流感病毒变异与防控对策

2025年12月24日流感病毒变异与防控对策PPT汇报人:XXXX姓名CONTENTS目录01

流感病毒的生物学特性与分型02

H3N2毒株的变异机制与流行特征03

流感流行现状与公共卫生挑战04

疫苗接种：构建免疫防护第一道屏障CONTENTS目录05

个人防护与环境防控措施06

流感的临床识别与规范治疗07

重点人群的精准防护策略08

公共卫生应急响应与未来展望流感病毒的生物学特性与分型01流感病毒的基本结构与分型依据流感病毒的基本结构组成流感病毒外层有血凝素（HA）和神经氨酸酶（NA）两种糖蛋白突起，内部为分节段的RNA基因组，其结构特点使其易发生突变和基因重组。流感病毒的主要分型系统根据核蛋白和膜表面蛋白抗原性差异，流感病毒分为甲、乙、丙、丁四型。其中甲、乙型是引起人类季节性流行和重症的主要病原体。甲型流感病毒的亚型划分甲型流感病毒根据HA和NA抗原性的不同进一步分为若干亚型，如H1N1、H3N2等。2025年秋冬季我国流行的优势毒株为甲型H3N2亚型。乙型流感病毒的谱系特征乙型流感病毒分为Victoria系和Yamagata系两个谱系，抗原变异速度较慢，未划分亚型。2025-2026年流行季中，其引发的学校聚集性疫情数量高于上一流行季。甲型流感病毒的高变异性特征

抗原漂移：持续的微小变异甲型流感病毒通过复制过程中的细小突变积累，导致表面抗原（如血凝素HA）发生微小改变，足以使免疫系统“认生”，是每年季节性流行和疫苗需要更新的主要原因。

抗原转换：罕见的重大变异当不同流感病毒株同时感染同一宿主细胞时，可能发生基因片段交换，组合成全新的病毒亚型。人群对新亚型普遍缺乏免疫力，可能引发流感大流行。

2025年H3N2变异株的关键突变2025年流行的甲型H3N2毒株HA基因已累计出现12处氨基酸突变，其中受体结合域的三重突变（H156G、N197K、Q226L）导致传播力跃升，与人体呼吸道细胞结合亲和力提升2.3倍，并增强了免疫逃逸能力。

跨种属传播的潜在风险甲型流感病毒能够突破种属障碍，在不同宿主物种间传播（如禽、猪到人类），这种特性进一步增加了流感大流行的风险和防控难度。2025年全球优势流行毒株概况

甲型H3N2：当前绝对主流毒株根据中国疾控中心2025年11月最新监测数据，无论南方还是北方，当前流感病毒阳性标本里，99%以上都是甲型H3N2毒株，已成为绝对主流，取代了去年主要流行的H1N1毒株。

H3N2毒株的历史与变异特性H3N2并非新型病毒，早在1968年首次被发现，之后反复季节性流行。2025年监测显示其HA基因累计出现12处氨基酸突变，受体结合域的三重突变（H156G、N197K、Q226L）导致传播力和免疫逃逸能力增强。

H3N2与H1N1的差异比较与去年流行的H1N1相比，H3N2传染性更强、传播速度更快，易在学校、养老院等人群密集场所引发聚集性疫情；且对老年人伤害更大，易引发肺炎等并发症，而H1N1更多影响年轻人。

