2025年尘螨过敏原识别与应对试题及答案

2025年尘螨过敏原识别与应对试题及答案一、单项选择题（每题2分，共30分）1.尘螨的最适生存湿度范围是以下哪项？A.40%-50%B.50%-60%C.60%-80%D.80%-90%2.尘螨主要过敏原Derp1的生物学性质是？A.丝氨酸蛋白酶B.半胱氨酸蛋白酶C.糖蛋白D.脂多糖3.以下哪种环境因素对尘螨存活影响最小？A.相对湿度B.温度C.光照强度D.食物来源（皮屑）4.家用吸尘器清除尘螨过敏原的关键参数是？A.吸力大小B.过滤系统（HEPA滤网）C.噪音分贝D.续航时间5.儿童尘螨过敏最常见的首发症状是？A.过敏性哮喘B.特应性皮炎C.过敏性结膜炎D.过敏性鼻炎6.以下哪种检测方法可直接定量检测尘螨过敏原浓度？A.光学显微镜镜检B.免疫荧光法（IFA）C.酶联免疫吸附试验（ELISA）D.皮肤点刺试验（SPT）7.防螨床上用品的核心技术指标是？A.织物克重B.经纬密度C.孔径大小（≤10微米）D.颜色深浅8.尘螨过敏原在环境中的主要存在形式是？A.活螨体内B.螨尸碎片C.螨粪颗粒D.分泌物9.高温灭螨的有效温度及持续时间是？A.50℃/10分钟B.55℃/20分钟C.60℃/10分钟D.65℃/5分钟10.尘螨过敏患者进行特异性免疫治疗（AIT）的主要目的是？A.快速缓解症状B.调节Th1/Th2免疫平衡C.清除体内过敏原D.增强皮肤屏障功能11.以下哪种材料的床垫最易滋生尘螨？A.乳胶床垫B.记忆棉床垫C.弹簧床垫（无防螨套）D.棕榈床垫12.尘螨过敏原Derf2的同源蛋白是人体哪种免疫相关分子？A.血清白蛋白B.补体C3C.脂质转运蛋白D.免疫球蛋白E（IgE）13.环境中尘螨过敏原浓度超过多少时，可能诱发中重度过敏症状？A.2μg/g灰尘B.10μg/g灰尘C.50μg/g灰尘D.100μg/g灰尘14.以下哪种清洁方式对尘螨过敏原清除效果最差？A.蒸汽清洁（130℃）B.冷冻（-20℃/24小时）C.普通水洗（30℃）D.紫外线照射（30分钟）15.2025年新型尘螨监测技术中，基于物联网的环境传感器可实时监测的指标不包括？A.湿度波动曲线B.过敏原分子浓度C.温度变化频率D.空气流速二、判断题（每题1分，共10分。正确填“√”，错误填“×”）1.尘螨属于昆虫纲，与蜘蛛是近亲。（）2.尘螨过敏原仅存在于活螨体内，螨尸无致敏性。（）3.地毯是尘螨的主要滋生地，建议过敏患者家中避免使用。（）4.空气净化器的CADR值（洁净空气输出率）越高，清除尘螨过敏原的效果越好。（）5.尘螨过敏患者的IgE抗体主要针对过敏原的线性表位。（）6.每周用55℃以上热水清洗床上用品可有效降低过敏原浓度。（）7.除螨仪的“紫外线灭螨”功能对活螨有明确杀灭作用，但对过敏原无破坏效果。（）8.尘螨过敏的遗传倾向主要与HLA-II类基因（如HLA-DR）关联。（）9.婴幼儿期接触低剂量尘螨过敏原可诱导免疫耐受，降低过敏风险。（）10.2025年新上市的纳米银防螨织物通过释放银离子破坏螨体细胞膜结构，无药物残留风险。（）三、简答题（每题8分，共40分）1.简述尘螨过敏原的主要种类及各自的致病机制。2.列举环境中尘螨过敏原的5种检测方法，并比较其优缺点。3.说明“三级环境控制策略”在尘螨过敏预防中的具体应用。4.尘螨过敏患者出现急性哮喘发作时，需采取哪些紧急处理措施？5.2025年新发布的《尘螨过敏管理指南》中，对儿童患者的特异性免疫治疗（AIT）提出了哪些新建议？四、案例分析题（每题10分，共20分）案例1：5岁男童，近3个月反复夜间咳嗽、打喷嚏，晨起揉眼，无发热。父母有过敏性鼻炎史。家庭环境：卧室铺地毯，使用普通棉絮床垫，床单每周清洗1次（30℃水温）。皮肤点刺试验显示尘螨（+++），血清总IgE350kU/L（正常＜100）。问题：（1）分析该患儿过敏症状的可能诱因。（2）提出至少5项针对性环境干预措施。（3）若患儿出现突发喘息、气促，需立即采取哪些处理步骤？案例2：某家庭使用防螨床上用品3个月后，尘螨过敏原检测显示浓度未显著下降。经调查发现：防螨套有破损，卧室湿度长期维持在75%-80%，定期使用普通吸尘器清洁。问题：（1）分析过敏原浓度未下降的可能原因。（2）结合2025年新技术，提出优化的环境控制方案。