2025年骨科实习生出科考试试题及答案

2025年骨科实习生出科考试试题及答案一、选择题（每题2分，共40分）（一）单项选择题1.下列哪项不是骨折的专有体征（）A.畸形B.反常活动C.骨擦音D.疼痛与压痛答案：D。骨折的专有体征包括畸形、反常活动、骨擦音或骨擦感，而疼痛与压痛不是骨折特有的表现，其他损伤也可能出现疼痛与压痛。2.骨折愈合过程中，原始骨痂形成期一般需要（）A.2-3周B.4-8周C.8-12周D.12周以上答案：B。原始骨痂形成期一般需要4-8周，此阶段骨折断端的内外骨膜形成的骨样组织逐渐骨化，形成新骨，即原始骨痂。3.最容易引起骨折不愈合的移位是（）A.成角移位B.侧方移位C.分离移位D.旋转移位答案：C。分离移位会使骨折断端之间的距离增大，难以形成有效的骨痂连接，最容易引起骨折不愈合。4.髋关节脱位最常见的类型是（）A.前脱位B.后脱位C.中心性脱位D.上脱位答案：B。髋关节脱位中后脱位最为常见，多由于髋关节在屈曲、内收、内旋位时，受到来自前方的暴力所致。5.肱骨髁上骨折好发于（）A.老年女性B.老年男性C.中年女性D.儿童答案：D。肱骨髁上骨折是儿童常见的骨折类型，多由于间接暴力引起。6.颈椎病最常见的类型是（）A.神经根型B.脊髓型C.交感神经型D.椎动脉型答案：A。神经根型颈椎病是最常见的类型，主要是由于颈椎退变，压迫神经根所致，表现为上肢放射性疼痛、麻木等症状。7.腰椎间盘突出症最常发生于（）A.L1-2B.L2-3C.L3-4D.L4-5和L5-S1答案：D。L4-5和L5-S1是腰椎间盘突出症最常发生的部位，因为此部位活动度大，承受的压力也较大。8.骨肿瘤的好发部位是（）A.扁骨B.长骨骨干C.长骨干骺端D.短骨答案：C。长骨干骺端是骨肿瘤的好发部位，因为该部位生长活跃，细胞代谢旺盛，容易发生肿瘤。9.急性血源性骨髓炎最常见的致病菌是（）A.金黄色葡萄球菌B.乙型溶血性链球菌C.大肠杆菌D.肺炎链球菌答案：A。急性血源性骨髓炎最常见的致病菌是金黄色葡萄球菌，约占75%左右。10.化脓性关节炎早期的主要治疗方法是（）A.切开引流B.关节腔灌洗C.应用抗生素D.关节制动答案：C。化脓性关节炎早期主要是应用足量、有效的抗生素控制感染，同时可配合关节制动等治疗。11.骨折现场急救时，下列哪项是错误的（）A.简单了解受伤经过B.妥善固定患肢C.骨折断端戳出伤口应立即复位D.迅速运往医院答案：C。骨折断端戳出伤口时，不应立即复位，以免将污染物带入伤口深部，增加感染的机会。12.下列哪种骨折属于不完全骨折（）A.横行骨折B.斜行骨折C.螺旋骨折D.青枝骨折答案：D。青枝骨折多见于儿童，骨质和骨膜部分断裂，可有成角畸形，属于不完全骨折。13.关节脱位的特有体征是（）A.疼痛、肿胀、功能障碍B.畸形、弹性固定、关节盂空虚C.反常活动D.骨擦音答案：B。关节脱位的特有体征是畸形、弹性固定、关节盂空虚，而疼痛、肿胀、功能障碍是一般损伤都可能出现的表现，反常活动和骨擦音是骨折的专有体征。14.治疗成人股骨干骨折，应首选（）A.手法复位，小夹板固定B.手法复位，石膏固定C.切开复位，内固定D.持续骨牵引答案：C。成人股骨干骨折多采用切开复位，内固定的方法治疗，以达到良好的复位和固定效果，促进骨折愈合。15.下列哪项不是类风湿关节炎的表现（）A.关节疼痛、肿胀B.晨僵C.关节畸形D.血尿酸升高答案：D。血尿酸升高是痛风的表现，而类风湿关节炎主要表现为关节疼痛、肿胀、晨僵、关节畸形等。16.下列关于骨结核的描述，错误的是（）A.好发于脊柱B.多继发于肺结核C.寒性脓肿是其特征性表现D.首选手术治疗答案：D。骨结核的治疗以抗结核药物治疗为主，手术治疗只是在特定情况下，如出现较大的寒性脓肿、死骨形成等才考虑，并非首选。