2025临床执业医师真题下载

2025临床执业医师真题下载考试时间：______分钟总分：______分姓名：______一、男性，65岁，高血压病史20年，吸烟史30年。近1个月出现进行性加重的胸闷、气短，夜间不能平卧，双下肢水肿。查体：血压180/100mmHg，心率110次/分，律齐，双肺底可闻及湿性啰音，肝肋下3cm，双下肢可凹性水肿。最可能的诊断是A.肺源性心脏病B.主动脉瓣关闭不全C.肥厚型心肌病D.急性左心衰竭E.慢性肾衰竭二、患儿，8岁，因“发热、咽痛、皮疹”就诊。查体：体温39.5℃，咽部充血，可见白色脓点，颈部淋巴结肿大，躯干出现散在斑丘疹，部分融合。实验室检查：白细胞计数升高，中性粒细胞比例增高。最可能的病原体是A.链球菌B.肺炎链球菌C.流感嗜血杆菌D.巨细胞病毒E.EB病毒三、女性，28岁，妊娠32周，近3天出现阴道流液，量不多，无色透明。妇科检查：宫口未开，胎膜未破。最可能的诊断是A.胎膜早破B.先兆早产C.临产D.妊娠期高血压疾病E.胎头先露四、男性，45岁，因“突发右上腹剧痛伴寒战、发热”就诊。查体：体温39℃，右上腹压痛、反跳痛，Murphy征阳性。实验室检查：白细胞计数升高，中性粒细胞比例增高，肝功能检查示ALT、AST、胆红素升高。最可能的诊断是A.胆囊炎B.胰腺炎C.胆总管结石D.肝炎E.胆囊息肉五、女性，50岁，因“发现乳腺肿块1月”就诊。查体：左侧乳房外上象限可触及一质硬、边界不清、活动度差的肿块，大小约2cm×3cm，无压痛。最可能的诊断是A.乳腺囊性增生病B.乳腺纤维腺瘤C.乳腺炎D.乳腺癌E.乳腺导管扩张综合征六、患儿，3岁，因“发热、咳嗽、呼吸困难3天”就诊。查体：体温38.5℃，呼吸急促，鼻翼煽动，三凹征阳性，双肺呼吸音粗，可闻及少量细湿啰音。最可能的诊断是A.支气管肺炎B.支气管哮喘C.肺炎支原体肺炎D.急性喉炎E.肺结核七、男性，70岁，因“进行性加重的记忆力下降、认知障碍1年”就诊。查体：意识清晰，定向力障碍，计算力减退，语言理解能力下降，执行功能障碍。最可能的诊断是A.脑血管病B.脑炎C.阿尔茨海默病D.帕金森病E.癫痫八、女性，30岁，因“反复发作的关节肿痛、晨僵”就诊。发作时关节红、肿、热、痛，活动受限。实验室检查：血沉增快，C反应蛋白升高，类风湿因子阳性。最可能的诊断是A.风湿性关节炎B.强直性脊柱炎C.痛风D.类风湿关节炎E.骨关节炎九、男性，40岁，因“发现血糖升高2周”就诊。无多饮、多尿、多食症状。实验室检查：空腹血糖6.8mmol/L，餐后2小时血糖9.5mmol/L。最可能的诊断是A.1型糖尿病B.2型糖尿病C.妊娠期糖尿病D.糖尿病酮症酸中毒E.糖尿病乳酸酸中毒十、女性，25岁，因“心悸、气短1年”就诊。查体：心前区可闻及收缩期喷射样杂音，肺动脉第二音亢进。心电图示P波高尖，右心室肥厚。最可能的诊断是A.二尖瓣狭窄B.二尖瓣关闭不全C.房间隔缺损D.法洛四联症E.肺动脉高压十一、患者，因“突发意识丧失、抽搐”就诊。查体：意识丧失，全身肌肉强直性收缩，呼吸暂停，瞳孔散大。最可能的诊断是A.癫痫持续状态B.脑出血C.脑梗死D.晕厥E.心脏骤停十二、患儿，1岁，因“发热、咳嗽、精神萎靡2天”就诊。查体：体温39℃，咽部充血，双侧耳道有脓性分泌物，颈部有抵抗感。最可能的诊断是A.上呼吸道感染B.中耳炎C.肺炎D.化脓性脑膜炎E.咽喉炎十三、女性，55岁，因“进行性加重的呼吸困难、乏力”就诊。查体：双肺呼吸音低，语颤减弱，叩诊呈过清音。实验室检查：血气分析示低氧血症。最可能的诊断是A.慢性阻塞性肺疾病B.