参考答案一、单项选择题1.C（尘螨最适湿度60%-80%，低于50%无法繁殖，高于85%易滋生霉菌）2.B（Derp1是半胱氨酸蛋白酶，可破坏呼吸道上皮紧密连接，促进过敏原渗透）3.C（尘螨为避光生物，光照对存活影响较小，主要依赖湿度和温度）4.B（HEPA滤网可捕捉＜0.3微米的过敏原颗粒，普通吸尘器易造成二次扬散）5.D（儿童尘螨过敏首发症状以过敏性鼻炎最常见，占60%以上）6.C（ELISA通过抗原抗体反应定量检测，SPT为体内诊断，无法直接测环境浓度）7.C（防螨织物孔径需≤10微米，阻止螨体及粪粒通过，经纬密度是间接指标）8.C（螨粪占环境中过敏原的80%以上，含高浓度Derp1、Derp2）9.C（60℃持续10分钟可灭活所有阶段尘螨及破坏过敏原结构）10.B（AIT通过诱导Th1型免疫应答，降低Th2型反应，达到长期耐受）11.C（弹簧床垫缝隙易堆积皮屑，无防螨套时尘螨密度是乳胶床垫的3-5倍）12.C（Derf2与人体脂质转运蛋白结构同源，可模拟内源性分子诱发IgE交叉反应）13.B（≥10μg/g灰尘时，中重度过敏症状风险增加70%）14.C（普通水洗（30℃）仅能去除50%-60%过敏原，高温或蒸汽清洁可达90%以上）15.B（2025年物联网传感器可监测湿度、温度、流速，但过敏原分子浓度需结合ELISA或生物传感器）二、判断题1.×（尘螨属蛛形纲，与蜘蛛同纲不同目）2.×（螨尸碎片及蜕皮含过敏原，螨粪是主要致敏源）3.√（地毯每克灰尘含螨量可达1000只以上，是床垫的2-3倍）4.×（CADR值针对颗粒物，尘螨过敏原多附着于＞10微米颗粒，需结合HEPA滤网和活性炭）5.×（尘螨过敏原IgE主要识别构象表位，变性后致敏性显著下降）6.√（55℃以上热水可破坏过敏原结构，建议每周清洗）7.√（紫外线对活螨有杀灭作用，但无法分解已存在的过敏原蛋白）8.√（HLA-DR3/DR4等位基因与尘螨过敏易感性强相关）9.√（“卫生假说”扩展：婴幼儿期适度接触过敏原可诱导Treg细胞，降低过敏风险）10.√（纳米银通过接触杀菌，无药物释放，符合2025年绿色防螨技术标准）三、简答题1.主要种类及致病机制：尘螨过敏原主要分为4类：①半胱氨酸蛋白酶（如Derp1）：破坏呼吸道上皮紧密连接蛋白（如闭合蛋白），促进过敏原渗透；②脂质结合蛋白（如Derp2）：模拟人体MD-2分子，激活TLR4通路，诱导Th2极化；③酪蛋白激酶（如Derp6）：降解补体C3，抑制固有免疫；④几丁质酶（如Derp15）：破坏黏液层，增强黏膜暴露。2.5种检测方法及优缺点：①光学显微镜镜检：观察活螨及碎片，成本低，但无法定量且耗时（需专业人员）；②ELISA：定量检测过敏原（如Derp1），灵敏度高（0.1μg/g），但需实验室操作；③免疫荧光法（IFA）：快速检测（30分钟），但易受非特异性荧光干扰；④分子检测（qPCR）：检测螨类特异性DNA，可区分种类，但无法反映过敏原活性；⑤生物传感器（2025年新技术）：便携式设备，实时检测（5分钟），但成本较高。3.三级环境控制策略：一级（核心区）：卧室使用防螨套（孔径≤10微米）、每周55℃以上清洗床上用品、移除地毯/毛绒玩具；二级（扩展区）：客厅使用低敏家具（皮革/木质）、空气净化器（HEPA+活性炭）、湿度控制＜50%（除湿机）；三级（预防区）：定期（每季度）专业蒸汽清洁（130℃）、监测过敏原浓度（家用检测试剂盒）、家庭成员健康宣教。4.急性哮喘发作处理措施：①立即脱离过敏原环境（转移至清洁房间）；②吸入短效β2受体激动剂（如沙丁胺醇，2-4喷/次，间隔20分钟可重复）；③若症状未缓解（呼吸频率＞30次/分、辅助呼吸肌参与），给予口服糖皮质激素（如泼尼松1mg/kg）；④监测血氧饱和度（目标≥95%），低于92%时立即送医；⑤记录发作诱因（如夜间未使用防螨套），后续调整环境控制方案。5.2025年儿童AIT新建议：①推荐4岁以上儿童尽早启动AIT（皮下或舌下），病程＜5年者疗效提升30%；②联合使用抗IgE单抗（如奥马珠单抗）可缩短AIT起效时间（从6个月缩短至3个月）；③引入数字化监测（如智能手环记录夜间咳嗽频率），动态调整剂量；④强调家庭环境控制与AIT同步进行，否则疗效降低50%；⑤对合并特应性皮炎的儿童，优先选择舌下含服（SCIT可能加重皮肤症状）。四、案例分析题案例1：（1）诱因：卧室地毯（尘螨滋生）、普通床垫（无防螨套）、30℃水温清洗（未破坏过敏原）、遗传易感性（父母过敏史）。（2）干预措施：①移除地毯，更换为木质/瓷砖地面；②床垫/枕头使用防螨套（孔径≤10微米）；③床单/被套每周55℃以上热水清洗；④卧室使用除湿机（湿度控制＜50%）；⑤安装空气净化器（HEPA+活性炭滤网）。（3）紧急处理：①保持坐位，松开衣领；②立即吸入沙丁胺醇气雾剂（4喷）；③若10分钟内无缓解，重复吸入并拨打120；④监测呼吸频率（正常5岁儿童20-25次/分），若＞30次/分或出现三凹征，给予吸氧（2-3L/min）；⑤记录发作时间及可能接触物（如夜间踢开防螨被）。案例2：（1）原因：①防螨套破损（孔径增大，尘