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文档简介
整容手术合同范本甲方(医疗机构):名称:法定代表人:地址:联系方式:乙方(患者):姓名:性别:年龄:身份证号码:地址:联系方式:鉴于乙方有进行整容手术的需求,甲方具备提供相关整容手术服务的资质和能力,双方经友好协商,依据《中华人民共和国民法典》及相关法律法规的规定,就乙方在甲方处接受整容手术事宜达成如下协议:一、手术内容及要求(一)手术名称本次整容手术的名称为。(二)手术部位及具体要求1.乙方要求对部位进行整容手术,具体期望达到的效果为。2.甲方应根据乙方的要求和身体状况,制定个性化的手术方案,并在手术前向乙方详细说明手术方案的内容、预期效果、风险及注意事项等,经乙方确认后方可实施手术。(三)手术使用的材料及设备1.甲方保证所使用的手术材料均为符合国家相关质量标准的正规产品,并向乙方提供材料的来源、品牌、规格等详细信息。2.手术过程中使用的设备应经过严格检测和维护,确保性能良好,以保障手术的安全和效果。二、双方权利义务(一)甲方权利义务1.权利有权按照本合同约定收取整容手术费用。根据乙方的身体状况和手术需求,合理调整手术方案,但应提前通知乙方并取得乙方书面同意。2.义务具备开展本合同约定整容手术的合法资质和专业技术人员,确保手术的安全和质量。手术前对乙方进行全面的身体检查,包括但不限于血常规、凝血功能、传染病筛查等,以评估乙方是否适合进行手术,并向乙方如实告知检查结果。严格按照双方确认的手术方案进行操作,遵守医疗卫生管理法律、行政法规、部门规章和诊疗护理规范、常规,避免因违反规定给乙方造成损害。为乙方提供必要的术后护理指导和建议,告知乙方术后可能出现的并发症及注意事项。对乙方的个人信息严格保密,不得泄露乙方的隐私。(二)乙方权利义务1.权利有权了解整容手术的相关信息,包括手术方案、风险、费用等。对手术过程和结果不满意时,有权在合理期限内提出异议,并要求甲方采取相应措施进行处理。2.义务如实向甲方告知自己的健康状况、过敏史、病史等可能影响手术的信息,不得隐瞒或虚报。按照甲方的要求进行术前准备,包括但不限于按时服药、禁食禁水等。积极配合甲方完成手术及术后护理,遵守甲方的各项医嘱。按照本合同约定按时足额支付整容手术费用。三、费用及支付方式(一)整容手术费用本次整容手术的总费用为人民币元(大写元整)。该费用包含手术费、材料费、麻醉费、护理费等与手术相关的所有费用,但不包括可能出现的额外检查、治疗费用以及因乙方个人原因导致的费用增加。(二)支付方式乙方应在签订本合同之日向甲方支付定金人民币元(大写元整);手术前日,乙方支付剩余费用人民币元(大写元整)。甲方收到乙方支付的费用后,应向乙方开具合法有效的收费凭证。四、手术时间及地点(一)手术时间双方约定手术时间为年月日时,如有特殊情况需要变更手术时间,甲方应提前日通知乙方,并协商确定新的手术时间。(二)手术地点本次整容手术在甲方位于的医疗机构内进行。五、违约责任(一)甲方违约责任1.若甲方未按照本合同约定的手术方案进行操作,导致手术效果未达到乙方预期或给乙方造成人身损害的,甲方应承担相应的赔偿责任,包括但不限于退还手术费用、赔偿乙方因此遭受的经济损失(如医疗费、误工费、护理费等)以及精神损害抚慰金等。2.若甲方因自身原因导致手术延误,应提前通知乙方并说明原因。如因延误给乙方造成损失的,甲方应承担赔偿责任。3.若甲方违反保密义务,泄露乙方个人信息,应向乙方支付违约金人民币元(大写元整),并赔偿乙方因此遭受的全部损失。(二)乙方违约责任1.若乙方未按照本合同约定支付费用,每逾期一日,应按照未支付金额的%向甲方支付违约金。逾期超过日的,甲方有权解除本合同,并要求乙方支付已发生的手术费用及违约金,乙方已支付的定金不予退还。2.若乙方未如实告知甲方自身健康状况、过敏史、病史等信息,导致手术出现不良后果的,乙方应自行承担相应责任,甲方不承担任何赔偿责任。3.若乙方不配合甲方完成手术及术后护理,影响手术效果或导致出现并发症等情况的,乙方应自行承担责任,甲方不承担赔偿责任。同时,乙方应按照本合同约定支付剩余手术费用。六、风险及并发症告知(一)手术风险整容手术虽然在现代医学技术的支持下具有较高的成功率,但仍存在一定的风险,包括但不限于出血、感染、肿胀、疼痛、麻醉反应、瘢痕形成、效果不理想等。甲方已在手术前向乙方详细告知了手术可能存在的风险,乙方对此表示充分理解并自愿承担相应风险。(二)并发症手术后可能会出现一些并发症,如伤口愈合不良、皮肤过敏、色素沉着、感觉异常等。甲方会采取积极措施预防和处理并发症,但无法完全保证不出现并发症。若出现并发症,乙方应及时告知甲方,并配合甲方进行治疗。因并发症导致的额外费用由双方根据实际情况协商分担,如因乙方个人原因导致并发症加重或出现其他不良后果的,乙方应自行承担全部责任。七、保密条款双方应对在本合同履行过程中知悉的对方商业秘密、技术秘密及个人隐私等信息予以保密。未经对方书面同意,任何一方不得向第三方披露或使用该等信息。本条款的保密期限为本合同生效之日起年。八、争议解决本合同的签订、履行、解释及争议解决均适用中华人民共和国法律。双方在履行本合同过程中如发生争议,应首先通过友好协商解决;协商不成的,任何一方均有权向有管辖权的人民法院提起诉讼。九、其他条款1.本合同自双方签字(或盖章)之日起生效,一式两份,甲乙双方各执
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