2025年医疗编招聘全科医生测试题附答案

2025年医疗编招聘全科医生测试题附答案一、全科医学基础知识（共30分）（一）名词解释（每题3分，共9分）1.以家庭为单位的照顾：基于家庭系统理论，将家庭视为一个整体，关注家庭结构、功能、互动模式对个体健康的影响，通过家庭评估、干预及健康指导，实现对家庭成员健康问题的综合性管理。2.社区导向的基层医疗（COPC）：将社区诊断与基层医疗服务相结合，通过确定社区主要健康问题、分析其影响因素，制定并实施社区干预计划，最终达到改善社区整体健康水平的目的。3.连续性照顾：全科医生对服务对象从出生到死亡的全生命周期健康管理，涵盖预防-诊疗-康复的全过程，包括时间（不同阶段）、空间（不同机构）及内容（健康问题）的连续衔接。（二）简答题（每题7分，共21分）4.简述全科医生在分级诊疗中的核心作用。答案：①首诊负责：作为居民健康"守门人"，承担80%以上常见多发病的诊疗；②双向转诊枢纽：评估患者病情，向上转诊疑难重症，接收上级医院转回的康复期患者；③健康管理主体：对慢性病、老年病等重点人群实施长期跟踪管理，降低疾病急性发作风险；④公共卫生桥梁：落实基本公共卫生服务，开展社区健康宣教，提升居民健康素养。5.列举SOAP接诊模式的构成要素，并说明其在全科诊疗中的应用意义。答案：SOAP模式包括：①S（Subjective，主观资料）：患者主诉、现病史、既往史等主观描述；②O（Objective，客观资料）：体检、辅助检查等客观数据；③A（Assessment，评估）：综合分析后作出的问题诊断或假设；④P（Plan，计划）：针对问题制定的诊疗、干预及随访方案。应用意义：规范接诊流程，避免遗漏关键信息；促进医患共同决策；便于健康档案的系统记录与后续跟踪。二、临床诊疗技能（共40分）（一）病例分析题（每题10分，共30分）6.患者男性，65岁，主诉"突发胸骨后压榨性疼痛40分钟"。既往有高血压病史10年（规律服用氨氯地平5mgqd，血压控制140/90mmHg左右），吸烟史30年（20支/日）。查体：T36.8℃，P105次/分，R20次/分，BP160/100mmHg，痛苦面容，双肺呼吸音清，心界不大，心率105次/分，律齐，未闻及杂音。心电图示：V1-V4导联ST段弓背向上抬高0.3-0.5mV。（1）最可能的初步诊断是什么？（2）需立即采取的处理措施有哪些？答案：（1）初步诊断：ST段抬高型心肌梗死（前壁）。诊断依据：典型胸骨后压榨性疼痛（>30分钟）；高血压、吸烟等危险因素；心电图ST段弓背向上抬高（V1-V4对应前壁）。（2）立即处理措施：①绝对卧床，持续心电监护；②吸氧（2-4L/min）；③嚼服阿司匹林300mg+氯吡格雷300mg（或替格瑞洛180mg）；④舌下含服硝酸甘油0.5mg（若血压允许）；⑤建立静脉通道，监测心肌损伤标志物（高敏肌钙蛋白）；⑥评估发病时间（<12小时），立即联系上级医院启动急诊PCI（经皮冠状动脉介入治疗），转运途中备除颤仪。7.患者女性，45岁，主诉"反复上腹痛2月，加重3天"。疼痛多于餐后1小时出现，持续1-2小时缓解，伴反酸、嗳气，无呕血、黑便。既往体健，无药物过敏史。查体：腹软，上腹部轻压痛，无反跳痛及肌紧张。胃镜检查提示：胃窦部可见一大小约1.2cm×1.0cm溃疡，周边黏膜充血水肿，活检病理未见异型增生。13C尿素呼气试验阳性。（1）该患者的诊断是什么？（2）请制定具体治疗方案（包括药物、疗程及生活方式指导）。