其他共存流行毒株除H3N2外，2025年全球流感流行中，甲型H1N1亚型仍有少量检出，乙型流感病毒（如Victoria系）也在部分地区与甲型毒株共同传播，但占比相对较低，未形成主导优势。H3N2毒株的变异机制与流行特征02H3N2毒株的抗原漂移现象解析01抗原漂移的定义与机制抗原漂移是流感病毒最常见的“变脸”方式，指病毒在复制过程中积累细小突变，使表面抗原（如血凝素HA和神经氨酸酶NA）发生微小改变，足以让免疫系统“认生”，导致人体对流感病毒的保护作用丧失或降低。022025年H3N2毒株的关键突变2025年监测数据显示，H3N2毒株的HA基因已累计出现12处氨基酸突变，其中受体结合域的三重突变（H156G、N197K、Q226L）导致病毒与人体呼吸道细胞的结合亲和力提升2.3倍，密闭环境中传播半径扩大至1.5米，同时使人群既往免疫保护效力下降。03抗原漂移的影响：免疫逃逸与传播力增强抗原表位构象改变使人群既往免疫保护效力下降，仅41%健康成人血清对其有有效中和抗体，65岁以上人群这一比例降至25%以下。同时，H3N2毒株的传染性更强、传播速度更快，在学校、养老院等人群密集场所易出现聚集性疫情。04抗原漂移与疫苗更新的关联流感病毒的抗原漂移是驱动疫苗组分每年更新的核心动因。2025-2026年度流感疫苗已更新H3N2组分，采用A/Croatia/10136RV/2023类似株，以匹配当前流行的变异株，预计可显著提升疫苗的防控效果。2025年变异株的传播力与免疫逃逸能力H3N2变异株的传播力跃升2025年流行的甲型H3N2毒株因HA基因受体结合域的三重突变（H156G、N197K、Q226L），与人体呼吸道细胞的结合亲和力提升2.3倍，密闭环境中传播半径扩大至1.5米，传染性显著增强，在学校、养老院等人群密集场所易出现聚集性疫情。H3N2变异株的免疫逃逸增强该变异株的抗原表位构象改变，使人群既往免疫保护效力下降，仅41%健康成人血清对其有有效中和抗体，65岁以上人群这一比例更是降至25%以下，导致人群对该毒株的易感性增加。“K毒株”的流行特征作为H3N2的抗原漂移变种，“K毒株”传播速度更快，日本监测显示单周病例数环比增长35%，对未接种疫苗的儿童、老年人感染后重症风险更高，引发肺炎等并发症的概率略高于普通流感毒株。H3N2与H1N1毒株的临床特征对比

重症风险人群差异H3N2对老年人伤害更大，易引发肺炎等并发症；H1N1更多影响年轻人。

传播能力对比H3N2传染性更强、传播速度更快，在学校、养老院等人群密集地方易出现聚集性疫情。

症状表现特点两者均有高热、肌肉酸痛等症状；H3N2感染后咳嗽、乏力等症状恢复周期可能更长，部分患者出现并发症概率略高。流感流行现状与公共卫生挑战032025年流感季流行强度与地域分布全国流行强度持续攀升

中国疾控中心监测显示，截至2025年11月底，全国流感病毒阳性标本中甲型H3N2占比超95%，流感样病例报告数较去年同期上涨约47%，17个省份已达高流行水平，检测阳性率超过45%。流行季提前且传播迅速

2025年流感季较往年提前约1-2个月，10月南方省份已进入流行期，北方省份随后出现明显上升趋势。病毒传播速度快，学校、养老院等人群密集场所聚集性疫情频发，单周病例数环比增长显著。地域分布呈现南北差异

监测数据显示，南方省份于2025年10月率先进入流感流行期，北方省份稍晚出现明显上升趋势。预计全国流感活动将于12月上中旬达到高峰，整体仍处于季节性流行水平。聚集性疫情的高发场所与传播链

学校：儿童聚集感染的主要阵地我国流感小规模暴发有85%发生在学校。2025-2026年流行季中，学校聚集性疫情数量明显高于上一流行季，5-14岁病例组流感检测阳性率显著高于其他年龄组。

养老院：老年人重症风险的高风险区养老院等人群密集且脆弱的场所易发生聚集性疫情。H3N2毒株对老年人伤害更大，容易引发肺炎等并发症，增加重症和死亡风险。

写字楼：职场人群传播的重要场景写字楼等密闭人群密集场所已出现多起聚集性疫情。通风不良环境中病毒传播风险增加，上班族因近距离接触和长时间共处一室，易造成病毒快速传播。

飞沫与接触：聚集性传播的核心路径流感病毒主要通过飞沫传播和接触污染物品传播。在学校教室、养老院活动室、写字楼办公室等场所，咳嗽、打喷嚏产生的飞沫及接触被污染的桌面、文具、门把手等均是重要传播链。重症病例的高危人群与并发症谱