肺结核C.肺癌D.肺间质纤维化E.肺水肿十四、男性，50岁，因“皮肤黄染、尿色加深1月”就诊。查体：皮肤、巩膜黄染，肝掌，蜘蛛痣。实验室检查：总胆红素升高，直接胆红素升高，ALT、AST升高，ALP升高，GGT升高。最可能的诊断是A.溶血性黄疸B.肝细胞性黄疸C.胆汁淤积性黄疸D.先天性胆红素代谢障碍E.药物性黄疸十五、女性，60岁，因“发现右侧甲状腺肿块3年”就诊。查体：右侧甲状腺可触及一质硬、边界不清、活动度差的肿块，大小约3cm×4cm，无压痛。最可能的诊断是A.甲状腺腺瘤B.甲状腺腺炎C.甲状腺囊肿D.甲状腺癌E.甲状腺功能亢进十六、患者，因“突发右上腹剧痛，并向右肩放射”就诊。查体：右上腹压痛、反跳痛，Murphy征阳性。实验室检查：白细胞计数升高，中性粒细胞比例增高，淀粉酶升高。最可能的诊断是A.胆囊炎B.胰腺炎C.胆总管结石D.肝炎E.胰腺囊肿十七、男性，35岁，因“反复发作的四肢关节肿痛、晨僵”就诊。发作时关节红、肿、热、痛，血沉增快。实验室检查：类风湿因子阴性，抗CCP抗体阳性。最可能的诊断是A.风湿性关节炎B.强直性脊柱炎C.痛风D.类风湿关节炎E.骨关节炎十八、女性，28岁，因“停经50天，恶心、呕吐”就诊。查体：子宫增大如孕2个月，乳房胀痛，有黑加征。最可能的诊断是A.异位妊娠B.先兆流产C.早孕D.恶性肿瘤E.功能性子宫出血十九、男性，45岁，因“突发心悸、头晕、乏力”就诊。查体：心率180次/分，律齐，心尖部可闻及收缩期杂音。心电图示心室率快，QRS波群形态正常。最可能的诊断是A.窦性心动过速B.室上性心动过速C.室性心动过速D.心房颤动E.心房扑动二十、女性，40岁，因“进行性加重的腰痛、下肢无力1年”就诊。查体：腰椎活动受限，直腿抬高试验阳性，股神经刺激征阳性。最可能的诊断是A.腰肌劳损B.腰椎间盘突出症C.腰椎结核D.腰椎骨折E.帕金森病二十一、患者，因“突发意识丧失、大动脉搏动消失”就诊。立即进行抢救，下列措施不正确的是A.立即高流量吸氧B.立即进行心肺复苏C.立即建立静脉通路D.立即使用肾上腺素E.立即进行除颤二十二、患儿，2岁，因“发热、咳嗽、呼吸困难3天”就诊。查体：体温38.5℃，呼吸急促，鼻翼煽动，三凹征阳性，双肺呼吸音粗，可闻及细湿啰音。实验室检查：白细胞计数正常，淋巴细胞比例增高。最可能的诊断是A.支气管肺炎B.支气管哮喘C.肺炎支原体肺炎D.急性喉炎E.肺结核二十三、女性，50岁，因“发现血糖升高2周”就诊。有糖尿病家族史，肥胖。实验室检查：空腹血糖7.0mmol/L，餐后2小时血糖11.0mmol/L。最可能的诊断是A.1型糖尿病B.2型糖尿病C.妊娠期糖尿病D.糖尿病酮症酸中毒E.糖尿病乳酸酸中毒二十四、男性，60岁，因“进行性加重的记忆力下降、认知障碍2年”就诊。查体：意识清晰，定向力障碍，计算力减退，语言理解能力下降，执行功能障碍。脑部CT检查示脑萎缩。最可能的诊断是A.脑血管病B.脑炎C.阿尔茨海默病D.帕金森病E.癫痫二十五、女性，35岁，因“反复发作的关节肿痛、晨僵”就诊。发作时关节红、肿、热、痛，活动受限。实验室检查：血沉增快，C反应蛋白升高，类风湿因子阳性，抗CCP抗体阳性。最可能的诊断是A.风湿性关节炎B.强直性脊柱炎C.痛风D.类风湿关节炎E.骨关节炎试卷答案一、D解析：患者有长期高血压和吸烟史，出现进行性加重的呼吸困难、夜间不能平卧、双下肢水肿等典型急性左心衰竭症状和体征，最可能的诊断是急性左心衰竭。二、A解析：患者为学龄儿童，表现为发热、咽痛、皮疹，咽部有白色脓点，颈部淋巴结肿大，符合链球菌引起的急性咽扁桃体炎的临床特征。