2025医院感染考试试题及参考答案

2025医院感染考试试题及参考答案一、单项选择题（共20题，每题1分，共20分）1.关于手卫生的定义，正确的是（）A.仅指医务人员洗手B.包括洗手、卫生手消毒和外科手消毒C.仅指使用速干手消毒剂消毒双手D.外科手消毒后无需戴手套答案：B2.接触患者黏膜、破损皮肤或伤口之前，应采取的手卫生措施是（）A.卫生手消毒B.流动水洗手C.无需手卫生D.外科手消毒答案：A3.医院感染暴发是指在医疗机构或其科室的患者中，短时间内发生（）例以上同种同源感染病例的现象A.2B.3C.4D.5答案：B4.以下哪种物品属于高度危险性医疗物品（）A.血压计袖带B.胃镜C.手术器械D.体温表答案：C5.空气传播疾病患者应安置在（）A.普通病房B.负压病房C.正压病房D.隔离病房但无需特殊通风答案：B6.医疗废物分类中，使用后的一次性注射器（未被血液污染）属于（）A.感染性废物B.病理性废物C.损伤性废物D.化学性废物答案：C7.多重耐药菌（MDRO）患者采取的隔离措施是（）A.接触隔离B.飞沫隔离C.空气隔离D.无需隔离答案：A8.含氯消毒剂配置后使用时间不超过（）A.2小时B.4小时C.24小时D.48小时答案：C9.手术部位感染（SSI）预防措施中，不正确的是（）A.术前晚使用抗菌皂沐浴B.术前0.5-2小时预防性使用抗生素C.术中保持患者体温正常D.术后切口渗液时延迟换药答案：D10.新生儿暖箱表面清洁消毒应使用（）A.清水擦拭B.75%乙醇C.含氯消毒液（500mg/L）D.戊二醛答案：C11.以下不属于医院感染的是（）A.住院期间发生的肺炎B.入院时已存在的皮肤感染C.术后30天内发生的切口感染D.新生儿经产道获得的感染答案：B12.关于紫外线消毒，错误的是（）A.消毒有效距离不超过2米B.照射时间≥30分钟C.适用于空气和物体表面消毒D.消毒时人员无需离开答案：D13.血液透析机复用必须使用（）A.含氯消毒剂B.过氧乙酸C.专用复用消毒剂D.75%乙醇答案：C14.呼吸机相关性肺炎（VAP）预防措施中，错误的是（）A.抬高床头30-45度B.每日评估是否需要继续机械通气C.常规进行声门下分泌物吸引D.使用普通胃管代替鼻肠管答案：D15.以下哪类环境空气菌落总数要求≤4CFU（5分钟·直径9cm平皿）（）A.治疗室B.新生儿室C.手术室D.普通病房答案：C16.被患者血液污染的床单属于（）A.感染性废物B.病理性废物C.化学性废物D.生活垃圾答案：A17.外科手消毒的冲洗顺序是（）A.指尖→手背→手掌→前臂→肘部B.肘部→前臂→手掌→手背→指尖C.手掌→手背→指尖→前臂→肘部D.指尖→手掌→手背→前臂→肘部答案：A18.以下哪种情况无需进行手卫生（）A.接触患者前B.接触患者周围环境后C.接触患者体液后D.接触同一患者不同部位之间答案：D19.医院感染监测中，目标性监测的周期至少为（）A.1个月B.3个月C.6个月D.12个月答案：B20.关于医疗废物暂存时间，正确的是（）A.不超过12小时B.不超过24小时C.不超过48小时D.不超过72小时答案：C二、多项选择题（共10题，每题2分，共20分）1.标准预防的核心措施包括（）A.手卫生B.正确使用个人防护用品C.安全注射D.环境清洁消毒E.患者安置答案：ABCDE2.手卫生的五个时刻包括（）A.接触患者前B.清洁/无菌操作前C.接触患者体液后D.接触患者后E.接触患者周围环境后答案：ABCDE3.医疗废物分类包括（）A.感染性废物B.病理性废物C.损伤性废物D.药物性废物E.化学性废物答案：ABCDE4.多重耐药菌防控措施包括（）A.严格手卫生B.单间隔离或床旁隔离C.专用诊疗器械D.加强环境清洁消毒E.合理使用抗菌药物答案：ABCDE5.属于高度危险性医疗物品的有（）A.手术器械B.穿刺针C.腹腔镜D.压舌板E.