2025年甘肃省卫生类事业单位公开招聘(口腔医学)精练题库(含答案)

2025年甘肃省卫生类事业单位公开招聘(口腔医学)精练题库(含答案)一、专业知识单项选择题（每题2分，共20分）1.牙体硬组织非龋性疾病不包括以下哪项？A.磨损B.酸蚀症C.牙内陷D.楔状缺损答案：C（解析：牙内陷属于牙发育异常，非硬组织非龋性疾病；其余选项均为硬组织因机械、化学等因素导致的非龋性损害）2.慢性牙周炎的主要致病菌是？A.牙龈卟啉单胞菌B.变形链球菌C.血链球菌D.乳杆菌答案：A（解析：牙龈卟啉单胞菌是慢性牙周炎的主要优势菌，与牙周组织破坏密切相关；变形链球菌主要与龋病相关）3.以下关于可摘局部义齿基托的设计要求，错误的是？A.基托边缘应圆钝，与黏膜贴合B.上颌基托后缘应覆盖上颌结节和颤动线C.下颌基托后缘应覆盖磨牙后垫的1/3-1/2D.基托厚度一般为0.5-1mm答案：D（解析：可摘局部义齿基托厚度一般为1.5-2mm，过薄易折裂，过厚影响舒适度）4.干槽症最常发生于哪类拔牙术后？A.上颌中切牙B.下颌第三磨牙C.上颌第一磨牙D.下颌前磨牙答案：B（解析：下颌第三磨牙（智齿）拔除后因创伤大、骨创暴露面积广，是干槽症的好发部位）5.乳牙根管治疗中，常用的根充材料是？A.牙胶尖+根管糊剂B.氢氧化钙糊剂C.银汞合金D.玻璃离子水门汀答案：B（解析：乳牙根管治疗需使用可吸收的根充材料，氢氧化钙糊剂可随乳牙牙根吸收而吸收，符合要求）6.正常前牙覆𬌗覆盖的范围是？A.覆𬌗1-3mm，覆盖1-3mmB.覆𬌗3-5mm，覆盖3-5mmC.覆𬌗0-1mm，覆盖0-1mmD.覆𬌗5-7mm，覆盖5-7mm答案：A（解析：正常覆𬌗为上前牙覆盖下前牙唇面的1/3以内（约1-3mm），覆盖为前牙切缘水平距离1-3mm）7.急性化脓性根尖周炎的典型症状是？A.自发痛、夜间痛、冷热刺激痛B.咬合痛剧烈，患牙有伸长感C.牙龈红肿，探诊易出血D.牙齿松动，牙周袋形成答案：B（解析：急性化脓性根尖周炎因根尖区脓液积聚，患牙咬合时压力增大，出现剧烈咬合痛和伸长感；自发痛夜间痛为牙髓炎典型表现）8.全冠修复时，牙体预备的龈边缘形态中，最有利于牙周健康的是？A.刃状边缘B.90°肩台C.带斜坡的90°肩台D.135°肩台答案：D（解析：135°肩台边缘圆钝，对牙龈刺激小，且有足够的修复体厚度，利于牙周健康；刃状边缘易损伤牙龈）9.儿童替牙期暂时性错𬌗不包括？A.上颌中切牙间隙B.前牙轻度拥挤C.恒切牙萌出初期的牙列拥挤D.反𬌗（地包天）答案：D（解析：反𬌗属于异常错𬌗，需早期干预；其余选项为替牙期生理现象，可自行调整）10.以下哪种情况需暂缓拔牙？A.高血压患者血压140/90mmHgB.糖尿病患者空腹血糖7.8mmol/LC.急性牙髓炎患者D.急性蜂窝织炎急性期答案：D（解析：急性感染期拔牙可能导致感染扩散，需先控制炎症；糖尿病患者空腹血糖≤8.88mmol/L可拔牙，高血压≤160/100mmHg可拔牙）二、专业知识简答题（每题5分，共25分）1.简述深龋与可复性牙髓炎的鉴别要点。答案：①疼痛性质：深龋为食物嵌塞痛或冷热刺激痛，刺激去除后疼痛立即消失；可复性牙髓炎为冷热刺激痛，刺激去除后疼痛持续数秒。②牙髓活力测试：深龋温度测试反应正常；可复性牙髓炎温度测试呈一过性敏感。③叩诊：深龋叩诊阴性；可复性牙髓炎叩诊阴性（无根尖周炎症）。④治疗反应：深龋垫底充填后无异常；可复性牙髓炎需先安抚治疗，观察1-2周无不适再充填。