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文档简介
整形失败合同范本甲方(医疗机构):名称:法定代表人:地址:联系方式:乙方(患者):姓名:性别:年龄:身份证号:地址:联系方式:鉴于乙方拟接受甲方提供的整形美容服务,为明确双方权利义务,根据《中华人民共和国民法典》及相关法律法规的规定,甲乙双方在平等、自愿、公平、诚实信用的基础上,经友好协商,达成如下协议:一、服务内容及标的物描述1.整形项目:乙方拟接受的整形项目为[具体整形项目名称,如双眼皮手术、隆鼻手术、隆胸手术等]。2.预期效果:甲方承诺通过本次整形服务,使乙方达到[详细描述预期的整形效果,如拥有自然流畅的双眼皮、高挺立体的鼻梁、丰满圆润的胸部等]。3.使用产品及材料:甲方将使用[列举整形过程中所使用的产品及材料名称、品牌、规格等详细信息,如[品牌名]的医用硅胶隆鼻材料、[品牌名]的玻尿酸填充剂等],并保证所使用的产品及材料符合国家相关质量标准和行业规范。二、双方权利义务(一)甲方权利义务1.权利有权按照本合同约定收取整形服务费用。在法律允许的范围内,根据乙方的具体情况和需求,对整形方案进行合理调整,但应提前告知乙方并取得乙方同意。2.义务具备开展整形美容服务所需的合法资质和专业技术人员,确保服务质量和安全。向乙方如实告知整形项目的相关信息,包括但不限于手术风险、术后注意事项、可能出现的并发症等,并提供详细的书面资料供乙方查阅。按照双方确定的整形方案进行操作,严格遵守医疗规范和操作规程,确保手术过程安全、顺利。为乙方提供必要的术后护理指导和咨询服务,定期回访乙方,了解术后恢复情况。对乙方的个人信息和隐私予以保密,不得泄露乙方的任何隐私信息。(二)乙方权利义务1.权利有权了解整形项目的详细信息,包括手术流程、风险、预期效果等。有权要求甲方按照合同约定提供整形服务。在整形过程中,有权对不满意的地方提出意见和建议,要求甲方进行调整。2.义务如实向甲方告知自身健康状况、过敏史、药物不良反应史等与整形相关的重要信息,不得隐瞒或虚报。按照甲方的要求进行术前检查和准备工作,如配合进行各项身体检查、按时服药、禁食禁水等。严格遵守甲方制定的术后护理要求,按时服药、定期复诊、注意休息和饮食等,积极配合甲方完成术后恢复过程。按照本合同约定及时支付整形服务费用。三、服务费用及支付方式1.服务费用:乙方应向甲方支付的整形服务费用为人民币[X]元(大写:[大写金额])。该费用涵盖了整形项目所需的手术费、材料费、护理费、治疗费等全部费用,但不包括可能产生的额外费用(如特殊药品费、因乙方自身原因导致的二次手术费等)。2.支付方式:乙方应在签订本合同之日向甲方支付定金人民币[X]元(大写:[大写金额]);在手术前[X]天,支付剩余款项人民币[X]元(大写:[大写金额])。甲方收到款项后,应向乙方出具合法有效的收款凭证。四、违约责任1.甲方违约责任若甲方未按照本合同约定的整形方案进行操作,导致整形效果未达到预期或出现医疗事故,甲方应承担全部责任,包括但不限于退还乙方已支付的全部费用、赔偿乙方因此遭受的数据损失(如误工费、医疗费、精神损害抚慰金等)。具体赔偿金额根据乙方实际损失情况确定,但最低不低于服务费用的[X]%。若甲方使用的产品及材料不符合国家相关质量标准和行业规范,导致乙方出现不良反应或其他损害后果,甲方应承担相应的赔偿责任,赔偿范围包括但不限于乙方的医疗费、误工费、护理费、残疾赔偿金(若造成残疾)、死亡赔偿金(若导致死亡)、精神损害抚慰金等全部损失。若甲方未履行保密义务,泄露乙方的个人信息和隐私,给乙方造成损失的,甲方应赔偿乙方因此遭受的全部损失,并向乙方支付违约金人民币[X]元。若甲方未按照约定为乙方提供术后护理指导和咨询服务,或未定期回访乙方,影响乙方术后恢复的,甲方应采取补救措施,并赔偿乙方因此遭受的相应损失。2.乙方违约责任若乙方未按照本合同约定如实告知自身健康状况、过敏史、药物不良反应史等重要信息,导致整形手术出现不良后果的,乙方应自行承担相应责任,甲方不承担任何赔偿责任。同时,乙方应按照合同约定支付全部服务费用。若乙方未按照甲方要求进行术前检查和准备工作,或未遵守术后护理要求,影响整形效果或导致出现并发症的,乙方应自行承担相应责任,甲方不承担任何赔偿责任。但甲方应根据实际情况,在合理范围内协助乙方进行治疗和恢复。无论乙方是否承担责任,乙方已支付的服务费用不予退还。若乙方未按照本合同约定按时支付服务费用,每逾期一天,应按照未支付金额的[X]%向甲方支付违约金。逾期超过[X]天的,甲方有权解除本合同,并要求乙方支付已发生的服务费用及违约金,同时乙方应承担因此给甲方造成的其他损失。五、争议解决1.本合同履行过程中发生的争议,由双方协商解决;协商不成的,任何一方均有权向有管辖权的人民法院提起诉讼。2.在争议解决期间,除涉及争议的部分外,双方应继续履行本合同其他无争议的条款。六、其他条款1.本合同自双方签字(或盖章)之日起生效,一式两份,甲乙双方各执一份,具有同等法律效力。2.本合同未尽事宜,可由双方另行签订补充协议。补充协议与本合同
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