2025三基三严的试卷及答案

2025三基三严的试卷及答案一、单项选择题（每题2分，共30题，60分）1.成人正常窦性心律的频率范围是A.40-60次/分B.60-100次/分C.100-120次/分D.120-140次/分2.无菌包打开后未用完的物品，在未被污染的情况下可保存的时间是A.2小时B.4小时C.12小时D.24小时3.胰岛素皮下注射的常用部位不包括A.腹部B.上臂三角肌下缘C.大腿前侧D.臀部外上1/4区4.心肺复苏（CPR）时，胸外按压与人工呼吸的比例为A.15:2B.30:2C.5:1D.10:15.下列哪种药物需在避光条件下输注A.青霉素B.硝酸甘油C.维生素CD.生理盐水6.测量血压时，袖带应缠绕于肘窝上A.1-2cmB.2-3cmC.3-4cmD.4-5cm7.手术中传递器械时，错误的做法是A.弯钳开口朝术者B.手术刀传递时手持刀背C.传递拉钩时钩尖向下D.器械传递后立即收回手8.新生儿Apgar评分的5项指标不包括A.心率B.呼吸C.体温D.肌张力9.糖尿病患者空腹血糖的控制目标（非妊娠成人）是A.3.9-6.1mmol/LB.4.4-7.0mmol/LC.7.0-8.5mmol/LD.8.5-10.0mmol/L10.静脉输液时，茂菲滴管内液面应保持在A.1/3-1/2B.1/2-2/3C.2/3-3/4D.满管11.下列属于医院感染的是A.入院时已存在的肺炎B.住院48小时后发生的尿路感染C.皮肤黏膜开放性伤口的细菌定植D.新生儿经胎盘获得的感染12.成人经口气管插管的深度（门齿至插管尖端）通常为A.18-20cmB.20-22cmC.22-24cmD.24-26cm13.采集血培养标本时，需严格无菌操作，一般需采集A.1套（1瓶需氧+1瓶厌氧）B.2套（2瓶需氧+2瓶厌氧）C.3套（3瓶需氧+3瓶厌氧）D.4套（4瓶需氧+4瓶厌氧）14.急性左心衰竭患者应采取的体位是A.平卧位B.半卧位C.端坐位D.侧卧位15.下列哪种药物属于β-内酰胺类抗生素A.阿奇霉素B.头孢曲松C.左氧氟沙星D.庆大霉素16.无菌手套使用过程中，错误的操作是A.未戴手套的手不可触及手套外表面B.戴手套的手不可触及未戴手套的手C.发现手套破损立即更换D.操作结束后直接将手套反折脱下17.老年患者使用热水袋保暖时，水温应不超过A.40℃B.50℃C.60℃D.70℃18.胰岛素注射时，两次注射点之间的距离应至少为A.0.5cmB.1cmC.1.5cmD.2cm19.采集动脉血标本时，常用的穿刺部位不包括A.桡动脉B.肱动脉C.股动脉D.足背动脉20.输血时，血液从血库取出后应在多长时间内开始输注A.10分钟B.30分钟C.1小时D.2小时21.下列哪项是低钾血症的典型心电图表现A.T波高尖B.ST段抬高C.U波出现D.QRS波增宽22.手术区皮肤消毒的范围应至少包括切口周围A.5cmB.10cmC.15cmD.20cm23.雾化吸入时，氧气流量应调节为A.1-2L/minB.2-4L/minC.4-6L/minD.6-8L/min24.下列哪种情况需立即报告医生的是A.术后2小时患者主诉切口轻微疼痛B.血压140/90mmHg（患者既往血压正常）C.留置导尿患者尿量30ml/h持续2小时D.糖尿病患者餐后2小时血糖8.5mmol/L25.青霉素过敏试验的皮内注射剂量是A.50UB.100UC.200UD.500U26.中心静脉压（CVP）的正常范围是A.2-5cmH₂OB.5-12cmH₂OC.12-15cmH₂OD.15-20cmH₂O27.昏迷患者口腔护理时，禁忌使用的物品是A.压舌板B.开口器C.吸水管D.棉球28.静脉补钾时，每500ml液体中氯化钾的含量不超过A.1gB.1.5gC.2gD.3g29.下列哪项不属于医疗核心制度A.首诊负责制B.三级查房制度C.病历书写规范D.患者隐私保护制度30.患者发生跌倒后，护士应首先A.检查患者意识及受伤情况B.通知医生C.安抚患者及家属D.填写不良事件报告二、填空题（每空1分，共20空，20分）1.正常成人24小时尿量为______ml，少于______ml为少尿，少于______ml为无尿。2.无菌物品存放环境的温度应≤______℃，相对湿度应≤______%。3.静脉输液时，一般成人滴速为______滴/分，儿童为______滴/分。4.体温测量时，口腔温度正常范围为______℃，肛温正常范围为______℃。5.心肺复苏时，胸外按压的深度为成人______cm，频率为______次/分。6.手术中常用的止血方法包括______、______、______、______。7.新生儿出生后应在______分钟内进行Apgar评分，______分钟时再次评分。三、简答题（每题5分，共4题，20分）1.简述无菌操作的基本原则。