体温表答案：ABC6.医院感染管理三级网络包括（）A.医院感染管理委员会B.医院感染管理部门C.临床科室医院感染管理小组D.护士E.患者答案：ABC7.空气传播疾病患者的隔离措施包括（）A.负压病房B.医务人员戴N95口罩C.限制患者外出D.患者戴外科口罩E.病房每日紫外线消毒答案：ABCDE8.手术部位感染预防措施包括（）A.控制血糖B.缩短术前住院时间C.正确备皮（术前即刻）D.维持术中正常体温E.合理使用抗菌药物答案：ABCDE9.属于医院感染的是（）A.入院48小时后发生的肺炎B.新生儿脐炎C.输血后乙肝D.原有感染基础上出现新的病原体E.皮肤黏膜开放性伤口只有细菌定植答案：ABCD10.含氯消毒剂使用注意事项包括（）A.现配现用B.避光保存C.监测有效浓度D.对金属有腐蚀性E.可用于彩色织物消毒答案：ABCD三、判断题（共10题，每题1分，共10分）1.卫生手消毒后可以不戴手套接触患者黏膜。（）答案：×（需戴无菌手套）2.被患者血液污染的棉球属于感染性废物。（）答案：√3.新生儿暖箱内的湿化水应每日更换。（）答案：√4.外科手消毒时应先洗手再消毒。（）答案：√5.医疗废物包装袋应为黄色，损伤性废物使用利器盒。（）答案：√6.空气传播疾病患者转出后，病房应进行终末消毒。（）答案：√7.普通病房空气消毒可使用循环风紫外线空气消毒机。（）答案：√8.多重耐药菌患者的病历无需标注隔离标识。（）答案：×（需标注）9.一次性使用医疗物品可以重复使用。（）答案：×10.医院感染暴发时应2小时内向卫生行政部门报告。（）答案：√四、简答题（共5题，每题6分，共30分）1.简述标准预防的定义及核心内容。答案：标准预防是针对所有患者的血液、体液、分泌物（不包括汗液）、非完整皮肤和黏膜均视为具有传染性的物质，采取的一系列预防措施。核心内容包括：①手卫生；②正确使用个人防护用品（手套、口罩、护目镜/防护面屏、隔离衣等）；③安全注射（减少不必要的注射，使用安全注射装置）；④环境与物体表面的清洁消毒（及时处理患者体液污染）；⑤患者安置（根据传播途径选择隔离方式）；⑥呼吸卫生/咳嗽礼仪（指导患者遮盖口鼻，佩戴口罩）。2.列举手卫生的五个时刻及具体要求。答案：手卫生的五个时刻：①接触患者前：直接接触患者前；②清洁/无菌操作前：进行侵入性操作、处理清洁或无菌物品前；③接触患者体液后：接触患者血液、体液、分泌物、排泄物后；④接触患者后：直接接触患者后；⑤接触患者周围环境后：接触患者周围物体表面（如床栏、床头柜）后。具体要求：洗手需用流动水和皂液，揉搓时间≥20秒；卫生手消毒需使用含醇类速干手消毒剂，揉搓至干燥，时间≥15秒；外科手消毒需先洗手再消毒，揉搓时间≥3分钟，范围至肘上10cm。3.医疗废物的分类及处理要求。答案：医疗废物分为五类：①感染性废物：携带病原微生物具有引发感染性疾病传播危险的废物（如被血液污染的棉球、一次性使用医疗用品），需装入黄色医疗废物袋，48小时内转运至暂存点；②病理性废物：诊疗过程中产生的人体废弃物和医学实验动物尸体（如手术切除的组织），需专用黄色袋或防渗漏容器，焚烧处理；③损伤性废物：能够刺伤或割伤人体的废弃医用锐器（如针头、刀片），需装入硬制防刺破的利器盒，满3/4时封闭；④药物性废物：过期、淘汰、变质或被污染的药品（如废弃的抗生素），需单独收集，交专门机构处理；⑤化学性废物：具有毒性、腐蚀性、易燃易爆性的废弃化学物品（如废弃的消毒剂），需分类收集，交有资质的单位处理。4.多重耐药菌（MDRO）的定义及主要防控措施。答案：多重耐药菌是指对临床使用的三类或三类以上抗菌药物同时呈现耐药的细菌（如耐甲氧西林金黄色葡萄球菌MRSA、耐碳青霉烯类肠杆菌科细菌CRE）。