2025年呼吸病学肺功能检测模拟试卷及参考答案

2025年呼吸病学肺功能检测模拟试卷及参考答案一、单项选择题（每题2分，共30分）1.关于肺容积的静态指标，以下描述正确的是：A.潮气量（VT）需用力呼吸测定B.功能残气量（FRC）反映平静呼气末肺内残留气量C.补吸气量（IRV）属于动态肺容积D.深吸气量（IC）=潮气量+补呼气量（ERV）答案：B2.某患者肺功能检查显示FEV₁/FVC=62%（预计值85%），FEV₁占预计值48%，RV/TLC=42%（正常≤35%），最可能的诊断是：A.特发性肺纤维化（IPF）B.慢性阻塞性肺疾病（COPD）C.胸腔积液（单侧）D.重症肌无力答案：B3.弥散功能（DLCO）测定的核心原理是：A.利用氧气在肺泡膜的扩散速率B.测定一氧化碳（CO）通过肺泡-毛细血管膜的能力C.计算单位时间内二氧化碳的排出量D.评估气道阻力对气体交换的影响答案：B4.支气管舒张试验阳性的判断标准是：A.FEV₁较基础值增加≥12%且绝对值增加≥200mlB.FVC较基础值增加≥15%且绝对值增加≥300mlC.FEV₁/FVC较基础值增加≥10%D.PEF昼夜变异率≥20%答案：A5.限制性通气功能障碍的典型肺功能表现是：A.FEV₁/FVC正常或升高，VC降低B.FEV₁/FVC降低，RV/TLC升高C.MMEF（最大中期呼气流速）显著下降D.DLCO正常或轻度升高答案：A6.以下哪种情况会导致DLCO假性升高？A.贫血（血红蛋白<80g/L）B.肺泡出血（如肺含铁血黄素沉着症）C.肺纤维化（肺泡膜增厚）D.气胸（单侧）答案：B7.肺总量（TLC）的组成不包括：A.残气容积（RV）B.深吸气量（IC）C.补呼气容积（ERV）D.潮气量（VT）答案：D8.评估小气道功能的最佳指标是：A.FEV₁/FVCB.最大呼气流量-容积曲线（MEFV）的降支斜率C.用力肺活量（FVC）D.肺总量（TLC）答案：B9.关于肺功能检测的禁忌证，错误的是：A.大咯血（24小时内>200ml）急性期B.未控制的癫痫发作C.气胸（已行胸腔闭式引流）D.近期（1周内）心肌梗死答案：C10.某COPD患者规律吸入长效β₂受体激动剂（LABA）+吸入性糖皮质激素（ICS）后，肺功能FEV₁占预计值从35%升至42%，其严重程度分级变化为：A.极重度→重度B.重度→中度C.极重度→中度D.重度→极重度答案：A（注：COPD分级：GOLD1级≥80%，GOLD2级50%-79%，GOLD3级30%-49%，GOLD4级<30%）11.间质性肺疾病（ILD）患者肺功能最典型的改变是：A.RV/TLC升高B.DLCO显著降低C.FEV₁/FVC降低D.最大呼气流量（PEF）昼夜变异率>20%答案：B12.关于残气容积（RV）的测定方法，错误的是：A.氮冲洗法需患者重复呼吸纯氧B.体积描记法通过测定胸腔内压变化计算C.氦稀释法适用于严重通气功能障碍患者D.RV升高提示气道陷闭或肺弹性减退答案：C（氦稀释法无法准确测定存在大量无效腔或严重通气不均的患者）13.运动心肺试验（CPET）中，判断心功能不全的关键指标是：A.最大摄氧量（VO₂max）<预计值50%B.无氧阈（AT）提前出现C.二氧化碳通气当量（VE/VCO₂）升高D.心率储备（HRR）<60%答案：A14.以下哪项不属于肺功能检测前的准备要求？A.检查前4小时避免剧烈运动B.支气管扩张剂停用时间：短效β₂受体激动剂停用4小时C.空腹6小时以上（避免胃内容物反流）D.记录患者身高、体重、年龄、性别答案：C15.哮喘急性发作期患者肺功能最可能的表现是：A.FEV₁/FVC正常，VC降低B.FEV₁/FVC降低，RV/TLC正常C.FEV₁/FVC降低，DLCO显著升高D.FEV₁/FVC正常，MEFV曲线呈“截断形”答案：B二、多项选择题（每题3分，共30分；每题至少2个正确选项，多选、少选、错选均不得分）1.以下哪些疾病可导致限制性通气功能障碍？A.严重脊柱侧凸B.重症肌无力C.慢性支气管炎D.特发性肺纤维化答案：ABD2.影响DLCO测定结果的因素包括：A.血红蛋白浓度B.患者屏气时间（需10秒±2秒）C.肺泡通气量D.心输出量答案：ABCD3.支气管激发试验的禁忌证包括：A.FEV₁占预计值<60%B.妊娠期（无明确禁忌，但需谨慎）C.未控制的高血压（血压>160/100mmHg）D.1周内有上呼吸道感染答案：ACD4.肺功能报告中“混合性通气功能障碍”的特征包括：A.FEV₁/FVC降低（<70%）B.VC占预计值<80%C.RV/TLC正常D.DLCO显著升高答案：AB5.关于最大呼气流量-容积曲线（MEFV），正确的描述是：A.升支反映大气道功能（如PEF）B.降支反映小气道功能（如MMEF）C.阻塞性病变表现为降支斜率降低（凹型曲线）D.限制性病变表现为曲线整体缩小（凸型曲线）答案：ABCD6.以下哪些情况会导致FEV₁/FVC假性升高？A.