2025年心电监护试题试卷及答案

2025年心电监护试题试卷及答案一、单项选择题（每题2分，共30分）1.关于三导联心电监护系统的电极放置，正确的是（）A.白色（RA）电极置于右锁骨中线第2肋间B.黑色（LA）电极置于左锁骨中线第4肋间C.红色（LL）电极置于左腋前线第5肋间D.绿色（RL）电极置于右下腹髂前上棘处2.正常成人窦性心律的心电图中，PR间期的正常范围是（）A.0.06-0.10秒B.0.12-0.20秒C.0.22-0.26秒D.0.30-0.36秒3.心电图显示P波消失，代之以大小、形态、间距不等的f波（频率350-600次/分），RR间期绝对不规则，应首先考虑（）A.房性早搏B.心房颤动C.心房扑动D.室上性心动过速4.心电监护中出现“基线漂移”最常见的原因是（）A.电极片过期B.患者频繁翻身或肢体活动C.交流电干扰（如附近有微波炉）D.导联线断裂5.急性前壁心肌梗死患者心电监护时，最需警惕的心律失常是（）A.一度房室传导阻滞B.室性早搏（RonT现象）C.房性心动过速D.窦性心动过缓6.五导联心电监护系统中，V导联（胸导联）的常规放置位置是（）A.胸骨右缘第4肋间（V1）B.左锁骨中线第5肋间（V5）C.左腋前线第5肋间（V6）D.胸骨左缘第4肋间（V2）7.以下哪种心律失常在心电图中表现为“提前出现的宽大畸形QRS波群，时限＞0.12秒，其前无相关P波，代偿间歇完全”（）A.房性早搏B.交界性早搏C.室性早搏D.窦性早搏8.心电监护仪显示HR突然降至35次/分，心电图呈“P波与QRS波群无关，P波频率＞QRS波群频率，QRS波群宽大畸形（时限＞0.12秒）”，应诊断为（）A.一度房室传导阻滞B.二度Ⅰ型房室传导阻滞C.三度房室传导阻滞（室性逸搏）D.窦性心动过缓9.ST段抬高的诊断标准是（）A.肢体导联ST段抬高≥0.05mV，胸导联≥0.1mVB.所有导联ST段抬高≥0.1mVC.肢体导联ST段抬高≥0.1mV，胸导联≥0.2mVD.肢体导联ST段抬高≥0.2mV，胸导联≥0.3mV10.心电监护时，若患者出现“意识丧失、抽搐、大动脉搏动消失”，同时心电图显示“QRS-T波群完全消失，代之以形态、振幅、频率均不规则的颤动波”，应立即（）A.静脉注射利多卡因B.同步电除颤C.非同步电除颤D.胸外心脏按压11.关于心电监护仪的定标测试，正确的操作是（）A.定标电压为1mV，应显示10mm高的方波B.定标电压为0.5mV，应显示5mm高的方波C.定标电压为2mV，应显示20mm高的方波D.定标无需测试，仪器默认校准12.患者因“急性下壁心肌梗死”入院，心电监护显示Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段抬高，此时最易合并的心律失常是（）A.室性心动过速B.房室传导阻滞C.心房颤动D.窦性心动过速13.新生儿心电监护时，心率的正常范围是（）A.60-100次/分B.100-140次/分C.120-160次/分D.80-120次/分14.心电监护中“T波高尖”最常见于（）A.低钾血症B.高钾血症C.心肌缺血D.洋地黄中毒15.关于动态心电图（Holter）与常规心电监护的区别，错误的是（）A.Holter可记录24-48小时连续心电信号B.常规心电监护更侧重实时监测与报警C.Holter不能实时显示心率变化D.常规心电监护的导联数量通常少于Holter二、多项选择题（每题3分，共15分。多选、少选、错选均不得分）1.影响心电监护信号质量的因素包括（）A.电极片与皮肤接触不良B.患者剧烈咳嗽或肢体活动C.导联线老化或断裂D.监护仪接地不良（交流电干扰）2.室性心动过速的心电图特征包括（）A.QRS波群宽大畸形（时限＞0.12秒）B.频率100-250次/分C.可见房室分离（P波与QRS波无关）D.偶见心室夺获或室性融合波3.心电监护时需立即处理的“致命性心律失常”包括（）A.心室颤动B.室性心动过速（伴血流动力学障碍）C.三度房室传导阻滞（心室率＜40次/分）D.偶发房性早搏（＜5次/分）4.