2025年煎药工艺流程试题及答案

2025年煎药工艺流程试题及答案一、单项选择题（每题2分，共20分）1.关于2025年新版《中药煎药操作规范》中对药材浸泡的要求，以下表述正确的是（）。A.所有药材均需用80℃以上热水浸泡，以加速成分溶出B.花叶类药材浸泡时间应控制在10-15分钟，避免有效成分流失C.根茎类药材浸泡时间为60-90分钟，确保充分软化D.浸泡用水量为药材体积的5-8倍，液面需高于药材表面2-3cm2.某处方中含生川乌（有毒）、薄荷（含挥发油）、石决明（矿物类），正确的煎煮顺序应为（）。A.生川乌先煎→石决明与群药同煎→薄荷后下B.石决明先煎→生川乌与石决明同煎→薄荷后下C.生川乌与石决明同时先煎→薄荷后下D.石决明先煎→薄荷与群药同煎→生川乌后下3.2025年智能煎药机默认的煎煮压力范围是（）。A.0.02-0.05MPa（常压）B.0.1-0.2MPa（微压）C.0.3-0.5MPa（高压）D.0.6-0.8MPa（超高压）4.煎煮过程中，若发现药液出现焦糊味，正确的处理措施是（）。A.立即加入冷水稀释，继续煎煮至规定时间B.停止加热，弃用该批次药液，清洗煎药锅后重新取药煎煮C.降低火力，加入少量蜂蜜调和焦味后继续煎煮D.记录焦糊情况，标注“轻微焦糊”后分装给患者5.关于煎药后药液过滤的要求，以下错误的是（）。A.采用120目不锈钢筛网过滤，避免药渣残留B.过滤时需趁热操作，防止有效成分冷却后析出C.可重复过滤2次，确保药液澄清度符合标准D.过滤后药渣的含水量应控制在50%以下6.某患者处方含阿胶（胶类）、旋覆花（绒毛类）、钩藤（茎类，含不耐热成分），正确的处理方式是（）。A.阿胶烊化、旋覆花包煎、钩藤后下B.阿胶与群药同煎、旋覆花包煎、钩藤先煎C.阿胶烊化、旋覆花与群药同煎、钩藤先煎D.阿胶后下、旋覆花包煎、钩藤与群药同煎7.2025年规范中规定，每剂中药煎煮后的药液总量应为（）。A.100-150mL（成人）B.200-300mL（成人）C.400-600mL（成人）D.700-900mL（成人）8.煎煮解表类中药（如麻黄汤）时，关键控制参数是（）。A.延长浸泡时间至90分钟，文火慢煎1小时B.缩短浸泡时间至20分钟，武火快煎15-20分钟C.浸泡时间30分钟，先武后文煎煮40分钟D.无需浸泡，直接武火煎煮30分钟9.煎药机电子记录需保存的最低年限是（）。A.1年B.3年C.5年D.10年10.关于特殊人群（如儿童、老年人）的煎药调整，以下正确的是（）。A.儿童药液总量应减少至成人的1/3-1/2，浓度适当降低B.老年人因代谢慢，药液浓度需提高至成人的1.5倍C.所有特殊人群均需采用传统砂锅煎煮，禁用煎药机D.儿童药液需额外添加蔗糖调味，掩盖苦味二、填空题（每空1分，共20分）1.2025年《中药煎药操作规范》明确，煎药前需核对的“三查七对”中，“三查”指查________、查________、查________；“七对”包括对患者姓名、年龄、________、________、________、________、________。2.矿物类、贝壳类药材（如石膏、牡蛎）需________，时间为________；含毒性成分的药材（如制草乌）需________，时间为________；含挥发油的药材（如砂仁）需________，时间为出锅前________。3.智能煎药机的核心功能包括________控制、________监测、________记录、________报警。4.