基层医疗机构药品管理工作方案

基层医疗机构药品管理工作方案基层医疗机构作为群众健康服务的“前沿阵地”，药品管理水平直接关系群众用药安全、医疗服务质量及医改政策落地成效。为进一步规范药品采购、储存、使用全流程管理，提升基层医疗服务能力，结合工作实际，制定本药品管理工作方案。一、工作目标通过系统化管理与精准施策，1年内实现基层医疗机构药品采购渠道合规率、储存设施达标率、合理用药知晓率显著提升，构建“采购规范、储存安全、使用合理、监管闭环”的药品管理体系，切实保障群众用药安全有效，推动基层医疗服务高质量发展。二、重点任务（一）规范药品采购管理，把好“入口关”1.严控采购渠道严格执行药品集中采购政策，依托省级（或市级）药品集中采购平台开展采购，严禁从无资质企业、个人或非法渠道采购药品。采购人员需核验供货单位《营业执照》《药品经营许可证》、药品注册证明等资质文件，留存复印件并定期更新，确保采购链条可追溯。2.优化药品目录以国家基本药物、省级（市级）增补药物为核心，结合基层诊疗需求、用药习惯及医保支付政策，动态调整药品目录。村卫生室、社区卫生服务站药品目录原则上与乡镇卫生院、社区卫生服务中心协同，保障上下转诊用药衔接。3.落实采购机制推行“量价挂钩、以量换价”采购模式，基层医疗机构根据诊疗量、库存情况合理申报采购计划，避免超量采购或断供。建立采购台账，详细记录药品名称、规格、厂家、批号、采购数量、到货时间等信息，做到“账物相符、票货同行”。（二）强化药品储存管理，筑牢“安全线”1.升级储存设施按药品储存要求配备冷藏（2-8℃）、阴凉（≤20℃）、常温（10-30℃）储存设施，乡镇卫生院、社区卫生服务中心设置独立药库，村卫生室、社区卫生服务站结合实际设置规范药柜。储存环境需避光、通风、防潮，远离污染源（如厕所、垃圾桶），地面、墙面做防潮处理。2.加强温湿度管控安装温湿度自动监测设备（具备数据记录、超标报警功能），每日至少2次人工记录温湿度（冷藏设备需增加监测频次）。温湿度超标时，立即采取调控措施（如开启空调、除湿机、通风扇），并留存监测记录（含超标时段、处置措施）。对冷链药品，运输、储存全程记录温度，确保“无缝衔接”。3.规范效期管理建立药品效期台账，按“先进先出、近效期先出”原则调配药品。每月排查近效期药品（距有效期不足6个月），设置醒目标识并优先使用；对无法使用的近效期药品，及时与供应商协商退换货。过期药品单独存放，按《医疗废物管理条例》规定，经县级卫生健康、市场监管部门备案后，由专业机构集中销毁并记录。（三）提升药品使用管理，守好“终端门”1.严格处方审核落实“药师审核处方”制度，无药师的基层医疗机构由具备资质的医务人员承担审核职责。重点审核用药剂量、疗程、配伍禁忌、适应症合理性，对超剂量、超疗程、禁忌证用药等不合理处方，及时干预并记录（含干预原因、结果），定期分析处方问题并改进。2.推动合理用药开展临床用药监测，每月抽取处方（≥100张）进行点评，重点关注抗菌药物、慢性病药物、注射剂使用合理性。推广国家基本药物优先使用，制定常见病、慢性病用药指南，规范高血压、糖尿病等慢性病长处方管理（最长不超过12周）。对不合理用药行为，通过培训、督导等方式督促整改。3.加强不良反应监测建立药品不良反应（ADR）报告制度，医务人员发现疑似ADR（如皮疹、恶心、肝肾功能异常等），24小时内上报至县级药品不良反应监测机构，配合开展调查、评价。同时，加强患者用药教育，指导正确用药方法、储存条件及不良反应观察要点，提升患者用药安全意识。