关于电极片的使用，正确的是（）A.每日更换电极片，避免皮肤过敏B.粘贴前需用酒精清洁皮肤（去除油脂、皮屑）C.电极片应避开伤口、瘢痕及骨骼突出处D.出汗较多时，可用胶布加固电极片5.急性心肌梗死患者心电监护的重点观察指标包括（）A.ST段动态变化（抬高或回落）B.心律失常（尤其是室性早搏、房室传导阻滞）C.心率与血压的相关性（如心率增快伴血压下降）D.T波倒置的深度三、判断题（每题2分，共10分。正确打“√”，错误打“×”）1.心电监护时，为避免干扰，应将电极片粘贴于患者内衣表面。（）2.房性早搏的代偿间歇通常不完全（早搏前后的RR间期＜2倍正常RR间期）。（）3.三度房室传导阻滞时，心房与心室各自独立收缩，P波频率＜QRS波群频率。（）4.心电监护仪的“ST段监测”功能需选择特定导联（如Ⅱ导联或胸导联）。（）5.患者发生室颤时，心电图表现为规则的锯齿波（F波），频率250-350次/分。（）四、简答题（每题8分，共24分）1.简述正常窦性心律的心电图特征。2.心电监护过程中，若出现“无信号”报警，应如何排查原因？3.列举5种常见的异常心电图表现及其临床意义。五、案例分析题（21分）患者男性，65岁，因“持续性胸痛2小时”入院，既往有高血压病史10年。入院时查体：BP90/60mmHg，HR110次/分，律不齐，双肺底可闻及湿啰音。心电监护显示：Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段抬高0.3mV，V1-V3导联ST段压低0.2mV；同时可见提前出现的宽大畸形QRS波群（时限0.14秒），其前无P波，偶见连续3个此类波形（频率160次/分）。问题：1.该患者最可能的诊断是什么？依据是什么？（6分）2.目前心电监护中观察到的心律失常有哪些？其危险性如何？（7分）3.针对该患者，心电监护的重点及紧急处理措施有哪些？（8分）答案一、单项选择题1.A2.B3.B4.B5.B6.A7.C8.C9.A10.C11.A12.B13.C14.B15.C二、多项选择题1.ABCD2.ABCD3.ABC4.ABCD5.ABC三、判断题1.×2.√3.×4.√5.×四、简答题1.正常窦性心律的心电图特征：①P波规律出现，形态圆钝（Ⅰ、Ⅱ、aVF导联直立，aVR导联倒置）；②PR间期0.12-0.20秒；③频率60-100次/分（成人）；④PP间期差值＜0.12秒（节律整齐）。2.“无信号”报警的排查步骤：①检查电极片是否脱落或接触不良（重新粘贴并清洁皮肤）；②检查导联线是否连接牢固（更换导联线测试）；③检查监护仪是否开机或导联模式选择错误（切换至正确导联）；④观察患者是否有低体温、休克等导致心电信号微弱的情况（必要时调整电极位置或使用增强信号功能）。3.常见异常心电图及临床意义举例：①ST段抬高（急性心肌梗死、变异型心绞痛）；②T波倒置（心肌缺血、心室肥厚）；③QRS波群增宽（束支传导阻滞、室性心律失常）；④P波高尖（肺源性心脏病，“肺型P波”）；⑤PR间期延长（一度房室传导阻滞，常见于心肌炎、药物影响）。五、案例分析题1.最可能的诊断：急性下壁心肌梗死（ST段抬高型）合并室性心律失常。依据：①持续性胸痛＞2小时；②Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段抬高≥0.1mV（符合下壁心肌梗死定位）；③V1-V3导联ST段压低（提示可能存在对应导联缺血或广泛前壁缺血）；④血压偏低（90/60mmHg）伴肺底湿啰音（提示心功能不全）。2.观察到的心律失常：①偶发室性早搏（宽大畸形QRS波，无相关P波）；②短阵室性心动过速（连续3个室早，频率160次/分）。危险性：室性心动过速（尤其是短阵发作）易进展为心室颤动，属于高危心律失常；患者合并低血压及心功能不全，血流动力学不稳定，需紧急干预。3.监护重点及处理措施：监护重点：①持续监测ST段动态变化（评估梗死进展或再灌注效果）；②严密观察室性心律失常的频率及形态（是否进展为持续性室速或室颤）；③监测