2025年过敏反应试题及答案

2025年过敏反应试题及答案一、单项选择题（每题1分，共30分。每题只有一个最佳答案，选出后将对应字母涂黑）1.2024年《全球哮喘与过敏白皮书》指出，过去十年间食物过敏患病率增幅最大的年龄段是A.0–2岁B.6–12岁C.13–18岁D.19–35岁答案：C2.下列哪项不是IgE介导的速发型过敏反应典型表现A.荨麻疹B.血管性水肿C.接触性皮炎D.支气管痉挛答案：C3.2025年新版心肺复苏指南强调，肾上腺素自动注射器用于过敏性休克时，首选给药途径为A.三角肌皮下B.股外侧肌肌内C.臀大肌深部D.前臂静脉推注答案：B4.对乳胶过敏的手术室护士，下列哪项措施不能降低气道暴露风险A.使用无粉丁腈手套B.术前口服孟鲁司特C.负压手术间D.高效颗粒空气过滤系统答案：B5.双盲安慰剂对照食物激发试验（DBPCFC）的金标准终点是A.皮肤出现风团B.收缩压下降≥20%C.出现客观症状且与安慰剂对照有差异D.血清胰蛋白酶升高>11.4ng/mL答案：C6.2025年FDA批准的首款花生过敏原贴片免疫治疗药物（DBV712）每日释放剂量为A.125µgB.250µgC.500µgD.750µg答案：B7.奥马珠单抗治疗慢性自发性荨麻疹的推荐剂量计算依据是A.体重+基线IgE水平B.体表面积+嗜碱粒细胞计数C.年龄+总IgED.体重+病程答案：A8.下列哪种细胞因子可直接驱动嗜酸粒细胞趋化至鼻黏膜A.IL5B.IL4C.IL9D.IL13答案：A9.对尘螨过敏的哮喘患者，2025年GINA阶梯治疗第4级推荐首选的附加药物是A.噻托溴铵B.阿奇霉素C.度普利尤单抗D.甲氨蝶呤答案：C10.花粉食物过敏综合征（PFAS）中，最易引起喉头水肿的交叉抗原是A.PR10蛋白B.LTPC.ProfilinD.CCD答案：B11.嗜碱粒细胞活化试验（BAT）结果判定中，CD63阳性率超过多少视为阳性A.2%B.5%C.10%D.15%答案：B12.2025年EAACI指南将哪种药物列为季节性过敏性鼻炎一线口服H1抗组胺药A.氯雷他定B.非索非那定C.左西替利嗪D.比拉斯汀答案：D13.对牛奶过敏的婴幼儿，下列哪项配方粉最适合重度肠病型患儿A.深度水解酪蛋白B.深度水解乳清C.氨基酸配方D.大豆配方答案：C14.阿司匹林加重性呼吸系统疾病（AERD）患者行脱敏治疗时，初始剂量通常为A.5mgB.20mgC.50mgD.100mg答案：B15.2025年《中国过敏原制剂注册管理办法》规定，屋尘螨点刺液蛋白浓度质控上限为A.0.5μg/mLB.1.0μg/mLC.5.0μg/mLD.10μg/mL答案：C16.下列哪项不是MGL_3194（Tezepelumab）的作用靶点A.TSLPB.IL33C.IL25D.胸腺基质淋巴细胞生成素受体答案：B17.对蜂毒过敏的患者，维持期免疫治疗的总剂量通常为A.50μgB.100μgC.200μgD.300μg答案：B18.2025年新版药典规定，青霉素皮试液中主要决定簇浓度为A.1IU/mLB.10IU/mLC.100IU/mLD.1000IU/mL答案：B19.口服免疫治疗（OIT）期间，最常用于家庭急救的初始缓解药物是A.布地奈德吸入B.雷尼替丁口服C.西替利嗪滴剂D.肾上腺素自动注射器答案：D20.下列哪项不是αgal综合征的特点A.延迟性荨麻疹B.与蜱叮咬史相关C.对哺乳动物肾过敏D.即刻对禽肉过敏答案：D21.对金属植入物过敏导致皮炎，斑贴试验推荐观察时间为A.24hB.48hC.72hD.96h答案：C22.2025年《全球湿疹行动计划》提出，中重度特应性皮炎患者首次系统治疗失败后的最佳转换策略是A.环孢素加量B.阿普斯特C.阿布昔替尼D.甲氨蝶呤答案：C23.下列哪种生物制剂可阻断IL31受体A，用于治疗结节性痒疹A.NemolizumabB.LebrikizumabC.TralokinumabD.Dupilumab答案：A24.