2.列举牙周基础治疗的主要内容。答案：①菌斑控制：指导患者正确刷牙（巴氏刷牙法）、使用牙线/牙缝刷。②龈上洁治术（洗牙）：清除龈上牙石、菌斑和色素。③龈下刮治术和根面平整术：清除龈下牙石及病变牙骨质，使根面光滑。④咬合调整：调磨早接触点，消除𬌗创伤。⑤药物治疗：局部使用含漱液（如氯己定）或全身应用抗生素（如甲硝唑）控制感染。3.简述全冠修复时牙体预备的基本原则。答案：①去净腐质和旧充填物，消除感染。②保护牙髓：备牙时使用冷却水雾，避免产热过多；尽量减少牙体切割量。③制备固位形和抗力形：轴壁聚合度2-5°，𬌗面磨除1.5-2mm，边缘形态选择与修复材料匹配（如金属冠用135°肩台，全瓷冠用90°肩台）。④保证修复体空间：各轴面、𬌗面磨除量符合材料要求（金属冠≥1mm，全瓷冠≥1.5mm）。⑤边缘位置：尽量位于龈上或平齐龈缘，减少对牙周的刺激。4.简述儿童乳牙早失的危害及处理原则。答案：危害：①邻牙向缺隙倾斜，导致继承恒牙萌出位置不足，牙列拥挤；②对𬌗牙过长，影响咬合关系；③咀嚼功能降低，影响颌骨发育。处理原则：①制作间隙保持器（如丝圈式、舌弓式）维持缺隙宽度；②定期复查，观察继承恒牙萌出情况；③乳牙早失伴局部感染时需先控制炎症；④恒切牙早失（如外伤）可考虑早期修复（如活动义齿）维持美观。5.简述急性智齿冠周炎的临床表现及治疗原则。答案：临床表现：①智齿周围牙龈红肿、触痛，盲袋内溢脓；②张口受限，吞咽疼痛；③局部淋巴结肿大（下颌下淋巴结），可有发热、乏力等全身症状。治疗原则：①局部冲洗：用3%过氧化氢和生理盐水交替冲洗盲袋，上碘甘油；②全身抗感染：口服或静脉使用抗生素（如阿莫西林+甲硝唑）；③待炎症消退后，若智齿位置不正、无对𬌗牙，应尽早拔除；④若已形成脓肿，需切开引流。三、案例分析题（每题15分，共30分）案例1：患者，女，28岁，主诉“右下后牙冷热刺激痛1周，夜间痛2天”。检查：右下第一磨牙远中邻面深龋洞，探诊（+++），冷热测试激发剧烈疼痛，持续约1分钟，叩诊（-），牙龈无红肿。X线片示龋坏近髓，根尖周无异常。问题：（1）该患者的初步诊断是什么？依据是什么？（2）需与哪些疾病鉴别？（3）简述治疗方案。答案：（1）初步诊断：右下第一磨牙急性牙髓炎（不可复性牙髓炎）。诊断依据：①主诉冷热刺激痛持续、夜间痛（牙髓炎典型症状）；②深龋洞近髓，探痛剧烈；③冷热测试激发疼痛且持续时间长（提示牙髓炎症不可逆）；④叩诊阴性（无根尖周病变）。（2）需鉴别疾病：①深龋：深龋刺激痛无持续性，去除刺激后疼痛立即消失，无夜间痛；②可复性牙髓炎：冷热刺激痛为一过性（持续数秒），无自发痛；③三叉神经痛：疼痛为电击样，有扳机点，无冷热刺激痛；④龈乳头炎：疼痛为持续性胀痛，可定位，龈乳头红肿，探触痛。（3）治疗方案：①局麻下开髓引流，缓解髓腔压力；②行根管治疗：揭髓顶、根管预备（使用机用镍钛器械）、根管消毒（氢氧化钙糊剂）、根管充填（牙胶尖+根管糊剂侧压充填）；③根管治疗完成后，行全冠修复（因牙体组织缺损大，需保护剩余牙体）。案例2：患者，男，65岁，主诉“全口牙齿松动、咀嚼无力半年”。检查：全口牙龈红肿，探诊出血（BOP+），牙周袋深度4-6mm，多数牙松动Ⅰ-Ⅱ度，牙石（+++），X线片示牙槽骨水平吸收至根中1/3。问题：（1）该患者的诊断是什么？诊断依据是什么？（2）简述治疗计划。（3）如何向患者解释预后？答案：（1）诊断：慢性牙周炎（中度）。