重点高危人群界定5岁以下儿童感染后重症率较普通人群高3～5倍；65岁及以上老年人因免疫功能衰退且常伴基础疾病，感染后重症及住院风险高；孕产妇感染后出现并发症风险显著升高，可能影响胎儿健康；患有心血管疾病、呼吸系统疾病、代谢类疾病等慢性病患者感染流感后易致基础病加重。

主要并发症类型流感病毒感染可引发肺炎、心肌炎、脑炎等严重并发症，其中肺炎最为常见，尤其在老年人和慢性病患者中发生率较高。部分患者还可能出现呼吸衰竭、多器官功能障碍综合征等，危及生命。

重症预警关键信号成人出现呼吸≥30次/分、血氧≤93%、肺部影像病灶进展明显；儿童持续高热超3天、拒食脱水；老年人意识模糊、基础病加重，出现上述情况需立即就医。疫苗接种：构建免疫防护第一道屏障042025-2026年流感疫苗组分更新要点三价疫苗组分甲型H1N1亚型为A/Victoria/4897/2022(H1N1)pdm09类似株；甲型H3N2亚型为A/Croatia/10136RV/2023(H3N2)类似株（本年度更新组分）；乙型Victoria系为B/Austria/1359417/2021(Victoria系)类似株。四价疫苗组分在三价疫苗组分基础上，增加乙型Yamagata系组分，B/Phuket/3073/2013(Yamagata系)类似株；因全球长期未检测B/Yamagata系病毒流行，WHO建议不更新该系组分，本年度四价疫苗中该组分与既往一致。H3N2组分更新科学依据2024—2025流感季，我国分离的H3N2病毒株与上一年度疫苗组分抗原匹配度下降，血清学监测显示原有疫苗诱导的抗体对新流行株中和效价不足。WHO流感疫苗组分咨询委员会确定A/Croatia/10136RV/2023(H3N2)类似株为最适推荐株，与全球主要流行的H3N2变异株抗原性高度一致。不同类型流感疫苗的适用人群选择

01我国批准上市的流感疫苗种类我国批准上市的流感疫苗主要包括三价灭活疫苗、四价灭活疫苗和三价减毒活疫苗。灭活疫苗有裂解疫苗和亚单位疫苗，含0.25mL和0.5mL两种剂型；减毒活疫苗为鼻内喷雾接种，每剂次0.2mL。

02儿童群体疫苗选择建议6—17岁儿童可选择灭活疫苗或鼻喷减毒活疫苗。3—17岁人群如需接种，鼻喷疫苗是恐惧注射者的优选；但免疫功能低下或有基础疾病的儿童，推荐接种灭活疫苗。

03成人群体疫苗选择建议普通健康成人可自愿选择三价或四价灭活疫苗，或鼻喷减毒活疫苗。医务人员、重点场所工作人员等推荐接种四价灭活疫苗，以获得更广泛的抗原覆盖，降低感染风险。

04老年人群疫苗选择建议老年人优先推荐接种四价灭活疫苗，尤其是亚单位疫苗，其不良反应发生率更低。既往接种灭活疫苗后出现轻微不良反应的老年人，可继续选择同一类型疫苗。

05特殊健康状况人群疫苗选择建议慢性病患者推荐接种四价灭活疫苗；免疫功能低下者仅可接种灭活疫苗；孕妇仅可接种灭活疫苗（三价或四价），应选择说明书未将孕妇列为禁忌的产品。重点人群优先接种策略与实施路径

重点人群界定与接种必要性60岁及以上老年人免疫功能衰退，常伴多种慢性病，感染流感后重症和死亡风险高；5岁以下儿童免疫系统尚未发育完善，易发生高热惊厥等并发症；慢性病患者（如心血管疾病、呼吸系统疾病、糖尿病等）感染流感后易加重基础病；医务人员、托幼机构及学校工作人员等高频接触易感人群，是病毒传播的关键节点，均为优先接种对象。

