2025年卫生院医疗机构依法执业承诺书

2025年卫生院医疗机构依法执业承诺书为全面贯彻落实医疗卫生法律法规及相关政策要求，切实维护患者合法权益，保障医疗质量和安全，XX镇卫生院（以下简称“本机构”）郑重作出如下依法执业承诺：一、严格遵守执业资质管理规定本机构严格依照《医疗机构管理条例》《医疗机构管理条例实施细则》等法规要求，确保《医疗机构执业许可证》登记内容与实际执业情况一致，按时申请校验并公示有效执业许可信息。不伪造、变造、买卖、出租、出借《医疗机构执业许可证》，不使用过期或失效的执业证件开展诊疗活动。诊疗科目严格限定于登记范围，不擅自增设未核准的诊疗科目，不超出登记的执业地点、诊疗科目、服务对象开展诊疗活动。若因业务发展需要新增诊疗科目或变更执业地址，将依法履行审批或备案程序，经核准后方可实施。二、规范诊疗活动全流程管理本机构严格遵循《基本医疗卫生与健康促进法》《处方管理办法》《医疗技术临床应用管理办法》等规定，建立健全诊疗服务规范和操作流程。临床诊疗以患者病情为依据，严格执行临床诊疗指南、技术操作规范和合理用药指导原则，杜绝过度检查、过度治疗、过度用药等行为。开展手术、特殊检查、特殊治疗等医疗活动前，严格履行患者知情同意程序，以通俗易懂的语言向患者或其近亲属说明医疗风险、替代医疗方案等内容，签署书面知情同意书（因抢救生命垂危患者等紧急情况无法取得同意的，按法定程序处理）。针对慢性病管理、中医诊疗、儿童保健等特色服务，本机构将制定专项质量控制标准，定期开展病例点评和处方审核。其中，抗菌药物使用严格执行《抗菌药物临床应用管理办法》，落实分级管理制度，门诊患者抗菌药物使用率不超过20%，住院患者抗菌药物使用率不超过60%，I类切口手术预防使用抗菌药物比例不超过30%；中药饮片使用遵循辨证施治原则，杜绝无指征开具中药注射剂或超剂量用药。三、强化药品与医疗器械管理本机构严格执行《药品管理法》《医疗器械监督管理条例》等规定，建立药品、医疗器械采购、验收、储存、使用全流程管理制度。药品与医疗器械仅从具有合法资质的生产企业或经营企业采购，每批次采购均查验供货企业资质证明、产品合格证明文件，并留存采购票据、验收记录（保存期限不少于5年）。严禁使用假药、劣药、过期失效药品及无注册证、无合格证明、过期、失效、淘汰的医疗器械。麻醉药品、精神药品、医疗用毒性药品、放射性药品等特殊管理药品严格按照《麻醉药品和精神药品管理条例》等规定管理，实行“五专”（专人负责、专柜加锁、专用账册、专用处方、专册登记），做到账物相符，处方保存期限符合法定要求。疫苗接种严格执行《疫苗流通和预防接种管理条例》，落实疫苗全程冷链管理，接种前核对疫苗品种、规格、有效期及受种者信息，接种后规范记录并告知注意事项。四、落实卫生技术人员资质与培训本机构所有从事诊疗活动的卫生技术人员均依法取得相应执业资格，严格实行“持证上岗”。对医师、护士、药剂师、检验师等岗位人员，上岗前逐一核查《医师资格证书》《医师执业证书》《护士执业证书》《药学专业技术资格证书》等法定资质证明，建立从业人员资质档案（包括资质证书复印件、注册/变更记录、培训考核记录等），每年度复核一次。严禁使用非卫生技术人员从事诊疗、护理、药剂等卫生技术工作，严禁安排未取得相应资质的人员单独从事诊疗活动（试用期人员、实习人员在带教老师指导下开展工作的情形除外）。建立健全医务人员继续教育与培训制度，每年制定培训计划，涵盖法律法规、医疗质量安全、院感防控、急诊急救等内容，累计培训时间不少于80学时/人。