2025年山西省抗菌药物临床应用管理培训试题及答案

2025年山西省抗菌药物临床应用管理培训试题及答案一、单项选择题（每题1分，共30分。每题只有一个最佳答案，请将正确选项字母涂黑）1.某三级综合医院2024年抗菌药物使用强度（DDDs/100人·天）为45.6，较2023年下降3.2，其降幅百分比最接近A.5.6% B.6.6% C.7.0% D.7.4%2.依据《抗菌药物临床应用指导原则（2025版）》，下列手术原则上不预防使用抗菌药物的是A.甲状腺腺瘤切除 B.腹腔镜胆囊切除 C.经尿道前列腺电切 D.开放性骨折清创3.对耐碳青霉烯类鲍曼不动杆菌（CRAB）所致医院获得性肺炎，2025年IDSA指南首选联合方案为A.头孢他啶阿维巴坦+氨曲南 B.多黏菌素B+替加环素 C.舒巴坦+多黏菌素E D.美罗培南+利福平4.山西省抗菌药物分级管理目录（2025版）中，下列药物列为“特殊使用级”的是A.头孢曲松 B.万古霉素 C.利奈唑胺 D.头孢唑林5.某患者CrCl25mL/min，拟用哌拉西林他唑巴坦4.5gq8h，根据2025年KDIGO剂量调整建议，应改为A.4.5gq12h B.3.375gq8h C.2.25gq8h D.4.5q8h，无需调整6.新生儿（日龄7d）败血症经验治疗需覆盖GBS及大肠杆菌，下列方案符合2025年《中国新生儿败血症诊疗指南》的是A.氨苄西林+头孢噻肟 B.青霉素+庆大霉素 C.万古霉素+美罗培南 D.头孢曲松+甲硝唑7.下列抗菌药物中，对艰难梭菌芽孢具有直接杀灭作用的是A.万古霉素 B.非达霉素 C.甲硝唑 D.利福昔明8.2025年山西省抗菌药物处方点评标准中，门诊处方抗菌药物使用率超过多少即视为预警A.10% B.15% C.20% D.25%9.对MRSA血流感染，达托霉素剂量为A.4mg/kgqd B.6mg/kgqd C.8mg/kgqd D.10mg/kgqd10.碳青霉烯耐药肠杆菌目细菌（CRE）的表型确证试验中，改良碳青霉烯灭活试验（mCIM）判定阳性的标准是A.抑菌圈≤16mm B.抑菌圈≤19mm C.抑菌圈≤22mm D.抑菌圈≤25mm11.2025年WHO将下列哪种抗菌药物列为“极为重要抗菌药物”（CIA），要求仅限人用A.第三代头孢 B.多黏菌素E C.替加环素 D.阿奇霉素12.妊娠期社区获得性肺炎首选的β内酰胺类药物是A.头孢克洛 B.头孢呋辛 C.头孢曲松 D.头孢吡肟13.某患者使用利奈唑胺第10天出现乳酸酸中毒，最可能机制为A.线粒体蛋白合成抑制 B.抑制DNA旋转酶 C.抑制RNA聚合酶 D.抑制二氢叶酸还原酶14.下列药物中，对嗜麦芽窄食单胞菌天然耐药的是A.头孢哌酮舒巴坦 B.替卡西林克拉维酸 C.头孢他啶 D.亚胺培南15.2025年山西省抗菌药物临床应用监测网数据上报时限为A.每月5日前 B.每月10日前 C.每月15日前 D.每月20日前16.对铜绿假单胞菌所致呼吸机相关肺炎，下列药物中不推荐单药使用的是A.头孢洛扎他唑巴坦 B.亚胺培南 C.哌拉西林他唑巴坦 D.美罗培南17.下列抗菌药物中，光毒性反应发生率最高的是A.环丙沙星 B.左氧氟沙星 C.莫西沙星 D.吉米沙星18.2025年《中国儿童社区获得性肺炎管理指南》推荐，对≥6月龄无基础疾病的轻症门诊患儿，首选口服药物为A.阿莫西林 B.阿奇霉素 C.头孢丙烯 D.头孢克肟19.对碳青霉烯耐药肺炎克雷伯菌（CRKP)感染，头孢他啶阿维巴坦的推荐输注时间为A.30min B.1h C.2h D.3h20.下列抗菌药物中，可导致QT间期延长风险最低的是A.莫西沙星 B.红霉素 C.克拉霉素 D.头孢曲松21.2025年山西省抗菌药物处方权考核中，主治医师需掌握的抗菌药物种类不少于A.20种 B.30种 C.35种 D.40种22.