17.脊柱骨折患者搬运时，正确的方法是（）A.一人抱持搬运B.二人抱持搬运C.三人平托法搬运D.四人背负搬运答案：C。脊柱骨折患者搬运时应采用三人平托法或滚动法，避免脊柱扭曲、旋转，防止加重脊髓损伤。18.膝关节半月板损伤的典型体征是（）A.膝关节肿胀B.膝关节疼痛C.麦氏征阳性D.浮髌试验阳性答案：C。麦氏征阳性是膝关节半月板损伤的典型体征，通过特定的检查动作诱发膝关节疼痛来判断半月板是否损伤。浮髌试验阳性主要提示膝关节内有积液。19.下列哪项不是骨肉瘤的临床表现（）A.局部疼痛B.局部肿块C.病理性骨折D.白细胞计数降低答案：D。骨肉瘤患者白细胞计数一般正常或升高，而不是降低。骨肉瘤主要表现为局部疼痛、肿块，可伴有病理性骨折。20.骨筋膜室综合征的主要原因是（）A.主要神经损伤B.肌肉痉挛C.筋膜室内压力增高D.血管损伤答案：C。骨筋膜室综合征是由于骨筋膜室内压力增高，导致肌肉和神经缺血、缺氧而产生的一系列症状和体征。（二）多项选择题1.骨折的并发症包括（）A.休克B.脂肪栓塞综合征C.骨筋膜室综合征D.感染E.创伤性关节炎答案：ABCDE。骨折的并发症包括早期并发症如休克、脂肪栓塞综合征、骨筋膜室综合征等，以及晚期并发症如感染、创伤性关节炎等。2.下列哪些是颈椎病的治疗方法（）A.颌枕带牵引B.按摩推拿C.药物治疗D.手术治疗E.物理治疗答案：ABCDE。颈椎病的治疗方法包括非手术治疗如颌枕带牵引、按摩推拿、药物治疗、物理治疗等，以及手术治疗。3.腰椎间盘突出症的临床表现有（）A.腰痛B.下肢放射性疼痛C.马尾神经受压症状D.直腿抬高试验阳性E.腰椎侧凸答案：ABCDE。腰椎间盘突出症主要表现为腰痛、下肢放射性疼痛，严重时可出现马尾神经受压症状，如大小便功能障碍等。直腿抬高试验阳性是其重要的体征之一，腰椎侧凸也是常见的表现。4.骨肿瘤的治疗原则包括（）A.明确诊断B.分期治疗C.以手术治疗为主D.综合治疗E.保存肢体功能答案：ABCDE。骨肿瘤的治疗原则包括明确诊断、进行分期治疗，以手术治疗为主，结合化疗、放疗等综合治疗方法，同时尽可能保存肢体功能。5.化脓性骨髓炎的治疗措施包括（）A.早期联合应用大剂量抗生素B.局部引流C.患肢制动D.支持治疗E.手术治疗答案：ABCDE。化脓性骨髓炎的治疗措施包括早期联合应用大剂量抗生素控制感染，局部引流排出脓液，患肢制动减轻疼痛和防止病理性骨折，支持治疗增强患者抵抗力，必要时进行手术治疗。二、填空题（每题2分，共20分）1.骨折的急救原则是抢救生命、包扎伤口、妥善固定和迅速转运。2.骨折的愈合过程可分为血肿炎症机化期、原始骨痂形成期和骨痂改造塑形期。3.髋关节后脱位的典型畸形是髋关节屈曲、内收、内旋畸形。4.颈椎病的分型包括神经根型、脊髓型、交感神经型、椎动脉型和食管型。5.腰椎间盘突出症的基本病因是腰椎间盘退变，主要诱因是积累伤。6.骨肿瘤的外科分期是根据外科分级（G）、外科区域（T）和转移（M）来确定的。7.急性血源性骨髓炎的病理特点是骨质破坏、坏死和新骨形成同时存在。8.化脓性关节炎的治疗原则是早期足量应用抗生素、关节腔内注射抗生素、关节腔灌洗和切开引流。9.脊柱骨折的治疗原则是抢救生命、恢复脊柱的稳定性、预防和治疗并发症和早期功能锻炼。10.膝关节半月板损伤的治疗方法包括非手术治疗和手术治疗，手术治疗主要有半月板缝合术和半月板切除术。三、简答题（每题10分，共30分）1.简述骨折的治疗原则。答：骨折的治疗原则包括复位、固定和功能锻炼。-复位：是将移位的骨折段恢复正常或近乎正常的解剖关系，重建骨的支架作用。复位的方法有手法复位和切开复位。手法复位是最常用的复位方法，通过手法操作使骨折复位；切开复位是通过手术切开骨折部位的软组织，暴露骨折端，在直视下将骨折复位。