胸痛中心考试题及答案

胸痛中心考试题及答案

一、单项选择题（每题2分，共10题，20分）1.以下哪种疾病引起的胸痛多为压榨性（）A.胸膜炎B.气胸C.冠心病心绞痛D.肋间神经痛答案：C2.急性胸痛患者首诊测量生命体征不包括（）A.体温B.血压C.血糖D.心率答案：C3.胸痛患者心电图检查的最佳时间是（）A.发病后1小时内B.发病后10分钟内C.发病后3小时内D.发病后6小时内答案：B4.急性心肌梗死最常见的心律失常是（）A.室性心律失常B.房性心律失常C.交界性心律失常D.窦性心动过速答案：A5.诊断主动脉夹层的“金标准”检查是（）A.心电图B.心脏超声C.CT血管造影（CTA）D.磁共振成像（MRI）答案：C6.下列不属于ACS范畴的是（）A.不稳定型心绞痛B.非ST段抬高型心肌梗死C.稳定型心绞痛D.ST段抬高型心肌梗死答案：C7.胸痛患者肌钙蛋白开始升高的时间是发病后（）A.1-2小时B.2-4小时C.4-6小时D.6-8小时答案：C8.对于STEMI患者，溶栓治疗的时间窗是发病后（）A.6小时内B.12小时内C.24小时内D.48小时内答案：A9.硝酸甘油缓解胸痛症状起效时间一般为（）A.1-2分钟B.5-10分钟C.15-20分钟D.30分钟以上答案：A10.急性肺栓塞的典型三联征不包括（）A.呼吸困难B.胸痛C.咯血D.发热答案：D二、多项选择题（每题2分，共10题，20分）1.胸痛的常见原因包括（）A.心血管疾病B.呼吸系统疾病C.胸壁疾病D.纵隔疾病E.精神神经因素答案：ABCDE2.急性心肌梗死的高危因素有（）A.高血压B.高血脂C.糖尿病D.吸烟E.肥胖答案：ABCDE3.以下属于ACS治疗原则的是（）A.抗心肌缺血B.抗栓C.调脂D.稳定斑块E.改善预后答案：ABCDE4.胸痛中心的核心科室包括（）A.心内科B.急诊科C.心外科D.影像科E.检验科答案：ABCDE5.诊断气胸的主要检查方法有（）A.胸部X线B.胸部CTC.心电图D.心脏超声E.肺功能答案：AB6.胸痛患者评估时需询问的内容有（）A.胸痛部位B.胸痛性质C.胸痛持续时间D.诱发及缓解因素E.伴随症状答案：ABCDE7.急性心肌梗死溶栓治疗的禁忌证包括（）A.既往发生过出血性脑卒中B.近3个月内有头颅外伤史C.严重未控制的高血压D.可疑主动脉夹层E.近期有活动性出血答案：ABCDE8.以下哪些指标可用于诊断急性心肌损伤（）A.肌钙蛋白B.肌红蛋白C.肌酸激酶同工酶（CK-MB）D.谷丙转氨酶（ALT）E.乳酸脱氢酶（LDH）答案：ABCE9.改善ACS患者预后的药物有（）A.阿司匹林B.氯吡格雷C.他汀类药物D.β-受体阻滞剂E.血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）答案：ABCDE10.胸痛中心建设的意义在于（）A.提高胸痛患者的早期诊断和治疗能力B.降低胸痛患者的死亡率C.改善胸痛患者的预后D.优化医疗资源配置E.提升医院整体医疗水平答案：ABCDE三、判断题（每题2分，共10题，20分）1.所有胸痛患者都应首先考虑心血管疾病。（）答案：×2.心电图正常可以排除急性心肌梗死。（）答案：×3.急性胸痛患者应尽快进行首次医疗接触到球囊扩张（FMC-to-B）时间控制，目标是小于90分钟。（）答案：√4.心肌损伤标志物升高就一定是急性心肌梗死。（）答案：×5.硝酸甘油可用于所有类型胸痛的缓解。（）答案：×6.溶栓治疗后出现再灌注心律失常提示溶栓成功。（）答案：√7.稳定型心绞痛患者胸痛持续时间一般超过30分钟。（）答案：×8.胸痛中心只需要心内科和急诊科参与即可。（）答案：×9.急性肺栓塞患者D-二聚体升高具有确诊意义。（）答案：×10.胸痛患者应避免剧烈运动和情绪激动。（）答案：√四、简答题（每题5分，共4题，20分）1.简述急性胸痛患者的快速评估要点。答案：快速询问胸痛部位、性质、持续时间、诱发及缓解因素、伴随症状；立即测量生命体征；尽快行心电图检查；有条件快速检测心肌损伤标志物，初步判断病情严重程度。2.简述ACS的治疗目标。答案：缓解胸痛症状，减少心肌梗死面积，预防严重并发症如心律失常、心力衰竭等，降低死亡率，改善患者长期预后，提高生活质量。3.简述胸痛中心的工作流程。答案：患者到急诊科首诊，快速评估病情，启动胸痛流程。进行心电图、心肌损伤标志物等检查，心内科会诊，确定治疗方案，如溶栓、介入治疗等，多科室协作保障救治高效进行。4.简述急性心肌梗死与不稳定型心绞痛在症状上的主要区别。答案：急性心肌梗死胸痛程度更剧烈，持续时间长，一般超过30分钟，含服硝酸甘油效果差，常伴有心律失常、心力衰竭等表现；不稳定型心绞痛胸痛持续3-5分钟，休息或含服硝酸甘油可缓解。五、讨论题（每题5分，共4题，20分）1.讨论胸痛中心多学科协作的重要性。答案：胸痛病因复杂，多学科协作能整合心内科、急诊科、影像科等资源。快速准确诊断病情，制定最佳治疗方案，缩短救治时间，提高救治成功率，改善患者预后，避免误诊漏诊，提升医院整体医疗服务水平。2.讨论如何提高基层医院胸痛患者的救治水平。答案：加强基层医护人员胸痛相关知识培训，掌握常见胸痛疾病诊断和处理流程；完善基层医院检查设备；建立与上级医院的转诊机制，及时将疑难重症患者转运；开展健康教育，提高公众对胸痛的认知。3.讨论急性胸痛患者早期识别和处理延误的原因及对策。答案：原因包括患者对胸痛不重视、基层医疗水平有限、医院流程不顺畅等。对策有加强科普宣传，提高公众意识；提升基层医疗能力；优化医院胸痛救治流程，建立快速