对腹腔感染合并感染性休克患者，推荐抗菌药物首次给药时机为A.诊断后1h内 B.诊断后3h内 C.完成影像学评估后 D.完成病原学采样后23.下列药物中，对艰难梭菌感染疗效最差的是A.万古霉素口服 B.非达霉素口服 C.甲硝唑口服 D.利福昔明口服24.2025年《中国肝硬化门静脉高压指南》推荐，自发性细菌性腹膜炎（SBP）首选经验方案为A.头孢噻肟 B.哌拉西林他唑巴坦 C.美罗培南 D.厄他培南25.下列抗菌药物中，对支原体属无活性的是A.多西环素 B.阿奇霉素 C.左氧氟沙星 D.头孢曲松26.对肾功能正常成人，万古霉素谷浓度目标范围（2025年IDSA指南）为A.5–10mg/L B.10–15mg/L C.10–20mg/L D.15–25mg/L27.2025年山西省抗菌药物临床应用专项整治方案中，对I类切口手术预防用药率目标值为A.≤30% B.≤35% C.≤40% D.≤45%28.下列抗菌药物中，可安全用于G6PD缺乏症患者的是A.磺胺甲噁唑 B.伯氨喹 C.氯喹 D.头孢曲松29.对产ESBLs大肠杆菌所致急性肾盂肾炎，首选药物为A.头孢曲松 B.头孢噻肟 C.厄他培南 D.环丙沙星30.2025年山西省抗菌药物科学化管理（AMS）核心指标中，住院患者抗菌药物治疗前病原学送检率应≥A.30% B.40% C.50% D.60%二、配伍选择题（每题1分，共20分。每组试题共用五个备选答案，每题一个最佳答案，备选答案可重复选用）【31–35】抗菌药物与主要不良反应匹配A.红人综合征 B.肌腱断裂 C.视神经炎 D.耳毒性 E.低血糖31.利奈唑胺32.万古霉素快速输注33.莫西沙星34.庆大霉素35.加替沙星【36–40】病原菌与首选药物匹配A.阿莫西林 B.头孢曲松 C.万古霉素 D.青霉素 E.利奈唑胺36.青霉素敏感肺炎链球菌脑膜炎37.A组链球菌咽炎38.MRSA血流感染39.氨苄西林敏感肠球菌尿路感染40.万古霉素耐药屎肠球菌（VRE）血流感染【41–45】抗菌药物与主要代谢途径匹配A.肾脏原形排泄>90% B.肝脏代谢>90% C.双通道 D.胆汁排泄>70% E.肺泡上皮浓缩41.头孢曲松42.莫西沙星43.达托霉素44.厄他培南45.利奈唑胺【46–50】特殊人群剂量调整匹配A.无需调整 B.减量25% C.减量50% D.延长间隔 E.禁用46.头孢曲松用于CrCl15mL/min患者47.利福平用于妊娠期3个月孕妇48.四环素用于8岁儿童49.万古霉素用于CrCl80mL/min患者50.磺胺甲噁唑用于G6PD缺乏孕妇三、案例分析题（每题5分，共30分。每题含2–3个小问，请给出最合理答案）51.患者男，68kg，65岁，COPD急性加重入院。既往：高血压、糖尿病。血气：pH7.32，PaCO₂55mmHg，PaO₂58mmHg。胸CT：双下肺斑片影。痰革兰染色：G⁻杆菌为主，大量中性粒细胞。（1）经验治疗首选方案（2分）（2）若痰培养回报产ESBLs肺炎克雷伯菌，药敏示头孢曲松R、头孢他啶R、厄他培南S、哌拉西林他唑巴坦S，下一步如何调整（2分）（3）疗程建议（1分）52.患者女，26岁，孕28周，主诉发热、右腰痛2d。尿常规：WBC满视野，亚硝酸盐阳性。血WBC15×10⁹/L，NE%85%。超声：右肾盂扩张。（1）经验治疗首选药物及剂量（2分）（2）若尿培养回报ESBLs阳性大肠杆菌，应如何调整（2分）（3）需完善哪些产前监测（1分）53.患者男，45岁，车祸致开放性股骨骨折，6h内清创并行内固定。术中见肌肉挫伤严重，GustiloⅢB型。（1）预防用药选择、剂量及疗程（2分）（2）若术后第3天切口渗液培养为MRSA，应如何处置（2分）（3）是否需联合应用抗真菌药物？说明理由（1分）54.患者男，58岁，肝硬化ChildPughC级，因腹水、意识障碍入院。诊断：肝性脑病Ⅲ级，自发性细菌性腹膜炎。