2025年死因监测培训试题附答案

2025年死因监测培训试题(附答案）一、单项选择题（每题2分，共20分）1.以下哪类死亡病例不属于国家死因监测系统的报告范围？A.户籍居民在本地医院死亡B.非户籍居民在本地医院死亡C.户籍居民在外地医院死亡（已获取死亡证明）D.未登记户籍的流浪人员在本地医院死亡2.根据《全国死因监测工作规范（2025年修订版）》，《死亡医学证明书》中“致死的主要疾病诊断”部分应填写：A.直接导致死亡的疾病或情况B.疾病的最长病程C.患者的经济状况D.家属对死亡的主观意见3.某75岁男性因“慢性阻塞性肺病急性加重”入院，住院期间并发“肺源性心脏病”，最终因“呼吸衰竭”死亡。其根本死因应选择：A.呼吸衰竭（J96.9）B.肺源性心脏病（I27.9）C.慢性阻塞性肺病（J44.9）D.未特指的呼吸道疾病（J98.9）4.死因监测数据质量控制中，“报告及时率”的计算方式是：A.及时报告的死亡病例数/同期应报告死亡病例数×100%B.及时报告的死亡病例数/同期网络报告死亡病例数×100%C.审核通过的死亡病例数/同期应报告死亡病例数×100%D.完整填写的死亡病例数/同期网络报告死亡病例数×100%5.以下哪项不属于《死亡医学证明书》的必填内容？A.死者姓名、性别、年龄B.死亡日期、死亡地点C.家属联系电话D.致死疾病的诊断及顺序6.某80岁女性在家中自然死亡，无医疗机构救治记录，应由谁负责填写《死亡医学证明书》？A.社区卫生服务中心（经调查后）B.死者家属自行填写C.当地派出所D.市级疾病预防控制中心7.ICD-10中，“根本死因”的定义是：A.直接导致死亡的疾病B.最早发生的、引起一系列后续疾病的疾病或情况C.患者最严重的并发症D.家属认为的主要死因8.死因监测漏报调查的常用方法不包括：A.与公安户籍注销数据比对B.与医院出入院登记系统比对C.与医保死亡报销记录比对D.与社交媒体用户状态比对9.某病例死亡原因为“急性心肌梗死”，但死亡证明中未填写发病至死亡的时间间隔，该病例的“填报完整性”评价应判定为：A.完整B.不完整（缺关键信息）C.无法判定D.需补充调查10.以下哪种情况需要重新调查并修正死亡医学证明？A.死者年龄填写为“75岁”，实际为76岁（误差1岁）B.死亡日期填写为“2025-03-32”（不存在该日期）C.根本死因编码由J44.9修正为J44.1（同一大类）D.死者姓名笔误（“张红”写成“张虹”）二、多项选择题（每题3分，共15分，少选、错选均不得分）1.死因监测工作的核心目的包括：A.掌握居民死亡水平及变化趋势B.分析主要死因构成及分布特征C.为卫生政策制定提供科学依据D.统计医院死亡病例数量2.《死亡医学证明书》填写的“逻辑顺序”要求包括：A.从直接死因到根本死因依次填写B.每行仅填写一种疾病或情况C.避免填写症状（如“呼吸衰竭”）作为根本死因D.可以填写“多器官衰竭”作为直接死因3.以下哪些情况属于死因监测数据的“质量缺陷”？A.死亡日期早于出生日期B.根本死因编码与填写的疾病诊断不匹配C.未填写死亡地点（如“医院”“家中”）D.死者年龄填写为“0岁”（实际为新生儿）4.死因编码员的职责包括：A.审核死亡证明的完整性和逻辑性B.根据ICD-10规则确定根本死因C.对漏报病例进行补报D.指导临床医生规范填写死亡证明5.关于“新生儿死亡”的报告要求，正确的是：A.胎龄≥28周或出生体重≥1000g的新生儿死亡需报告B.出生后存活时间＜28天的新生儿死亡需单独分类C.死胎（未存活）不属于死因监测报告范围D.新生儿死亡证明需填写母亲信息（如年龄、妊娠情况）三、判断题（每题2分，共10分，正确填“√”，错误填“×”）1.所有在中国大陆境内发生的死亡病例（包括港澳台居民）均需纳入死因监测。（）2.死亡证明中“发病到死亡的时间间隔”填写为“1小时”，但实际为“1天”，属于轻微误差，无需修正。（）3.根本死因编码时，“高血压性心脏病”应优先编码于I11.0（高血压性心脏病伴有心力衰竭），而非I51.4（其他心脏病）。（）4.社区卫生服务中心发现漏报的在家死亡病例，应通过调查家属、邻居等方式补充填写死亡证明并上报。（）5.