员工就诊合同协议

员工就诊合同协议甲方（用人单位）：名称：法定代表人：地址：联系方式：乙方（员工）：姓名：性别：身份证号码：地址：联系方式：鉴于乙方为甲方员工，为保障乙方在工作期间及因工作原因导致的身体不适等情况下能够得到及时、有效的医疗救治，同时明确双方的权利义务，根据《中华人民共和国民法典》及相关法律法规的规定，甲乙双方经平等、自愿、协商一致，就乙方就诊事宜达成如下合同协议：一、合同目的本合同旨在规范甲方与乙方在员工就诊过程中的权利义务关系，确保乙方能够获得适当的医疗服务，同时保障甲方的合法权益，维护双方劳动关系的稳定。二、标的物或服务具体描述1.就诊范围乙方因工作原因导致的身体损伤、疾病等需要进行的门诊、住院治疗，包括但不限于工伤、职业病等。乙方在工作期间突发的非因工作原因但可能影响工作的疾病，如急性病发作等，甲方应协助乙方进行及时救治。2.指定医疗机构甲方指定[医疗机构名称]作为乙方就诊的主要医疗机构。该医疗机构应具备合法的医疗资质，拥有相应的医疗设备和专业医疗人员，能够提供全面的医疗服务。若乙方因病情需要转院治疗，应提前向甲方提出申请，并经甲方同意。转院后的医疗机构应与甲方指定的医疗机构保持沟通，确保医疗信息的连续性。3.医疗费用范围包括挂号费、检查费、治疗费、药费、住院费、手术费等因就诊产生的直接医疗费用。因病情需要的特殊检查费用，如核磁共振、CT等，经甲方审核同意后可纳入报销范围。乙方在就诊过程中产生的合理交通费用（如因转院等必要交通产生的费用），按照甲方规定的标准进行报销。三、双方权利义务（一）甲方权利义务1.权利有权要求乙方按照本合同约定及甲方相关规定就诊，提供真实有效的就诊信息。有权对乙方的医疗费用进行审核，对于不符合本合同约定或甲方规定的费用，有权不予报销。2.义务按照国家法律法规及本合同约定，为乙方提供必要的工作条件和劳动保护，减少乙方因工作原因受伤或患病的风险。在乙方就诊时，及时协助乙方办理相关手续，如开具证明、联系医疗机构等。按照本合同约定的报销标准和流程，及时审核并支付乙方的医疗费用。定期对乙方的健康状况进行关注，对于可能影响工作的疾病，提醒乙方及时就诊。（二）乙方权利义务1.权利有权按照本合同约定，在甲方指定的医疗机构或经甲方同意转院后的医疗机构就诊，享受相应的医疗服务。有权要求甲方按照本合同约定审核并支付医疗费用。2.义务遵守甲方的各项规章制度，包括但不限于考勤制度、劳动纪律等，积极履行工作职责。在工作中注意自身安全，避免因违规操作等自身原因导致受伤或患病。如因乙方自身故意或重大过失导致的身体损伤或疾病，甲方不承担本合同约定的全部责任。就诊时应如实向医疗机构告知病情及工作情况，积极配合医疗机构进行治疗。按照本合同约定及甲方要求，及时提供真实有效的就诊资料，如病历、诊断证明、费用清单等，以便甲方审核报销。未经甲方书面同意，不得擅自到非甲方指定的医疗机构就诊，否则由此产生的费用甲方不予报销。四、医疗费用报销1.报销流程乙方就诊结束后，应在[X]个工作日内将完整的就诊资料提交给甲方。就诊资料应包括但不限于病历、诊断证明、费用发票、费用清单等。甲方收到乙方提交的就诊资料后，应在[X]个工作日内进行审核。审核内容包括就诊的必要性、费用的合理性等。若审核通过，甲方应在审核通过后的[X]个工作日内将报销费用支付给乙方。支付方式为[具体支付方式，如银行转账等]。若审核不通过，甲方应书面通知乙方不通过的原因及依据，乙方如有异议，可在收到通知后的[X]个工作日内与甲方协商解决。2.报销标准符合国家基本医疗保险规定的费用，按照国家基本医疗保险的报销比例进行报销。超出国家基本医疗保险报销范围的费用，按照甲方制定的补充医疗保险报销标准进行报销。补充医疗保险报销标准如下：对于因工伤导致的医疗费用，在扣除国家基本医疗保险报销部分后，剩余费用由甲方全额承担。对于因职业病导致的医疗费用，在扣除国家基本医疗保险报销部分后，剩余费用由甲方按照[X]%的比例进行报销。对于工作期间突发的非因工作原因但可能影响工作的疾病，在扣除国家基本医疗保险报销部分后，剩余费用由甲方按照[X]%的比例进行报销。乙方因病情需要进行特殊治疗或使用特殊药品，如进口药品、高端医疗器械等，需经甲方书面同意，否则超出甲方同意范围的费用甲方不予报销。经甲方同意的特殊治疗或药品费用，按照甲方审核后的金额进行报销。五、违约责任1.甲方违约责任若甲方未按照本合同约定及时审核并支付乙方的医疗费用，每逾期一日，应按照未支付金额的[X]%向乙方支付违约金。若甲方无故拒绝报销乙方合理的医疗费用，乙方有权要求甲方支付该费用，并按照该费用金额的[X]%向乙方支付赔偿金。2.乙方违约责任若乙方未按照本合同约定如实提供就诊资料或故意隐瞒病情等，导致甲方无法正常审核报销费用，乙方应承担由此给甲方造成的全部损失。若乙方未经甲方书面同意擅自到非甲方指定的医疗机构就诊，乙方应自行承担全部医疗费用，且甲方有权根据公司规章制度对乙方进行相应处罚。若乙方违反本合同约定及甲方相关规定，甲方有权暂停乙方的医疗费用报销直至乙方改正违规行为。六、争议解决1.本合同的签订、履行、解释及争议解决均适用中华人民共和国法律。2.甲乙双方在履行本合同过程中如发生争议，应首先通过友好协商解决；协商不成的，任何一方均有权向有管辖权的人民法院提起诉讼。七、其他条款1.本合同自甲乙双方签字