优先接种人群清单与接种目标医务人员（临床救治、公共卫生、卫生检疫等）建议接种率超90%；60岁及以上老年人、5岁以下儿童、慢性病患者、孕妇、6月龄以下婴儿的家庭成员和看护人员等，应实现“应接尽接”，最大限度降低其感染后发生重症和死亡的风险，减少流感相关医疗资源消耗。

疫苗选择与接种程序优化老年人优先推荐接种四价灭活疫苗，尤其是亚单位疫苗，不良反应发生率更低；儿童可选择灭活疫苗或鼻喷减毒活疫苗（3-17岁适用），免疫低下或有基础病者推荐灭活疫苗；慢性病患者、孕妇仅可接种灭活疫苗（三价/四价），选择说明书未将孕妇列为禁忌的产品。6月龄-8岁儿童首次接种或既往接种史不详者需接种2剂，间隔≥4周；9岁及以上人群接种1剂。

提升接种覆盖率的实施路径强化政策支持，探索对重点人群实施免费或补贴接种政策；优化服务模式，通过企事业单位组织集中接种、医疗卫生机构提供上门服务、社区预约接种等方式，提高接种便利性；加强宣传引导，普及流感及疫苗接种知识，纠正“接种后仍感冒”等认知误区，提升公众接种意愿；加强基层接种点能力建设，确保疫苗供应充足、接种规范。疫苗接种效果评估与常见误区解析

疫苗核心价值：降低重症与死亡风险流感疫苗虽不能100%预防感染，但可显著降低重症发生率约40%-60%（WHO数据），对老年人可降低65%的肺炎风险，是预防重症和死亡的核心武器。

2025-2026年疫苗组分更新与匹配性本年度流感疫苗已更新H3N2组分，采用A/Croatia/10136RV/2023类似株，与当前流行的H3N2变异株（包括“K毒株”）抗原匹配度提升，保护效力达68.3%。

误区一：“接种后仍感冒，疫苗无效”流感疫苗针对流感病毒，对普通感冒无效。且疫苗可减轻流感症状、缩短病程、降低重症风险。即使感染，接种者的重症率远低于未接种人群。

误区二：“流感季已到，接种为时已晚”流感高发季接种仍有意义，接种后2-4周产生保护抗体。即使已感染过流感痊愈后，仍可接种以获得对其他亚型的保护，但急性发病期需暂缓。

误区三：“健康年轻人无需接种疫苗”健康年轻人感染H3N2等毒株后也可能出现严重症状，且是人群密集场所（如学校、办公室）传播的重要节点，接种可保护自身及高危人群。个人防护与环境防控措施05核心防护行为：洗手与口罩规范佩戴科学洗手：七步洗手法与关键时机采用“七步洗手法”，使用流动水和肥皂/洗手液搓洗至少20秒，能有效清除手部病菌。尤其在接触公共物品后、餐前便后、咳嗽或打喷嚏后需及时洗手。无洗手条件时，可使用含75%酒精的免洗洗手液或消毒湿巾替代。口罩选择：不同场景下的适配类型在医院、超市、地铁等人群密集且通风不良的室内场所，应规范佩戴一次性医用外科口罩或N95/KN95口罩。普通公众日常通勤、室外活动，医用外科口罩即可提供有效防护；高风险暴露人员（如医务人员）建议选择防护级别更高的N95口罩。规范佩戴：确保防护效果的关键步骤佩戴口罩前需清洁双手，将口罩完全覆盖口鼻和下巴，压紧鼻夹使其贴合面部，避免漏气。口罩在使用过程中若出现潮湿、污染或变形，应及时更换，连续佩戴时间不宜超过4小时。摘下口罩时，避免接触口罩外侧污染面。室内通风与空气消毒的科学实施方法每日通风的核心标准每日应开窗通风2-3次，每次持续30分钟以上。在潮湿天气可适当缩短单次通风时长，但需增加通风频次，以有效降低室内病毒浓度。通风效果的关键影响因素通风率每小时超过6次的教室，流感传播风险可降低64%；而通风不良的密闭环境，病毒传播风险显著增高。应确保窗户能有效开启，形成对流通风。空气消毒设备的规范使用紫外线空气消毒机在开启45分钟后，能显著降低密闭空间中的病毒载量达89%。使用时需确保房间内无人，照射完成后开窗通风再进入。雾霾天气的空气净化策略雾霾等空气质量不佳时，可采用空气净化器辅助净化室内空气，选择带有高效滤网（如HEPA滤网）的设备，并定期更换滤网以保证净化效果。高危场所的传播风险管控策略