煎药用水应符合________标准，硬度需≤________mg/L（以碳酸钙计），pH值范围为________。5.药液分装时，需检查包装材料的________、________和________，热合密封后应进行________试验（如挤压测试）。三、简答题（每题8分，共40分）1.简述2025年新版规范中“先煎”“后下”“包煎”“烊化”四类特殊处理药材的定义及操作要点。2.分析煎药过程中“药液量不足”的可能原因，并提出改进措施。3.对比传统砂锅煎煮与智能煎药机煎煮的优缺点，说明2025年推广智能设备的核心依据。4.某处方含“生附子（有毒）15g、大黄（泻下成分不耐热）10g、款冬花（绒毛易刺激咽喉）6g”，请设计完整的煎煮流程（包括浸泡、火候、时间、特殊处理步骤）。5.简述煎药质量控制的关键环节（至少列出5项），并说明每项的具体指标。四、案例分析题（20分）某中医院煎药室收到患者投诉：“服用的中药药液浑浊，有大量药渣，且味道明显变淡，怀疑未按规范煎煮。”经调取监控，发现当日煎药流程如下：-药材未称重，凭经验取药；-浸泡时水量仅覆盖药材表面1cm，浸泡时间10分钟；-煎煮时火力不稳定，中途因设备故障暂停加热15分钟；-过滤时使用80目筛网，仅过滤1次；-分装前未检查药液总量，直接按“2袋/剂”分装。请结合2025年《中药煎药操作规范》，分析该案例中存在的违规操作及可能导致的后果，并提出整改措施。参考答案一、单项选择题1.D2.C3.B4.B5.D6.A7.C8.B9.C10.A二、填空题1.处方完整性、药材质量、煎药设备状态；科别、床号、药名、规格、数量、用法、煎法。2.先煎；30-60分钟；先煎；60-120分钟；后下；5-10分钟。3.温度、压力、时间、异常。4.生活饮用水；450；5.5-8.5。5.密封性、无菌性、耐温性；泄漏。三、简答题1.（1）先煎：质地坚硬、有效成分难溶出或有毒的药材（如磁石、生川乌），需提前煎煮15-120分钟（矿物类30-60分钟，有毒类60-120分钟），使有效成分充分溶出或降低毒性。操作要点：单独加冷水浸泡30分钟，武火煮沸后转文火先煎至规定时间，再加入群药同煎。（2）后下：含挥发油或不耐热成分的药材（如薄荷、钩藤），需在群药煎至预定时间前5-10分钟加入，避免有效成分挥发或分解。操作要点：用冷水浸泡10分钟，待群药煎至剩余10分钟时投入，文火保持微沸。（3）包煎：含绒毛、细小种子或黏液质的药材（如旋覆花、葶苈子、车前子），需用纱布包裹后与群药同煎，防止药液浑浊或刺激咽喉。操作要点：纱布包紧（避免漏药），浸泡时与群药一起浸泡，煎煮时包裹物需完全浸没。（4）烊化：胶类、蜜膏类药材（如阿胶、鹿角胶），需单独加热融化后兑入煎好的药液中，避免黏锅或影响其他药材成分溶出。操作要点：加少量黄酒或温水，水浴加热至完全融化，过滤后与药液混合均匀。2.可能原因：①加水量不足（未按药材体积5-8倍计算）；②浸泡时间过短（药材未充分吸水，煎煮时额外吸水导致药液减少）；③煎煮时间过长（水分蒸发过多）；④火力过大（加速水分蒸发）；⑤过滤时药渣吸附药液（药渣含水量过高）。改进措施：①严格按“药材体积×5-8倍”计算加水量，液面高于药材2-3cm；②延长浸泡时间（根茎类60分钟，花叶类30分钟）；③控制煎煮时间（一般头煎40分钟，二煎30分钟）；④采用先武后文火力（沸腾前武火，沸腾后文火）；⑤过滤后挤压药渣（但避免过度挤压导致药渣破碎），或增加二煎药液合并。3.传统砂锅煎煮优点：材质稳定（无金属离子干扰）、可观察煎煮状态、适合个性化调整；缺点：操作依赖经验（火候、时间控制不稳定）、效率低（单剂煎煮需1-2小时）、药液量误差大（人工估算）、无数据追溯。