诊断依据：①年龄65岁，为牙周炎好发人群；②全口牙龈炎症（红肿、BOP+）；③牙周袋形成（4-6mm），牙槽骨水平吸收至根中1/3（中度吸收）；④牙齿松动Ⅰ-Ⅱ度；⑤牙石堆积明显（局部刺激因素）。（2）治疗计划：①基础治疗：-菌斑控制：指导巴氏刷牙法，使用牙线、冲牙器；-全口龈上洁治+龈下刮治（分象限进行），根面平整；-调𬌗：磨除早接触点，减轻咬合负担；-局部药物：牙周袋内放置米诺环素缓释剂；-全身用药：若炎症严重，口服甲硝唑（0.2gtid×7天）。②手术治疗：基础治疗后3个月复查，若仍有≥5mm牙周袋，行牙周翻瓣术+骨修整术。③修复治疗：松动牙固定（树脂夹板或纤维带），缺失牙修复（活动义齿或种植义齿）。④维护治疗：每3-6个月复查，进行牙周维护（龈上洁治）。（3）预后解释：①患者为中度慢性牙周炎，通过系统治疗可控制炎症，阻止牙槽骨进一步吸收；②但已吸收的牙槽骨无法再生，牙齿松动可能改善但难以完全恢复；③预后与患者自我菌斑控制密切相关，需严格按要求刷牙、使用牙线，否则炎症易复发，导致牙齿脱落；④建议戒烟（若有吸烟史），控制全身疾病（如糖尿病），以利于牙周组织恢复。四、实践操作题（每题15分，共25分）1.简述口腔检查中探诊的操作步骤及注意事项。答案：操作步骤：①选择钝头牙周探针（如Williams探针）或龋病探针（尖头）。②握持探针：改良握笔法，示指腹抵于邻牙牙面作支点。③探诊顺序：按牙位顺序（如全口牙或指定区域），先探颊（唇）侧后舌（腭）侧。④牙周探诊：将探针轻插入龈沟（探诊力量20-25g），与牙体长轴平行，沿龈沟移动，记录牙周袋深度（龈缘至袋底距离）、出血情况（BOP）、根面牙石。⑤龋病探诊：用尖头探针轻探龋洞边缘，检查是否有软化牙本质，避免过度用力导致穿髓。注意事项：①探诊力量轻柔，避免损伤牙龈或穿通髓腔；②探针应与牙面平行，避免遗漏邻面龋或牙周袋；③探诊牙周袋时需记录6个位点（近中颊、颊侧中点、远中颊、近中舌、舌侧中点、远中舌）；④探诊后及时消毒探针，避免交叉感染。2.模拟操作：患者右下第一磨牙深龋，需制备Ⅰ类洞（𬌗面洞），简述窝洞制备的步骤及要点。答案：步骤及要点：①设计洞形：确定龋坏范围，用裂钻在𬌗面画定洞缘，洞缘应位于健康牙体组织（去净腐质）。②去除腐质：用球钻低速去腐，近髓处保留少量软化牙本质（若为急性龋），或彻底去净（慢性龋）。③制备洞壁：用裂钻修整洞壁，使轴壁与牙面垂直（盒状洞形），洞底（髓壁）平，侧壁直。④制备固位形：若洞较浅（<1.5mm），需制备鸠尾固位（鸠尾峡宽度为颊舌尖间距的1/3-1/2）；若洞较深，利用洞壁的倒凹固位（倒凹深度≤0.2mm）。⑤修整洞缘：用圆钻修整洞缘角，使洞缘呈圆钝状（避免应力集中）。⑥清洁洞壁：用小棉球清除碎屑，检查是否有残留腐质（探针探查无软感）。关键要点：去净腐质、保护牙髓（备洞时喷水冷却）、固位形和抗力形良好（洞深1.5-2mm，轴壁平行）、洞缘位于自洁区（避免滞留菌斑）。3.患者需拔除左下第三磨牙（近中阻生），简述拔牙的操作步骤及并发症预防。答案：操作步骤：①术前准备：拍摄X线片（曲面断层或根尖片），确认牙根数目、形态及与下颌神经管的关系；询问过敏史，局麻（下牙槽神经+舌神经+颊神经阻滞麻醉）。②分离牙龈：用牙龈分离器沿牙颈部分离牙龈，避免撕裂。③挺松患牙：使用牙挺从近中颊侧插入牙周间隙，以牙槽嵴为支点，向远中、颊侧撬动，挺松牙齿。④拔牙钳拔牙：选择第三