对新入职人员开展岗前培训（包括职业道德、规章制度、操作规范等），经考核合格后方可上岗。定期组织医疗质量安全事件案例分析会，针对薄弱环节制定整改措施，持续提升医务人员依法执业意识和专业能力。五、加强医疗质量与安全管理本机构严格落实《医疗质量安全核心制度要点》，建立医疗质量安全管理委员会，明确各科室质量安全管理职责，每季度召开质量安全分析会，通报问题并督促整改。重点落实首诊负责制、三级查房制度、会诊制度、病例讨论制度、值班交接班制度等核心制度，确保诊疗过程可追溯、责任可落实。病历书写严格执行《病历书写基本规范》，做到客观、真实、准确、及时、完整、规范。门（急）诊病历记录由接诊医师在患者就诊时及时完成，住院病历在患者入院后24小时内完成（抢救记录在抢救结束后6小时内补记）。病历保存严格按照《医疗机构病历管理规定》执行，门（急）诊病历保存不少于15年，住院病历保存不少于30年。严禁涂改、伪造、隐匿、销毁病历资料，患者或其近亲属依法查阅、复制病历时，本机构将在规定时限内提供便利。医疗废物管理严格执行《医疗废物管理条例》《医疗卫生机构医疗废物管理办法》，分类收集感染性、病理性、损伤性、药物性、化学性医疗废物，使用专用包装物、容器并标识清楚，按规定时间交由具有资质的医疗废物集中处置单位处理，建立医疗废物交接登记本（保存期限不少于3年）。医疗污水排放符合《医疗机构水污染物排放标准》，定期对污水处理设施进行维护和检测，确保达标排放。六、保护患者隐私与信息安全本机构严格遵守《个人信息保护法》《医疗卫生信息管理办法》等规定，建立患者信息安全管理制度，明确信息收集、存储、使用、共享的范围和程序。仅在诊疗需要范围内收集患者个人信息（包括姓名、性别、年龄、联系方式、疾病史等），并告知患者信息使用目的、方式和范围。严禁泄露、篡改、毁损患者个人信息，严禁将患者信息用于诊疗活动以外的用途（法律法规另有规定或患者明确同意的除外）。电子病历系统配备访问控制、加密存储、日志记录等安全防护措施，限制不同岗位人员的信息访问权限。信息系统操作人员需签订保密协议，定期进行信息安全培训。发生患者信息泄露事件时，立即启动应急预案，采取补救措施，并按规定向卫生健康主管部门报告。七、健全投诉处理与社会监督机制本机构建立完善的医疗纠纷预防和处理制度，在显著位置公示投诉渠道（包括投诉电话、信箱、网络平台等），明确投诉处理流程和时限（一般投诉5个工作日内反馈处理结果，复杂投诉10个工作日内反馈）。投诉处理人员需具备良好的沟通能力和法律知识，对患者投诉事项认真调查核实，及时给予合理解释或处理方案。主动接受社会监督，通过公示栏、官方网站（如有）等渠道公开本机构执业信息（包括诊疗科目、收费标准、药品价格、医务人员资质等），定期发布医疗质量安全报告。积极参与卫生健康主管部门组织的依法执业检查、信用评价等工作，对检查中发现的问题立行立改，确保整改措施落实到位。八、履行公共卫生与社会责任本机构严格落实《传染病防治法》《突发公共卫生事件应急条例》等规定，依法履行传染病疫情报告、突发公共卫生事件处置等职责。设立传染病疫情报告管理部门，指定专人负责传染病信息报告，确保及时、准确、完整上报疫情数据。按要求开展疫苗接种、妇幼保健、慢性病管理、健康教育等基本公共卫生服务，完成国家和地方下达的公共卫生服务任务。积极参与分级诊疗体系建设，与上级医院建立双向转诊机制，规范转诊流程，为患者提供连续、便捷的医疗服务。开展形式多样的健康科普活动（如健康讲座、义诊咨