防控措施：①加强监测：主动筛查重点科室（ICU、呼吸科）患者，及时反馈结果；②隔离管理：单间隔离或床旁隔离，床单元悬挂接触隔离标识；③手卫生：接触患者前后严格执行手卫生，优先使用速干手消毒剂；④环境消毒：每日2次用500-1000mg/L含氯消毒液擦拭物体表面，污染时及时消毒；⑤器械管理：诊疗器械（如血压计、听诊器）专用，用后严格消毒；⑥抗菌药物管理：根据药敏结果合理使用，避免滥用；⑦人员培训：定期对医护人员进行MDRO防控知识培训。5.呼吸机相关性肺炎（VAP）的预防措施（至少列举6项）。答案：VAP预防措施：①抬高床头30-45度（除非有禁忌），减少胃内容物反流；②每日评估撤机指征，缩短机械通气时间；③口腔护理：每6-8小时用氯己定（洗必泰）溶液进行口腔清洁；④声门下分泌物吸引：使用可吸引声门下分泌物的气管插管，每2-4小时吸引一次；⑤严格手卫生：接触患者或呼吸机管路前后洗手；⑥管路管理：避免不必要的管路更换（除非污染或堵塞），冷凝水及时清除（勿倒回管路）；⑦预防误吸：使用鼻肠管代替鼻胃管，或采用持续泵入方式喂养；⑧控制血糖：维持血糖≤8.3mmol/L；⑨避免使用H2受体阻滞剂，必要时使用硫糖铝预防应激性溃疡；⑩定期更换呼吸机滤器（根据厂家建议）。五、案例分析题（共2题，每题10分，共20分）案例1：某三甲医院ICU，72小时内连续出现3例肺炎患者，痰培养均为耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌（CRKP）。患者均使用过呼吸机，其中2例共用过同一台雾化器。问题：（1）该事件是否属于医院感染暴发？依据是什么？（2）应采取哪些防控措施？答案：（1）属于医院感染暴发。依据《医院感染管理办法》，医院感染暴发是指在医疗机构或其科室的患者中，短时间内发生3例以上同种同源感染病例的现象。本例中72小时内出现3例CRKP肺炎，且病原体相同，符合暴发定义。（2）防控措施：①立即启动医院感染暴发应急预案，报告医院感染管理部门及分管院长；②隔离患者：将3例患者单间隔离，限制人员流动，床旁悬挂接触隔离标识；③病原学追踪：对共用雾化器、呼吸机管路、医护人员手、环境表面（如床头柜、监护仪）进行采样培养，明确传播源；④加强消毒：雾化器、呼吸机管路使用后严格终末消毒（首选环氧乙烷灭菌或高水平消毒），环境表面用1000mg/L含氯消毒液每日2次擦拭；⑤手卫生督导：强化医护人员手卫生执行，在病房入口处放置速干手消毒剂，每日检查手卫生依从性；⑥暂停使用可疑设备：对共用雾化器暂停使用，更换为专人专用设备；⑦抗菌药物调整：根据药敏结果调整患者抗菌治疗方案，避免使用碳青霉烯类药物；⑧人员培训：组织ICU全体医护人员进行CRKP防控知识培训，重点强调手卫生、隔离措施和环境消毒；⑨监测随访：对同病房其他患者进行主动筛查（咽拭子、痰培养），连续监测2周，观察是否出现新发病例；⑩信息上报：2小时内向当地卫生行政部门和疾控中心报告暴发情况，配合开展流行病学调查。案例2：某门诊换药室，护士为一名糖尿病足感染患者换药时，未戴手套直接接触伤口，随后为下一位术后拆线患者换药（未进行手卫生）。问题：（1）分析该操作中存在的医院感染风险；（2）应采取哪些纠正措施？答案：（1）存在的风险：①未戴手套接触感染伤口：糖尿病足感染患者伤口可能携带大量病原体（如金黄色葡萄球菌、铜绿假单胞菌），护士手部直接接触后可能被污染；②未进行手卫生直接为下一位患者换药：污染的手可能将病原体传播给术后拆线患者（免疫力较低，切口为开放性伤口），导致其发生手术部位感染；③增加多重耐药菌传播风险：若感染患者携带MDRO（如MRSA），可能通过手接触传播给其他患者；④违反无菌操作原则：术后拆线属于清洁-污染操作，需严格无菌操作，未手卫生可能破坏无菌环境。（2）纠正措施：①立即停止操作，对术后拆线患者的切口进行评估（观察是否有红肿、渗液），必要时取分泌物培养；②对护士进行手卫生和无菌操作培训，强调“接触患者体液后必须手卫生”的原则；③规范换药