对红肉过敏患者，血清αgalIgE水平≥多少kU/L时，发生严重过敏反应风险显著增加A.0.1B.0.35C.2.0D.5.0答案：C25.2025年EAACI立场文件指出，对多重花粉过敏患者行SLIT时，推荐的最大同时抗原数为A.1B.2C.3D.4答案：C26.对慢性诱导性荨麻疹，下列哪项试验用于评估皮肤划痕症阈值A.冰试管试验B.皮肤弹力计C.皮肤温度梯度D.振动仪答案：B27.对碘造影剂过敏史患者，2025年ESUR指南推荐的预防用药方案不包括A.甲泼尼龙B.氯苯那敏C.奥马珠单抗D.法莫替丁答案：C28.下列哪项不是过敏性支气管肺曲霉病（ABPA）的最低诊断标准A.血清总IgE>500IU/mLB.曲霉特异性IgE阳性C.中心性支气管扩张D.外周血嗜酸粒细胞>10%答案：D29.对草花粉SLIT片剂治疗，2025年Cochrane综述显示其减少哮喘急性发作的RR值为A.0.45B.0.62C.0.78D.0.89答案：B30.2025年《中国儿童过敏性鼻炎诊疗指南》推荐，3岁以下患儿首选的鼻用激素是A.糠酸莫米松B.丙酸氟替卡松C.布地奈德D.倍氯米松答案：C二、配伍选择题（每题1分，共20分。每组试题共用五个备选答案，选出最佳配对）A.IL4Rα单抗B.TSLP单抗C.IgE单抗D.JAK1抑制剂E.LTRAs31.度普利尤单抗作用靶点答案：A32.特泽佩利单抗作用靶点答案：B33.奥马珠单抗作用靶点答案：C34.阿布昔替尼作用靶点答案：D35.孟鲁司特作用靶点答案：EA.即刻反应≤15minB.延迟反应6–12hC.晚期反应24–48hD.双相反应E.持续反应>48h36.皮肤点刺试验风团出现时间答案：A37.阿司匹林支气管激发试验FEV1下降峰值时间答案：B38.蜂毒免疫治疗大局部反应答案：C39.过敏性休克复发第二相答案：D40.固定性药疹答案：E三、共用题干单选题（每题2分，共30分。每题一个最佳答案）（一）患儿，男，5岁，因“进食核桃后全身风团伴喘鸣30min”就诊。既往有湿疹、鸡蛋过敏史。查体：面色苍白，脉搏160次/分，血压65/35mmHg，SpO₂89%，双肺哮鸣音。41.首选急救药物及剂量为A.0.1mg肾上腺素皮下B.0.15mg肾上腺素肌内C.0.3mg肾上腺素静推D.0.5mg肾上腺素吸入答案：B42.经首次肾上腺素后症状部分缓解，10min后再发喘鸣，下一步应A.加大氧流量B.第二次同剂量肾上腺素肌内C.氢化可的松静推D.雾化沙丁胺醇答案：B43.病情稳定后，为明确致敏原，首选的实验室检查是A.血清特异性IgEB.皮肤点刺C.BATD.食物激发答案：A44.家长询问家庭急救，应配备A.0.1mg肾上腺素自动注射器B.0.15mg肾上腺素自动注射器C.0.3mg肾上腺素自动注射器D.口服泼尼松答案：B45.长期管理建议不包括A.严格回避核桃B.佩戴医疗警示腕带C.每2年复查IgED.立即行OIT答案：D（二）患者，女，28岁，因“春秋季喷嚏、清水样涕6年”就诊。VAS8分，影响睡眠。皮肤点刺：蒿属+++，尘螨+，猫毛−。药物治疗效果欠佳。46.下一步首选评估为A.鼻激发试验B.血清IgEC.鼻内镜D.肺功能答案：A47.若考虑SLIT，2025年指南推荐起始月份为A.1月B.4月C.8月D.11月答案：D48.维持期若出现口腔瘙痒，正确处理为A.立即停药B.减至半量C.舌下含服后吐出D.提前30min口服H1药答案：D49.治疗1年后症状无改善，应考虑A.增加抗原数B.改为SCITC.加用LTRAD.评估依从性并调整剂量答案：D50.若计划妊娠，应A.立即停药B.减量一半C.维持原量D.改为SCIT答案：C（三）患者，男，42岁，慢性鼻窦炎伴鼻息肉，曾行两次手术复发。血嗜酸粒细胞1800/μL，总IgE1200IU/mL，曲霉特异性IgE阳性，CT示中心性支气管扩张。