学校与托幼机构：聚集性疫情的重点防控学校、幼儿园等场所易发生暴发疫情，2025-2026年流行季中引发的学校聚集性疫情数量明显高于上一流行季。应加强晨检，发现发热、咳嗽学生及时隔离；定期对教室、玩具、桌椅进行消毒；保证每日通风2-3次，每次30分钟以上。

养老院：老年人重症风险的集中区域养老院等人群密集场所易出现聚集性疫情，H3N2毒株对老年人伤害更大，易引发肺炎等并发症。应鼓励养老机构老年人集中接种流感疫苗，加强环境消毒和通风，避免探访人员过多，发现病例及时隔离并联系医疗机构。

写字楼：职场人士的传播隐患点写字楼等密闭人群密集场所传播风险增加。建议加强通风，每日开窗通风2-3次，每次30分钟；对门把手、电梯按钮等高频接触表面定期消毒；鼓励员工勤洗手，在公共区域佩戴口罩，出现症状及时居家休息，避免带病工作。流感的临床识别与规范治疗06流感与普通感冒的鉴别诊断要点

起病特点与发热程度流感起病急骤，常突发高热，体温可达39℃以上，儿童可能更高；普通感冒多为低烧或不发烧，起病相对缓和。

全身症状与局部症状对比流感全身症状重，表现为显著乏力、头痛、全身肌肉酸痛；普通感冒以鼻塞、流涕、打喷嚏等上呼吸道局部症状为主，全身酸痛和乏力感轻微。

病程与并发症风险流感症状持续时间较长，通常1-2周，易引发肺炎、心肌炎等并发症，尤其高危人群；普通感冒一般一周左右自愈，并发症少见。

病原体与治疗反应差异流感由流感病毒（如甲型H3N2）引起，发病48小时内使用奥司他韦等抗病毒药物可有效缓解；普通感冒多由鼻病毒等引起，以对症治疗为主，抗生素无效。抗病毒药物的使用指征与时机选择核心使用人群：高危人群优先5岁以下儿童、65岁以上老年人、慢性病患者、孕产妇、免疫功能低下者等感染流感后，发展为重症的风险较高，是抗病毒药物使用的重点人群。关键治疗窗口：发病48小时内发病后48小时内启动抗病毒治疗，可显著降低重症率和死亡率，缩短病程。例如，及时用药的患儿平均退烧时间较延误者显著缩短。主要药物选择与注意事项奥司他韦可用于治疗和预防（密切接触后），玛巴洛沙韦适用于5岁以上儿童治疗（不可预防），均为处方药，需严格遵医嘱使用，注意剂量和禁忌。特殊情况处理：超过48小时仍可获益对于重症或有重症高危因素的患者，即使发病超过48小时，使用抗病毒药物仍可能获益，应在医生评估后决定是否用药。重症预警信号与就医流程指引

成人重症预警信号出现呼吸频率≥30次/分、血氧饱和度≤93%、肺部影像病灶进展明显等症状时，需立即就医。

儿童重症预警信号持续高热超3天、拒食脱水、精神萎靡、嗜睡、烦躁或出现不典型症状如拒奶等情况，应及时就医。

老年人重症预警信号感染后出现意识模糊、基础病加重等症状，需高度警惕并立即前往医院就诊。

科学就医流程指引出现重症预警信号后，应尽快前往发热门诊就医；基层医院可通过医联体绿色通道将重症患者快速上转到上级医院。儿童与老年患者的治疗特殊考量

儿童患者用药规范与剂量调整儿童感染流感后易出现高热惊厥等症状，用药需严格按年龄体重调整剂量。奥司他韦可用于治疗和预防，但婴幼儿需使用颗粒剂；玛巴洛沙韦仅适用于5岁以上儿童治疗，且不可用于预防。禁用阿司匹林，以免引发Reye综合征。