答案：（1）诊断：幽门螺杆菌（Hp）相关性胃溃疡（活动期）。（2）治疗方案：①根除Hp治疗（首选四联疗法）：艾司奥美拉唑20mgbid+枸橼酸铋钾220mgbid+阿莫西林1000mgbid+克拉霉素500mgbid（疗程14天）；②抑酸治疗：根除治疗结束后继续使用艾司奥美拉唑20mgqd，总疗程6-8周；③黏膜保护：可加用替普瑞酮50mgtid或瑞巴派特100mgtid（4-6周）；④生活方式指导：规律饮食（少量多餐），避免辛辣、咖啡、酒精；戒烟；保持情绪稳定；治疗结束后4周复查13C尿素呼气试验确认Hp根除。8.患儿男性，2岁，家长主诉"发热伴皮疹1天"。体温最高39.5℃，无咳嗽、流涕，精神稍差，食欲减退。查体：T39.2℃，全身可见散在红色斑丘疹，压之褪色，主要分布于躯干，面部及四肢较少；口腔颊黏膜可见0.5mm白色斑点，周围有红晕；心肺腹未见异常。（1）最可能的诊断是什么？需与哪些疾病鉴别？（2）简述该疾病的转诊指征。答案：（1）最可能诊断：麻疹。诊断依据：高热伴皮疹（出疹期体温更高），典型麻疹黏膜斑（柯氏斑），皮疹分布特点（躯干密集，四肢稀疏）。需鉴别疾病：①幼儿急疹（热退疹出，无黏膜斑）；②风疹（皮疹细小，耳后淋巴结肿大）；③药物疹（有用药史，皮疹形态多样，无黏膜斑）；④猩红热（草莓舌，皮肤弥漫充血，疹间无正常皮肤）。（2）转诊指征：①出现持续高热（>39.5℃超过3天）或体温骤降伴四肢厥冷；②呼吸急促（>40次/分）、发绀、肺部湿啰音（提示肺炎）；③嗜睡、抽搐、意识障碍（提示脑炎）；④皮疹融合、出血性皮疹（提示重症麻疹）；⑤合并先天性心脏病、免疫缺陷等基础疾病。（二）操作题（10分）9.请简述成人院外心脏骤停的心肺复苏（CPR）操作流程（2025年更新要点）。答案：①快速识别：轻拍双肩+呼喊"你怎么了？"，无反应且无正常呼吸（或仅有濒死叹息样呼吸）；②启动急救：让周围人拨打120并取AED（自动体外除颤器）；③胸外按压：定位两乳头连线中点，双手掌根重叠，手臂垂直，按压深度5-6cm，频率100-120次/分，按压与放松时间相等；④开放气道：仰头提颏法（无颈部外伤时），清除口鼻分泌物；⑤人工呼吸：每30次按压后给予2次呼吸（每次吹气1秒，见胸廓抬起）；⑥AED使用：到达后立即开机，按提示贴电极片（右上胸锁骨下，左下胸心尖部），分析心律，若为室颤/无脉室速则除颤1次，立即继续CPR（30:2）；⑦2025年更新要点：强调"压缩比"优先（减少按压中断），取消"看、听、感觉呼吸"步骤（仅用10秒判断），建议非专业施救者可仅做胸外按压（"单纯按压CPR"）。三、公共卫生与社区服务（共20分）（一）方案设计题（8分）10.某社区卫生服务中心拟开展65岁以上老年人免费健康体检工作（覆盖2000名老年人），请设计具体实施方案（包括准备阶段、实施阶段、总结阶段的关键步骤）。答案：①准备阶段：a.需求评估：通过健康档案梳理老年人基础疾病（高血压、糖尿病等）及未体检人群名单；b.资源协调：与社区居委会合作确定体检场地（社区活动中心），配备设备（血压计、血糖仪、B超机等），培训医护人员（统一体检标准）；c.宣传动员：通过社区微信群、上门通知、广播等方式告知时间（周一至周六8:00-11:00）、地点及注意事项（空腹、携带身份证）；d.物资准备：体检表、一次性耗材、早餐（牛奶+面包）、应急药品（降压药、急救箱）。②实施阶段：a.