三、A解析：患者妊娠32周，出现阴道流液，量不多，无色透明，宫口未开，胎膜未破，符合胎膜早破的诊断。四、A解析：患者有右上腹剧痛、寒战、发热等症状，查体有右上腹压痛、反跳痛，Murphy征阳性，实验室检查示白细胞升高、肝功能异常，符合急性胆囊炎的诊断。五、D解析：患者为女性，50岁，乳腺外上象限可触及质硬、边界不清、活动度差的肿块，符合乳腺癌的典型体征，故最可能诊断为乳腺癌。六、A解析：患者为学龄儿童，表现为发热、咳嗽、呼吸困难，查体有呼吸急促、鼻翼煽动、三凹征阳性，双肺呼吸音粗，可闻及细湿啰音，符合支气管肺炎的诊断。七、C解析：患者为老年男性，表现为进行性加重的记忆力下降、认知障碍，查体有定向力障碍、计算力减退、语言理解能力下降、执行功能障碍，符合阿尔茨海默病的临床表现。八、D解析：患者为女性，30岁，表现为反复发作的关节肿痛、晨僵，发作时关节红、肿、热、痛，实验室检查示血沉增快、C反应蛋白升高、类风湿因子阳性，符合类风湿关节炎的诊断。九、B解析：患者为中年男性，发现血糖升高，无多饮、多尿、多食症状，实验室检查示空腹血糖和餐后2小时血糖升高，符合2型糖尿病的诊断。十、E解析：患者为中年女性，表现为心悸、气短，查体心前区可闻及收缩期喷射样杂音，肺动脉第二音亢进，心电图示P波高尖、右心室肥厚，符合肺动脉高压的诊断。十一、A解析：患者表现为突发意识丧失、抽搐，查体意识丧失，全身肌肉强直性收缩，呼吸暂停，瞳孔散大，符合癫痫持续状态的临床表现。十二、D解析：患者为婴幼儿，表现为发热、咳嗽、精神萎靡，查体咽部充血，双侧耳道有脓性分泌物，颈部有抵抗感，符合化脓性脑膜炎的诊断。十三、A解析：患者为中年男性，表现为进行性加重的呼吸困难、乏力，查体双肺呼吸音低，语颤减弱，叩诊呈过清音，实验室检查示低氧血症，符合慢性阻塞性肺疾病的诊断。十四、B解析：患者为中年男性，表现为皮肤黄染、尿色加深，查体肝掌、蜘蛛痣，实验室检查示总胆红素和直接胆红素升高，ALT、AST升高，符合肝细胞性黄疸的诊断。十五、D解析：患者为老年女性，表现为发现右侧甲状腺肿块3年，查体右侧甲状腺可触及质硬、边界不清、活动度差的肿块，符合甲状腺癌的典型体征，故最可能诊断为甲状腺癌。十六、B解析：患者表现为突发右上腹剧痛，并向右肩放射，查体右上腹压痛、反跳痛，Murphy征阳性，实验室检查示白细胞升高、中性粒细胞比例增高、淀粉酶升高，符合急性胰腺炎的诊断。十七、D解析：患者为中年男性，表现为反复发作的四肢关节肿痛、晨僵，发作时关节红、肿、热、痛，实验室检查示类风湿因子阴性，抗CCP抗体阳性，符合类风湿关节炎的诊断。十八、C解析：患者为育龄期女性，停经50天，出现恶心、呕吐，查体子宫增大如孕2个月，乳房胀痛，有黑加征，符合早孕的诊断。十九、B解析：患者为中年男性，表现为突发心悸、头晕、乏力，查体心率180次/分，律齐，心尖部可闻及收缩期杂音，心电图示心室率快，QRS波群形态正常，符合室上性心动过速的诊断。二十、B解析：患者为中年女性，表现为进行性加重的腰痛、下肢无力，查体腰椎活动受限，直腿抬高试验阳性，股神经刺激征阳性，符合腰椎间盘突出症的诊断。二十一、E解析：患者表现为突发意识丧失、大动脉搏动消失，立即进行抢救，除颤是针对室颤等恶性心律失常的治疗措施，而不适用于心脏骤停的初始抢救，初始抢救应立即进行心肺复苏。二十二、C解析：患者为学龄儿童，表现为发热、咳嗽、呼吸困难，查体呼吸急促、鼻翼煽动、三凹征阳性，双肺呼吸音粗，可闻及细湿啰音，实验室检查示白细胞计数正常，淋巴细胞比例增高，符合肺炎支原体肺炎的诊断。二十三、B解析