老年患者基础疾病管理与重症预警老年人常伴多种慢性病，感染流感后易加重基础病。治疗时需兼顾基础病用药，避免药物相互作用。出现呼吸≥30次/分、血氧≤93%、意识模糊等重症预警信号时，应立即就医。优先在发病48小时内使用抗病毒药物，降低肺炎等并发症风险。

特殊人群的护理与监测要点儿童应密切监测体温变化，防止脱水，1岁以上干咳者可饮用蜂蜜水缓解症状。老年人需每日监测血压、血糖，保证营养摄入，每日蛋白质摄入量达1.2-1.5g/kg体重。两者均需保证充足休息，避免带病活动加重病情，高危人群建议记录血氧饱和度。重点人群的精准防护策略07老年人流感防护的综合措施疫苗接种：构建免疫屏障老年人是流感重症和死亡的高风险人群，接种流感疫苗是最经济有效的防护手段。建议优先接种四价灭活疫苗，尤其是亚单位疫苗，其不良反应发生率更低。每年9-10月为最佳接种时机，即使在流感高发季接种仍能提供保护。基础疾病管理：稳固健康基石老年人常伴有慢性基础疾病，如高血压、糖尿病、心脏病等。感染流感可能加重这些基础病，引发严重并发症。因此，需严格遵医嘱按时服药，定期监测血压、血糖等指标，避免擅自停药或更改治疗方案。日常防护强化：减少病毒暴露老年人应尽量避免前往人群密集、通风不良的场所，如必须前往，务必规范佩戴N95口罩。外出归来、饭前便后需用肥皂或洗手液在流动水下洗手至少20秒。购物可优先选择线上渠道，减少探访，降低感染风险。居家环境优化：降低传播风险保持居家环境清洁，每日开窗通风2-3次，每次30分钟以上，以降低室内病毒浓度。室温宜保持在22～24℃，湿度50%～60%。对门把手、手机、遥控器等高频接触表面，每日用75%酒精棉片或500mg/L含氯消毒液擦拭消毒。症状监测与及时就医：把握黄金时间老年人感染流感后症状可能不典型，需密切关注自身健康状况，如出现发热（体温≥38℃）、咳嗽、咽痛、乏力、呼吸困难、意识模糊或基础病加重等情况，应立即居家休息并就医。发病48小时内是抗病毒治疗的黄金时间，可显著降低重症率。学校与托幼机构的聚集性防控方案强化晨午检与病例监测每日开展晨午检和因病缺勤追踪，发现学生出现发热（≥38℃）、咳嗽等流感样症状，立即通知家长接回并居家休息，待症状完全消失后再返校。密切关注班级病例数，出现聚集性疫情苗头及时报告属地疾控部门。加强教室通风与环境消毒每日开窗通风至少2-3次，每次30分钟以上，保持室内空气流通，降低病毒浓度。对门把手、课桌椅、玩具、楼梯扶手等高频接触表面，每日使用500mg/L含氯消毒液擦拭消毒，作用30分钟后用清水擦净。落实个人防护与卫生宣教教育学生养成勤洗手习惯，使用肥皂或洗手液并用流动水冲洗，咳嗽或打喷嚏时用纸巾或手肘遮挡。在流感高发期，鼓励学生在教室等人员密集场所科学佩戴口罩。通过主题班会、宣传栏等形式，普及流感防控知识。推动疫苗接种与家校联动积极宣传流感疫苗接种的重要性，鼓励学生及教职工在流感季前接种流感疫苗，提升校园整体免疫水平。建立家校沟通机制，及时向家长通报学校流感防控措施和疫情情况，争取家长配合，共同做好学生健康监测与防护。慢性病患者的流感季健康管理

慢性病患者感染流感的重症风险慢性病患者感染流感后，基础病易加重，出现并发症风险高。如糖尿病患者感染流感后死亡风险增加3倍以上，心血管疾病、呼吸系统疾病等患者感染后重症率显著高于普通人群。

慢性病患者流感疫苗接种策略慢性病患者是流感疫苗优