（四）深化人员能力建设，夯实“管理基”1.分层分类培训每季度组织药品管理专项培训，内容涵盖《药品管理法》《医疗机构药事管理规定》、药品储存与养护、合理用药、ADR监测等。针对管理人员，侧重政策解读与制度建设；针对医务人员，侧重实操技能（如处方审核、效期管理）；针对新入职人员，开展岗前培训并考核，合格后方可上岗。2.建立帮扶机制依托县域医共体、城市医联体，组织上级医疗机构药师、临床医师下沉基层，通过现场指导、案例教学、远程会诊等方式，解决药品管理、合理用药中的难点问题。每年评选“药品管理标兵”，推广先进经验与典型案例。（五）完善监督考核机制，拧紧“责任链”1.内部自查自纠基层医疗机构每月开展药品管理自查，重点检查采购资质、储存环境、处方审核记录、效期管理等，形成《自查整改报告》（含问题清单、整改措施、完成时限），报县级卫生健康部门备案。对反复出现的问题，纳入内部绩效考核。2.外部联合监管县级卫生健康、市场监管部门每半年开展联合检查，采取“四不两直”方式（不发通知、不打招呼、不听汇报、不用陪同接待，直奔基层、直插现场），抽查药品采购渠道合规性、储存条件达标情况、使用管理规范性。对违规行为（如从非法渠道采购、储存条件不达标、不合理用药），依法责令整改、通报批评，情节严重的追究相关人员责任。3.考核结果应用将药品管理情况纳入基层医疗机构绩效考核（权重不低于15%），与经费拨付、评优评先、等级评审挂钩。对管理规范、成效显著的单位，给予资金奖励或政策倾斜；对问题突出、整改不力的，限期整改并约谈主要负责人。三、实施步骤（一）准备阶段（第1-2个月）1.县级卫生健康部门联合市场监管、医保等部门，开展基层医疗机构药品管理现状调研，梳理采购、储存、使用环节突出问题，制定《工作方案》并印发。2.各基层医疗机构成立以主要负责人为组长的药品管理工作小组，明确药事管理专（兼）职人员职责，细化任务分工。（二）实施阶段（第3-10个月）1.采购管理攻坚（3-4月）：完成药品采购渠道清理，更新供应商资质文件，优化药品目录并公示。2.储存设施升级（5-6月）：按标准配备储存设施，完成温湿度监测设备安装调试，开展效期台账规范化建设。3.使用管理提质（7-8月）：落实处方审核制度，开展首轮处方点评与合理用药培训，建立ADR报告流程。4.监督考核推进（9-10月）：基层医疗机构完成首轮自查，县级部门开展第一次联合检查，通报问题并督促整改。（三）巩固阶段（第11-12个月）1.总结全年工作经验，完善药品采购、储存、使用、监管等制度，形成可复制的管理模式。2.评选“药品管理示范基层医疗机构”，召开现场会推广先进经验，建立“季度督导、年度考核”长效机制。四、保障措施（一）组织保障成立县级药品管理工作领导小组，由卫生健康部门主要负责人任组长，市场监管、医保、财政等部门分管负责人为成员，统筹推进政策落实、资源调配、问题协调。基层医疗机构主要负责人为药品管理第一责任人，纳入干部履职考核。（二）制度保障制定《基层医疗机构药品采购管理细则》《药品储存与养护操作规程》《处方审核与合理用药管理办法》等配套制度，细化操作流程，明确责任边界。建立问题整改“销号制”，对检查发现的问题，限期整改、跟踪复核，确保“件件有回音”。（三）经费保障统筹中央转移支付、地方财政资金，设立基层药品管理专项经费，用于储存设施升级、监测设备购置、人员培训、督导检查等。对经济薄弱地区、偏远村卫生室，适当提高经费补助比例。（四）技术保障依托县域