51.最可能诊断A.变应性真菌性鼻窦炎B.ABPAC.EGPAD.慢性嗜酸粒细胞性哮喘答案：B52.首选系统治疗药物A.伏立康唑B.甲泼尼龙C.奥马珠单抗D.环孢素答案：B53.若激素依赖，2025年指南推荐附加生物制剂为A.美泊利单抗B.度普利尤单抗C.特泽佩利单抗D.瑞利珠单抗答案：A54.维持期监测最重要的指标A.总IgEB.嗜酸粒细胞C.肺功能D.曲霉IgG答案：A55.若出现激素不良反应，可考虑A.伏立康唑单药B.甲氨蝶呤C.支气管热成形术D.抗IgE联合抗IL5答案：B四、案例分析题（每题5分，共20分。请结合病史作答）56.患者，女，36岁，护士，乳胶手套接触后手部湿疹5年，近半年出现面粉类食物后唇舌痒。实验室：乳胶sIgE8.5kU/L，小麦sIgE0.8kU/L，rHevb6.026.2kU/L，rTria190.35kU/L。问题：（1）诊断；（2）发病机制；（3）预防措施；（4）是否可行免疫治疗；（5）职业调岗建议。答案：（1）乳胶水果食物交叉综合征合并职业性接触性皮炎。（2）Hevb6.02与Profilin交叉，LTP可能参与。（3）改用无粉丁腈手套，避免鳄梨、香蕉、猕猴桃，进食小麦前加热>80℃10min破坏LTP。（4）乳胶SLIT尚无商用制剂，可考虑脱敏手套渐进接触，但需伦理审批。（5）暂不调岗，但需一级防护及定期评估。57.患儿，男，9岁，SCIT尘螨治疗第18周，出现全身荨麻疹伴声音嘶哑，注射后25min。查体：血压80/50mmHg，给予肾上腺素后缓解。问题：（1）分级；（2）可能原因；（3）后续SCIT调整；（4）家长沟通要点；（5）文献报道发生率。答案：（1）WHO4级全身反应。（2）剂量累积、注射进血管、剧烈运动后注射、合并感染。（3）退回维持剂量×0.5，改用rushcluster或SLIT。（4）强调不属医疗事故，继续治疗获益>风险，签署二次知情同意。（5）2025年EAACI统计儿童SCIT全身反应率0.2%，其中4级0.008%。58.患者，男，55岁，碘普罗胺造影后5h出现全身红皮病，体温39℃，白细胞16000/μL，嗜酸粒细胞28%，ALT180U/L，Cr2.3mg/dL。问题：（1）诊断；（2）鉴别；（3）治疗；（4）后续造影预防；（5）预后。答案：（1）迟发型造影剂反应（DRESS样）。（2）需与病毒疹、StevensJohnson、急性肾小管间质性肾炎鉴别。（3）静注甲泼尼龙1mg/kg/d，逐步减量，血液透析指征评估。（4）后续改用钆特醇或取消造影；若必须，术前甲泼尼龙+氯苯那敏+法莫替丁，延长观察至24h。（5）多数2–6周恢复，但肾功可能遗留轻度下降。59.患者，女，24岁，慢性荨麻疹1年，每日风团，皮肤划痕症阈值<20g/mm²，自体血清试验阳性。问题：（1）分型；（2）实验室必查；（3）二线药物选择；（4）妊娠期策略；（5）停药指征。答案：（1）慢性自发性荨麻疹伴自身抗体阳性。（2）血常规、甲功、抗TPO、抗IgE受体抗体、VitD。（3）加倍剂量H1抗组胺无效后，选奥马珠单抗300mgq4w或环孢素3–5mg/kg。（4）妊娠首选加倍H1，若无效可用奥马珠单抗B类证据。（5）完全控制≥3个月后逐步减量，至最低有效剂量维持，总疗程≥12个月。五、论述题（每题10分，共20分。要求观点清晰，引用2025年最新文献）60.结合2025年NEJM发表的POLO研究，论述口服花生免疫治疗（PNOIT）在4–11岁人群中的疗效、安全性与生活质量改善，并比较其与贴片免疫治疗（EPIT）的异同。答案：POLO研究为多中心双盲随机对照III期试验，n=834，随访24个月。主要终点：治疗退出+症状耐受剂量≥1000mg花生蛋白，PNOIT组68.2%vs安慰剂8.9%，p<0.001。次要终点：生活质量评分（FAQLQPF）提高−1.02分