-固定：是将骨折维持在复位后的位置，使其在良好对位情况下达到牢固愈合。固定方法分为外固定和内固定。外固定包括小夹板、石膏绷带、外展架、持续牵引和外固定器等；内固定是通过手术将钢板、螺钉、髓内钉等固定物直接固定在骨折断端。-功能锻炼：是在不影响固定的情况下，尽快地恢复患肢肌肉、肌腱、韧带、关节囊等软组织的舒缩活动。早期合理的功能锻炼，可促进患肢血液循环，消除肿胀；减少肌肉萎缩、保持肌肉力量；防止骨质疏松、关节僵硬和促进骨折愈合，是恢复患肢功能的重要保证。2.简述颈椎病的临床表现。答：不同类型的颈椎病临床表现有所不同：-神经根型颈椎病：发病率最高，主要症状为颈肩痛，短期内加重，并向上肢放射。皮肤可有麻木、过敏等感觉异常。同时可有上肢肌力下降、手指动作不灵活。患侧颈部肌紧张，棘突、棘突旁有压痛。上肢牵拉试验阳性，压头试验阳性。-脊髓型颈椎病：早期以四肢乏力，行走、持物不稳为最先出现的症状。随病情加重发生自下而上的上运动神经元性瘫痪。患者有踩棉花样感觉，躯干部有感觉障碍平面，括约肌功能障碍。-交感神经型颈椎病：临床表现复杂，可出现交感神经兴奋或抑制症状。兴奋症状如头痛或偏头痛、头晕，可伴有恶心、呕吐，视物模糊、视力下降，心跳加速、心律不齐，血压升高等；抑制症状如头昏、眼花、流泪、鼻塞、心动过缓、血压下降等。-椎动脉型颈椎病：主要症状为眩晕，可为旋转性、浮动性或摇晃性眩晕，头部活动时可诱发或加重。可伴有头痛、视觉障碍、猝倒等症状。-食管型颈椎病：较少见，主要由于颈椎椎体前缘增生的骨赘压迫食管引起吞咽困难。3.简述腰椎间盘突出症的治疗方法。答：腰椎间盘突出症的治疗方法包括非手术治疗和手术治疗。-非手术治疗：适用于初次发作、病程短的患者，或症状较轻、休息后可自行缓解的患者。-绝对卧床休息：强调大小便均不应下床或坐起，这样才能收到良好效果。卧床3周后带腰围起床活动，3个月内不做弯腰持物动作。-持续牵引：采用骨盆牵引可使椎间隙略为增宽，减少椎间盘内压，扩大椎管容量从而减轻对神经根的刺激或压迫。-理疗和推拿、按摩：可使痉挛的肌肉松弛，进一步减轻椎间盘压力。但应注意暴力推拿按摩可以导致病情加重，应慎重。-糖皮质激素硬膜外注射：糖皮质激素是一种长效抗炎剂，可以减轻神经根周围的炎症、粘连。-髓核化学溶解法：注入胶原蛋白酶，使髓核溶解、吸收，从而解除对神经根的压迫。-手术治疗：适用于经严格非手术治疗无效或有马尾神经受压者。-髓核摘除术：包括传统的开放性手术和经皮髓核摘除术等。开放性手术可直接切除突出的髓核组织，解除对神经的压迫；经皮髓核摘除术是通过微创技术摘除髓核。-脊柱融合术：对于伴有腰椎不稳或腰椎滑脱的患者，在摘除髓核的同时，可进行脊柱融合术，以增强脊柱的稳定性。四、病例分析题（10分）患者，男性，35岁，因从高处坠落致左下肢疼痛、活动受限2小时入院。查体：左下肢缩短、外旋畸形，左髋部压痛明显，可触及骨擦感，左下肢纵向叩击痛阳性。X线检查显示左股骨颈骨折。1.该患者可能的诊断是什么？答：左股骨颈骨折。根据患者有高处坠落史，左下肢缩短、外旋畸形，髋部压痛、骨擦感，纵向叩击痛阳性，结合X线检查显示左股骨颈骨折，可明确诊断。2.简述该患者的治疗方法。答：治疗方法的选择取决于患者的年龄、骨折类型等因素。-非手术治疗：对于无明显移位的外展型或嵌入型等稳定性骨折，可采用非手术治疗。患者可卧床休息，穿防旋鞋，下肢皮肤牵引或骨牵引6-8周，同时进行股四头肌等长收缩训练和踝、足趾的屈伸活动，防止肌肉萎缩和关节僵硬。3个月后可逐渐扶双拐下地活动，但患肢不负重。6个月后，根据X线检查显示骨折愈合情况，可逐渐弃拐负重行走。-手术治疗：对于有明显移位的骨折或不稳定骨折，多采用手术治疗。