智能煎药机优点：温度（±2℃）、压力（0.1-0.2MPa微压）、时间（±1分钟）精准控制，提高成分溶出率；自动记录煎煮参数（可追溯5年）；效率高（单锅可同时煎10-20剂）；药液量误差≤5%（自动定量）；配备异常报警（如温度超限、压力异常）。2025年推广依据：①符合《中药炮制规范》对“标准化、可追溯”的要求；②微压环境可缩短煎煮时间（头煎30分钟，二煎20分钟），同时提高难溶成分（如生物碱、皂苷）的溶出率（较常压提高15%-20%）；③电子记录满足GSP（药品经营质量管理规范）对质量追溯的要求；④减少人工操作误差（如火力控制、水量计算），提升患者用药安全性。4.煎煮流程设计：（1）预处理：生附子（有毒）需先煎：取生附子15g，加冷水浸泡60分钟（水量为药材体积8倍），武火煮沸后转文火先煎90分钟（确保乌头碱分解为乌头原碱，降低毒性）。（2）款冬花包煎：用双层纱布包裹款冬花6g（避免绒毛脱落），与浸泡后的群药（除大黄外）一起加入已先煎的附子药液中。（3）大黄后下：群药（附子、款冬花包）煎煮至40分钟时（头煎总时间50分钟），加入大黄10g（大黄中的番泻苷不耐热，后下可保留泻下活性成分），继续文火煎煮10分钟（头煎结束）。（4）二煎：头煎药液过滤后，药渣加冷水（体积为头煎加水量的60%），武火煮沸后文火煎煮30分钟（大黄无需重复后下）。（5）合并与分装：头煎、二煎药液合并（总量约400-600mL），用120目筛网过滤2次，分装为2袋（每袋200-300mL），热合密封后标注患者信息及煎煮时间。5.关键环节及指标：（1）药材核对：处方与实物的品种、规格、数量一致率100%（每剂误差≤2%）。（2）浸泡质量：药材软化率≥90%（手捏中心无硬芯），浸泡液pH值与饮用水一致（5.5-8.5）。（3）煎煮温度：头煎100-105℃（微压），二煎98-102℃（误差±2℃）。（4）药液澄清度：可见异物检查（20mL药液在黑色背景下观察，无直径＞0.2mm的药渣）。（5）微生物限度：需氧菌总数≤1000cfu/mL，霉菌和酵母菌总数≤100cfu/mL，不得检出大肠埃希菌。（6）装量差异：单袋药液量±5%（如标注200mL，实际应为190-210mL）。四、案例分析题违规操作及后果：（1）未称重取药：违反“七对”中的“数量”核对要求，可能导致药材剂量偏差（如某味药多投或少投），影响疗效或增加毒性风险（如含毒性成分的药材过量）。（2）浸泡水量不足（仅覆盖药材1cm）、时间过短（10分钟）：药材未充分软化，有效成分溶出率降低（较规范浸泡减少30%-40%），导致药液味道变淡、疗效下降。（3）火力不稳定且中途暂停加热：温度波动影响成分溶出（如挥发性成分流失、热敏性成分分解），暂停加热可能导致微生物滋生（药液冷却后适宜细菌繁殖）。（4）使用80目筛网（规范要求120目）、仅过滤1次：药渣残留量增加（直径＞0.3mm的颗粒可能进入药液），导致药液浑浊，患者服用时可能因药渣刺激咽喉引发不适。（5）未检查药液总量直接分装：可能出现单袋药液量不足（如总药液仅300mL，分装2袋后每袋150mL，低于成人最低需求200mL），影响治疗效果。整改措施：（1）严格执行“三查七对”：使用电子秤核对每味药材重量（误差≤2%），留存称量记录。（2）规范浸泡操作：加水量为药材体积5-8倍（液面高于药材2-3cm），浸泡时间根据药材类型调整（花叶类30分钟，根茎类60分钟）。（3）优化煎