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文档简介
医院的手术协议书甲方:[患者姓名],性别[具体性别],身份证号码:[身份证号码],住址:[详细住址],联系电话:[联系电话]。乙方:[医院名称],地址:[医院地址],联系电话:[医院联系电话],法定代表人:[医院法定代表人姓名]。鉴于甲方因自身疾病需要进行手术治疗,乙方具备提供相应手术服务的资质和能力,双方经友好协商,依据《中华人民共和国民法典》及相关法律法规的规定,就甲方在乙方处接受手术相关事宜达成如下协议:一、手术服务具体描述1.手术名称:[具体手术名称]2.手术目的:旨在通过手术治疗,缓解甲方的病情,改善身体状况,提高生活质量,具体治疗目标为[详细阐述手术预期达到的效果]。3.手术范围:涵盖[详细说明手术涉及的身体部位、组织或器官等具体范围]。4.手术方式:采用[具体手术方式,如传统开刀手术、微创手术等,并简要说明该手术方式的特点和优势]。5.预计手术时间:手术预计于[具体日期和时间段]开始,时长约为[X]小时,具体时间将根据手术实际进展情况确定。二、双方权利义务(一)甲方权利义务1.权利有权了解手术相关的详细信息,包括手术方案、风险、预后等,乙方应向甲方提供充分、准确的信息披露。有权自主决定是否接受手术及选择合适的治疗方案,但需在充分了解相关情况后做出理性决策。在手术过程中,若甲方意识清醒,有权对手术操作提出合理的意见和建议。2.义务如实向乙方告知自身的病史、过敏史、家族病史等与手术相关的重要信息,不得隐瞒或虚报。若因甲方隐瞒重要信息导致手术出现不良后果,甲方应承担相应责任。按照乙方的要求进行术前各项检查,配合乙方做好手术前的准备工作,包括但不限于签署相关文件、进行身体清洁、调整饮食作息等。按照本协议约定及时支付手术费用及相关费用。在术后遵循乙方的康复指导意见,按时进行复查和康复治疗,以促进身体恢复。(二)乙方权利义务1.权利有权要求甲方如实提供与手术相关的信息,以便制定合理的手术方案。按照本协议约定收取手术费用及相关费用。在手术过程中,根据实际情况合理调整手术方案,但应及时告知甲方并取得甲方同意(在紧急情况下为保障甲方生命安全而进行的必要调整除外)。2.义务向甲方提供详细的手术方案、手术风险评估报告等相关资料,确保甲方充分了解手术情况。安排具备相应资质和经验的医疗团队为甲方实施手术,确保手术操作符合医疗规范和标准。在手术前对甲方进行全面的身体检查和评估,制定个性化的手术方案,确保手术的安全性和有效性。为甲方提供术后的护理和康复指导服务,包括但不限于告知注意事项、安排复查时间等。妥善保管甲方的病历资料及其他相关信息,依法保障甲方的隐私和个人信息安全。三、手术费用及支付方式1.手术总费用:人民币[X]元整。该费用包含手术费、麻醉费、护理费、药品费、检查费等与本次手术直接相关的所有费用,但不包括可能出现的特殊耗材费用、术后并发症治疗费用等额外费用(如有此类费用,乙方应提前告知甲方并经甲方同意)。2.支付方式:甲方应在签署本协议后[X]个工作日内支付手术费用的[X]%作为预付款,即人民币[X]元整;在手术前[X]个工作日内支付剩余费用,即人民币[X]元整。甲方可选择以下支付方式:银行转账:甲方应将款项转至乙方指定的银行账户,账户信息如下:开户银行:[开户银行名称]银行账号:[银行账号]户名:[账户名称]现金支付:甲方可前往乙方财务部门以现金方式支付。四、手术风险及并发症1.手术风险任何手术都存在一定的风险,尽管乙方会尽最大努力降低风险,但仍可能出现以下风险情况,包括但不限于出血、感染、麻醉意外、器官损伤、术后功能障碍等。乙方已向甲方详细说明手术可能存在的风险,并提供了风险评估报告,甲方对此已充分了解并接受。因个体差异,部分风险可能无法完全避免,若出现手术风险导致的不良后果,乙方将积极采取相应的救治措施,但不承担因不可预见、不可避免的风险所导致的全部责任。2.并发症术后可能出现并发症,如[列举可能出现的并发症名称]等。对于术后并发症,乙方将根据实际情况提供相应的治疗和护理服务,但因个体差异及手术复杂程度等因素,并发症的发生难以完全预测和避免。若因并发症导致甲方身体损害或病情加重,乙方将按照医疗规范和相关法律法规承担相应的责任。五、违约责任1.甲方违约责任若甲方未按照本协议约定按时支付手术费用,每逾期一日,应按照未支付金额的[X]%向乙方支付违约金。逾期超过[X]日的,乙方有权暂停手术服务,并要求甲方支付已发生的费用及违约金。若因甲方逾期支付导致手术延误或影响治疗效果,甲方应自行承担相应后果。若甲方违反如实告知义务,隐瞒或虚报重要信息,导致手术出现不良后果,甲方应承担全部责任,包括但不限于支付额外的医疗费用、赔偿乙方因此遭受的损失等。若甲方未按照乙方的康复指导意见进行术后护理和复查,导致身体恢复不佳或出现其他问题,甲方应自行承担责任,乙方不承担由此产生的任何后果。2.乙方违约责任若乙方未按照本协议约定安排具备相应资质和经验的医疗团队为甲方实施手术,或手术操作不符合医疗规范和标准,导致甲方身体受到损害,乙方应承担全部赔偿责任,包括但不限于支付医疗费用、赔偿甲方的误工费、护理费、精神损害抚慰金等相关损失。若乙方未向甲方充分披露手术风险及相关信息,导致甲方在不知情的情况下做出手术决策,乙方应承担相应的赔偿责任,并采取措施消除因信息披露不充分给甲方造成的不利影响。若乙方未按照本协议约定提供术后护理和康复指导服务,或提供的服务存在瑕疵,导致甲方身体恢复缓慢或出现其他问题,乙方应承担相应的责任,赔偿甲方因此遭受的损失。六、争议解决1.本协议的签订、履行、解释及争议解决均适用中华人民共和国法律。2.双方在履行本协议过程中如发生争议,应首先通过友好协商解决;协商不成的,任何一方均有权向有管辖权的人民法院提起诉讼。七、其他条款1.本协议自双方签字(或盖章)之日起生效,一式两份,甲乙
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