2.列举5种常见的药物配伍禁忌（需具体药物对）。3.简述急性肺水肿的急救处理措施。4.描述导尿术的操作要点（以女性患者为例）。四、案例分析题（共2题，30分）案例1（15分）：患者男性，65岁，因“突发胸痛2小时”急诊入院。既往有高血压病史10年，规律服用氨氯地平5mgqd，血压控制在130/80mmHg左右。入院时查体：T36.5℃，P110次/分，R22次/分，BP160/100mmHg，神志清楚，面色苍白，大汗，双肺呼吸音清，未闻及干湿啰音，心界不大，心率110次/分，律齐，未闻及杂音。心电图显示：V1-V4导联ST段抬高0.3-0.5mV。问题：（1）该患者最可能的诊断是什么？依据是什么？（5分）（2）列出首要的处理措施（至少5项）。（10分）案例2（15分）：患者女性，40岁，因“腹腔镜胆囊切除术后3天，发热伴切口渗液”入院。查体：T38.9℃，P95次/分，R20次/分，BP120/75mmHg，切口周围红肿，局部皮温升高，有压痛，渗液呈淡黄色，量约10ml/日。血常规：WBC14.5×10⁹/L，N88%。问题：（1）该患者最可能的并发症是什么？诊断依据是什么？（5分）（2）简述下一步的处理措施（至少6项）。（10分）答案一、单项选择题1.B2.D3.D4.B5.B6.B7.C8.C9.B10.B11.B12.C13.B14.C15.B16.D17.B18.B19.B20.B21.C22.C23.D24.C25.A26.B27.C28.B29.D30.A二、填空题1.1000-2000；400；1002.24；703.40-60；20-404.36.3-37.2；36.5-37.75.5-6；100-1206.压迫止血；结扎止血；电凝止血；药物止血7.1；5三、简答题1.无菌操作基本原则：①环境清洁：操作前30分钟停止清扫，减少人员走动；②操作者准备：衣帽整洁，修剪指甲，洗手戴口罩；③物品管理：无菌物品与非无菌物品分开放置，标记明确，有效期内使用；④操作规范：无菌物品用无菌持物钳取用，不可跨越无菌区，未用完的无菌物品应重新包好并注明开包时间（24小时内）；⑤疑有污染：怀疑无菌物品或区域被污染时，应视为污染，立即更换或重新处理。2.常见药物配伍禁忌示例：①青霉素与维生素C（酸性环境破坏β-内酰胺环）；②头孢曲松与钙剂（可能形成沉淀）；③氨茶碱与维生素C（pH改变导致析出）；④胰岛素与低分子右旋糖酐（吸附作用降低药效）；⑤两性霉素B与氯化钠注射液（盐析反应）。3.急性肺水肿急救措施：①体位：端坐位，双腿下垂，减少回心血量；②氧疗：高流量吸氧（6-8L/min），湿化瓶内加20%-30%乙醇，降低肺泡表面张力；③镇静：吗啡5-10mg皮下或静脉注射（呼吸抑制者禁用）；④利尿：呋塞米20-40mg静脉注射；⑤扩血管：硝普钠或硝酸甘油静脉滴注，监测血压；⑥强心：毛花苷丙0.4mg缓慢静脉注射（适用于房颤伴快速心室率者）；⑦平喘：氨茶碱0.25g稀释后静脉滴注；⑧其他：必要时四肢轮流结扎，减少静脉回流。4.女性导尿术操作要点：①核对患者信息，解释操作目的，取得配合；②协助患者取仰卧位，双腿屈膝外展，暴露会阴部；③消毒：用0.5%碘伏棉球由外向内、自上而下消毒外阴（顺序：阴阜→大阴唇→小阴唇→尿道口），每个棉球限用1次；④铺洞巾，戴无菌手套，铺孔巾；⑤再次消毒：用无菌镊子夹取碘伏棉球，由内向外、自上而下消毒尿道口、小阴唇、尿道口（顺序：尿道口→两侧小阴唇→尿道口）；⑥插入导尿管：左手分开并固定小阴唇，右手持镊子夹导尿管前端（距尿道口4-6cm），缓慢插入尿道约4-6cm，见尿后再插入1-2cm；⑦固定导尿管：如需留置，向气囊内注入10-15ml无菌生理盐水，轻拉导尿管确认固定；⑧整理用物，记录尿量及性状。四、案例分析题案例1：（1）诊断：急性ST段抬高型心肌梗死（前壁）。依据：①突发胸痛2小时（典型症状）；②既往高血压病史（危险因素）；③心电图示V1-V4导联ST段抬高（定位前壁）；④伴面色苍白、大汗（心肌缺血表现）。（2）首要处理措施：①绝对卧床休息，持续心电监护；②吸氧（2-4L/min）；③迅速建立静脉通道；④立即嚼服阿司匹林300mg+氯吡格雷300mg（或替格瑞洛180mg）；⑤急查心肌损伤标志物（肌钙蛋白、CK-MB）、血常规、凝血功能；⑥评估是否符合溶栓或PCI指征（如发病≤12小时，无禁忌证）；⑦疼痛剧烈时给予吗啡3-5mg静脉注射；⑧控制血压（目标≤140/90mmHg，避免血压过低影响冠脉灌注）；⑨密切观察生命体征及胸痛变化；⑩通知心内科急会诊。案例2：（1）并发症：切口感染。诊断依据：①胆囊切除术后3天（感染多发生在术后3-5天）；②发热（T38.9℃）；③切口红肿、皮温升高、压痛（局部炎症表现）；④渗液（淡黄色，非清亮渗液）；⑤血常规示白细胞