患者配合不佳（用力呼气时间不足6秒）B.严重限制性通气功能障碍（VC显著降低）C.大气道固定性狭窄（如气管肿瘤）D.哮喘急性发作期答案：AB7.肺功能检测中需重复测定的情况包括：A.两次FVC差异>200mlB.两次FEV₁差异>150mlC.曲线出现咳嗽或漏气伪影D.患者首次测定时未尽力答案：ACD8.运动心肺试验（CPET）的临床应用包括：A.鉴别呼吸困难原因（心源性vs肺源性）B.评估手术风险（如肺叶切除术）C.指导慢性心衰患者的运动康复D.诊断早期COPD答案：ABC9.关于儿童肺功能检测的特点，正确的是：A.5岁以下儿童通常采用婴幼儿肺功能仪（如潮气呼吸法）B.FEV₁/FVC的正常参考值低于成人（需根据年龄调整）C.需使用儿童专用预计值公式（如GlobalLungFunctionInitiative2012）D.支气管激发试验安全性与成人无差异答案：AC10.以下哪些指标提示肺功能损害严重，需警惕呼吸衰竭？A.VC占预计值<50%B.FEV₁占预计值<30%C.DLCO占预计值<40%D.静息状态下PaO₂=85mmHg（吸空气）答案：ABC三、简答题（每题10分，共40分）1.简述阻塞性与限制性通气功能障碍的肺功能鉴别要点。参考答案：①核心指标：阻塞性表现为FEV₁/FVC降低（<70%），限制性表现为FEV₁/FVC正常或升高（因FVC降低更显著）；②肺容积变化：阻塞性RV、TLC升高（RV/TLC>35%），限制性VC、TLC降低（RV可能正常或相对升高，但RV/TLC多正常）；③流速-容量曲线：阻塞性降支斜率降低（凹型），限制性曲线整体缩小（凸型）；④病因：阻塞性多见于COPD、哮喘、支扩；限制性多见于ILD、胸廓畸形、神经肌肉疾病。2.支气管激发试验的操作步骤及阳性判断标准是什么？参考答案：操作步骤：①测定基础肺功能（FEV₁），需重复3次取最大值；②吸入生理盐水（对照），15分钟后复测FEV₁；③按梯度吸入激发剂（如乙酰甲胆碱），浓度从低到高（通常0.03-16mg/ml）；④每个浓度吸入后15分钟复测FEV₁，直至FEV₁下降≥20%或达到最大激发浓度；⑤试验结束后吸入支气管扩张剂（如沙丁胺醇）缓解症状。阳性标准：FEV₁较基础值下降≥20%（或PD20-FEV₁≤4μmol）。3.简述DLCO降低的常见病因及机制。参考答案：常见病因：①肺泡-毛细血管膜破坏（如肺气肿：肺泡壁破坏，弥散面积减少）；②肺泡膜增厚（如ILD：胶原沉积，弥散距离增加）；③肺血管床减少（如肺栓塞、肺切除术后：有效毛细血管数量减少）；④贫血（血红蛋白降低，CO与Hb结合能力下降）；⑤心输出量降低（如心衰：血流缓慢，气体交换时间延长但实际弥散量减少）。4.肺功能检测中“假阴性”结果的常见原因有哪些？参考答案：①患者配合不佳（如呼气时间不足、用力不足）；②处于疾病缓解期（如哮喘患者使用支气管扩张剂后）；③检测前未停用影响药物（如短效β₂受体激动剂停用时间不足）；④小气道病变早期（FEV₁/FVC、FVC可能正常，需结合MEFV、闭合容积等指标）；⑤混合性通气功能障碍（阻塞与限制并存时，部分指标可能被掩盖）。四、案例分析题（每题15分，共30分）案例1：患者男，65岁，吸烟史40年（20支/日），主诉“反复咳嗽、咳痰10年，活动后气促3年”。肺功能检测结果：FEV₁=1.2L（预计值2.8L），FVC=2.0L（预计值3.2L），FEV₁/FVC=60%；RV=1.8L（预计值1.2L），TLC=3.8L（预计值4.5L），RV/TLC=47%；DLCO占预计值65%。问题：（1）该患者的通气功能障碍类型及严重程度分级是什么？（2）分析RV/TLC升高的机制。（3）需与哪些疾病进行鉴别诊断？参考答案：（1）通气功能障碍类型：阻塞性（FEV₁/FVC=60%<70%）；严重程度分级：GOLD3级（FEV₁占预计值=42.8%，30%-49%为GOLD3级）。（2）RV/TLC升高机制：COPD患者气道慢性炎症导致气道壁增厚、管腔狭窄，呼气时气道陷闭，残气量（RV）增加；同时肺弹性回缩力下降，肺总量（TLC）轻度增加（但RV增加更显著），故RV/TLC比值升高。（3）鉴别诊断：①支气管哮喘（可逆性气流受限，支气管舒张试验阳性）；②支气管扩张（咳脓痰、咯血史，高分辨率CT可见支气管扩张）；③弥漫性泛细支气管炎（多有鼻窦炎史，HRCT示小叶中心性结节）。案例2：患者女，50岁，主诉“进行性呼吸困难2年，干咳无痰”。胸部HRCT提示双肺网格影、蜂窝肺。肺功能检测：VC=1.8L（预计值3.0L），FEV₁=1.7L（预计值2.6L），FEV₁/FVC=94%；TLC=2.5L（预计值4.2L）；DLCO=6.5ml/(min·mmHg)（预计值18ml/(min·mmHg)）。问题：（1）该患者的通气功能障碍类型是什么？依据是什么？（2）DLCO显著降低的机制是什么？（3）若该患者行支气管激发试验，可能出现什么结果？为什么？参考答案：（1）通气