险：急救药仅能缓解症状，无法根治病因（如心梗需溶栓/支架，过敏需后续抗过敏治疗）。正确做法：用药后即使症状缓解，也需尽快送医（尤其是心梗、中毒、严重过敏患者），完善检查明确病因。四、应急处理与后续建议1.用药后观察要点记录用药时间、剂量、症状变化（如“10:00含服硝酸甘油1片，10:05胸痛缓解50%，10:10再次含服1片……”），为医生提供参考。监测生命体征：若用药后呼吸急促、血压骤降、意识模糊，立即停药并呼救。2.送医前准备整理药品信息：将使用过的药瓶、说明书带至医院，便于医生判断药物相互作用或过量风险。保持患者体位：若为晕厥/休克，取平卧位、头偏向一侧（防止呕吐窒息）；若为哮喘，取半卧位（利于呼吸）。3.家庭/单位急救药箱配置建议核心药品：硝酸甘油片、阿司匹林肠溶片、沙丁胺醇气雾剂、肾上腺素注射液（需冷藏，且非专业人员慎用，建议由医护指导使用）、碘伏/纱布（外伤急救）。辅助工具：血压计、血糖仪、一次性注射器（肌肉/静脉注射用，需灭菌）、储雾罐（儿童哮喘用）、急救手册。结语：急救药品是“武器”