死因监测数据中，“损伤和中毒”类死亡需填写外部原因（如“意外跌倒”“自杀”），但无需区分意图（如“故意”或“非故意”）。（）四、简答题（每题8分，共32分）1.简述死因监测中“根本死因”的确定原则（需列举至少3项ICD-10规则）。2.请说明《死亡医学证明书》“调查记录”部分的填写要求及适用场景。3.列举5项死因监测数据质量的核心评价指标，并说明其计算公式。4.某医院报告1例“脑出血”死亡病例，但死亡证明中仅填写“脑出血”（I61.9），未提及高血压病史。作为审核员，你会如何处理？五、案例分析题（共23分）案例：患者男性，68岁，有30年高血压病史（未规律服药）。2025年5月10日因“突发意识障碍2小时”入院，头颅CT提示“右侧基底节区脑出血（出血量约40ml）”，入院后行手术治疗，但术后第3天（5月13日）出现“肺部感染”，5月15日因“多器官功能衰竭”死亡。要求：1.按照ICD-10规则，填写《死亡医学证明书》中“致死的主要疾病诊断”部分的逻辑顺序（需区分a、b、c行）。（8分）2.确定该病例的根本死因并说明依据。（7分）3.给出根本死因的ICD-10编码。（8分）参考答案一、单项选择题1.D2.A3.C4.A5.C6.A7.B8.D9.B10.B二、多项选择题1.ABC2.ABC3.ABC4.ABD5.ABCD三、判断题1.×（港澳台居民需按国家相关规定执行，非强制纳入）2.×（时间间隔是关键信息，需修正）3.√（符合ICD-10规则3：优先编码于特异性更高的类目）4.√5.×（需区分意图，如“意外”“自杀”“他杀”）四、简答题1.根本死因确定原则包括：-总原则（规则1）：选择最早发生的、导致一系列后续疾病的疾病或情况；-规则2：如果总原则不适用（如死亡由两个独立疾病引起），选择更严重、更特异的疾病；-规则3：当填写的是症状、体征或不明确情况时，需追溯到引起该症状的根本疾病（如“呼吸衰竭”需追溯至原发病）；-修饰规则（如A-F）：对不明确或特异性不足的诊断进行修正（如“老年人猝死”需结合病史修正）。2.“调查记录”部分填写要求及场景：适用于无医疗机构死亡证明的死亡病例（如在家、养老机构死亡）。需由社区/乡镇医生通过询问家属、目击者或查阅既往病史等方式调查，填写内容包括：死者生前健康状况、发病经过、就诊情况、死亡时症状等，确保信息真实可靠，并由调查者签字确认。3.核心质量评价指标及公式：-报告率=（网络报告死亡数/同期户籍注销死亡数）×100%；-及时率=（报告时间≤7天的死亡数/同期网络报告死亡数）×100%；-完整率=（关键信息完整的死亡数/同期网络报告死亡数）×100%（关键信息包括姓名、性别、年龄、死亡日期、根本死因等）；-编码准确率=（编码正确的死亡数/抽查死亡数）×100%；-漏报率=（漏报死亡数/（漏报死亡数+已报告死亡数））×100%（漏报死亡数通过比对公安、民政等数据获取）。4.处理步骤：-联系经治医生核实患者病史，确认是否存在高血压病史；-若存在高血压，根据ICD-10规则，脑出血（I61）与高血压（I10）相关时，应编码为I60-I69中与高血压相关的类目（如I61.9需结合高血压编码为I61.9，但需在说明栏注明高血压病史）；-若经核实无高血压病史，则维持原编码，但需标注“无明确高血压史”；-若医生无法补充信息，需将该病例标记为“需进一步调查”，并要求医院完善死亡证明。五、案例分析题1.致死疾病诊断逻辑顺序：a行（直接死因）：多器官功能衰竭（R99）；b行（直接导致a的疾病）：肺部感染（J98.4）；c行（直接导致b的疾病）：右侧基底节区脑出血（I61.9）；（注：需按“直接死因→中间原因→根本原因”顺序填写，每行仅填一种疾病）2.根本死因确定依据：患者有明确高血压病史，脑出血由高血压引起（符合ICD-10规则3：当存在高血压与脑血管病的因果关系时，高血压为根本死因）。虽然直接死因是多器官功能衰竭，但根本原因是高血压导致的脑出血，而脑出血的原因为高血压。3.根本死因编码：I61.9（脑出血，未特指）需结合高血压病史，最终编码为I60-I69中与高血压相关的类目。根据ICD-10，高血压性脑出血应编码为I61.0-I61.9（具体根据出血部位），本例为基底节区，故