分区管理：设置登记区（核对信息）、检查区（内科、外科、辅助检查）、咨询区（健康指导）；b.质量控制：每小时抽查10份体检表，确保血压测量"三同"（同一时间、体位、部位），血糖检测使用已校准仪器；c.特殊照顾：为行动不便老人提供轮椅，安排志愿者引导；d.即时反馈：现场告知血压、血糖异常结果，发放健康指导单。③总结阶段：a.数据录入：3个工作日内将体检结果录入居民电子健康档案；b.分析统计高血压（28.6%）、糖尿病（12.3%）、白内障（18.9%）等高发疾病，形成社区老年健康问题报告；c.跟进管理：对异常结果者1周内电话随访，纳入慢性病管理或转介专科（如眼科）；d.效果评估：通过问卷调研老年人满意度（目标≥90%），总结经验优化下年度方案。（二）病例分析题（6分）11.某社区近1周内报告3例登革热确诊病例（均为同一小区居民），作为社区全科医生，应如何处置？答案：①核实病例：核对病例的流行病学史（发病前14天是否去过登革热流行区）、临床表现（高热、皮疹、出血倾向）及实验室检测（NS1抗原或IgM抗体阳性）；②应急处置：a.病例管理：指导患者居家隔离（防蚊措施，避免外出），症状加重时转定点医院；b.疫点处理：联合疾控中心对病例居住小区进行媒介伊蚊密度监测（布雷图指数），组织专业队伍开展灭蚊（室外喷洒高效低毒杀虫剂，室内使用蚊香/电蚊拍）；c.健康宣教：通过社区群发布登革热防治知识（清除积水、防蚊叮咬），重点告知"三早"（早发现、早报告、早处理）；d.疫情监测：每日随访小区居民，发现发热病例立即排查，连续2周无新发病例后解除应急响应。（三）简答题（6分）12.简述国家基本公共卫生服务中高血压患者的规范随访要求（2025年版）。答案：①随访频率：血压控制达标（<140/90mmHg）且稳定者，每3个月至少随访1次；血压未达标或不稳定者，每2周随访1次（直至达标）；②随访内容：a.症状询问（头痛、头晕等）；b.血压测量（非同日3次测量，取平均值）；c.生活方式指导（限盐<5g/日、规律运动、戒烟限酒）；d.药物干预：评估服药依从性，调整用药（优先长效制剂，联合用药需个体化）；e.并发症筛查（每年至少1次尿常规、肾功能、心电图检查）；③随访记录：使用电子健康档案实时录入，重点标注血压波动、药物调整及转诊情况；④双向转诊：出现收缩压≥180mmHg或舒张压≥110mmHg、意识改变、胸痛等危急情况时，2小时内转诊上级医院。四、医患沟通与伦理（共10分）（一）情景分析题（5分）13.患者男性，72岁，诊断为"肺腺癌晚期（骨转移）"，家属要求"暂不告知患者病情，仅说'肺部感染'"。作为主管医生，如何与家属沟通？答案：①理解家属顾虑："我能理解你们希望保护父亲的心情，这是出于对他的爱。"；②强调患者知情权："根据《民法典》，患者有权利了解自己的病情，但可以根据患者的心理承受能力选择告知方式；③评估患者意愿："我们可以观察父亲平时对疾病的态度，比如之前检查时是否主动询问过结果？如果他主动问起，可能需要适当告知；④共同决策："建议采用'逐步告知'的方式，先告知'病情较重，需要积极治疗'，再根据他的反应调整；⑤提供支持："无论是否告知，我们都会重点关注他的症状控制（如疼痛、咳嗽），提高生活质量。"（二）伦理判断题（5分）14.某糖尿病患者因经济困难拒绝使用胰岛素，坚持仅用口服药（当前HbA1c9.2%）。医生认为需强化治疗，未经患者同意自行将药物更换为胰岛素。请分析该行为是否符合伦理原则，并说明理由。答案：不符合伦理原则。理由