腹水PMN350/mm³。（1）经验抗菌方案（2分）（2）若腹水产ESBLs大肠杆菌，CrCl30mL/min，如何调整剂量（2分）（3）预防SBP复发推荐药物及疗程（1分）55.患者女，32岁，体重指数18kg/m²，因发热、咳嗽入院。胸部CT：双肺弥漫磨玻璃影，COVID19核酸阳性。入院第7天出现高热、脓痰，痰培养：耐碳青霉烯鲍曼不动杆菌（CRAB）。（1）CRAB感染危险因素（2分）（2）推荐联合方案及剂量（2分）（3）雾化抗菌药物是否获益？若获益，选何药（1分）56.患者男，75岁，糖尿病足溃疡Wagner4级，行第2趾截肢。术中见骨髓炎，培养为耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）。（1）首选静脉药物及剂量（2分）（2）是否可口服序贯？可选药物及疗程（2分）（3）血糖控制目标（1分）四、多项选择题（每题2分，共20分。每题至少有两个正确答案，多选少选均不得分）57.下列属于时间依赖性抗菌药物的有A.头孢曲松 B.美罗培南 C.万古霉素 D.阿奇霉素 E.利奈唑胺58.2025年山西省抗菌药物处方权考核中，住院医师必须掌握的内容包括A.抗菌药物分级目录 B.围术期预防用药时机 C.抗菌药物不良反应上报流程 D.抗菌药物处方点评标准 E.抗菌药物采购渠道59.下列情况需进行抗菌药物血药浓度监测（TDM）的有A.万古霉素谷浓度>20mg/L B.利奈唑胺疗程>10d C.氨基糖苷类每日一次给药 D.氟康唑剂量>400mg/d E.厄他培南用于脑膜炎60.对产KPC2肺炎克雷伯菌，体外敏感的药物有A.头孢他啶阿维巴坦 B.美罗培南法硼巴坦 C.替加环素 D.氨曲南阿维巴坦 E.多黏菌素B61.下列抗菌药物可诱发艰难梭菌感染的有A.克林霉素 B.头孢曲松 C.阿莫西林 D.左氧氟沙星 E.万古霉素口服62.2025年《中国儿童抗菌药物临床应用指南》推荐，对3月龄以下婴儿化脓性脑膜炎，可选药物有A.头孢噻肟 B.美罗培南 C.氨苄西林+庆大霉素 D.万古霉素+头孢噻肟 E.青霉素+氯霉素63.下列属于浓度依赖性抗菌药物的有A.左氧氟沙星 B.阿奇霉素 C.庆大霉素 D.达托霉素 E.多黏菌素E64.对肾功能不全患者需减量使用的药物有A.头孢曲松 B.万古霉素 C.利奈唑胺 D.厄他培南 E.莫西沙星65.2025年山西省抗菌药物临床应用监测指标包括A.住院抗菌药物使用率 B.抗菌药物使用强度 C.治疗前病原学送检率 D.Ⅰ类切口预防用药率 E.抗菌药物不良反应发生率66.下列抗菌药物可安全用于哺乳期的有A.头孢曲松 B.阿莫西林 C.克拉霉素 D.甲硝唑 E.多西环素五、简答题（每题10分，共20分。请简明扼要，关键词齐全）67.简述2025年山西省抗菌药物科学化管理（AMS）“三要素”核心内容，并列举各要素两项量化指标。68.结合最新IDSA指南，简述成人社区获得性肺炎（CAP）经验性抗菌治疗“四步法”流程，并给出无基础疾病、需住院非ICU患者的推荐方案及疗程。六、答案汇总（单选1–30，配伍31–50，案例51–56，多选57–66，简答67–68）1B 2A 3C 4C 5C 6A 7B 8C 9C 10B 11B 12C 13A 14D 15B 16B 17A 18A 19C 20D 21C 22A 23C 24A 25D 26C 27A 28D 29C 30C31C 32A 33B 34D 35E 36B 37D 38C 39A 40E 41D 42B 43A 44C 45C 46A 47E 48E 49A 50E51（1）哌拉西林他唑巴坦4.5gq8h+左氧氟沙星750mgqd（或环丙400mgq8h）；（2）改为厄他培南1gqd，或继续哌拉西林他唑巴坦；（3）7–8d，若病情稳定可缩短至5d。52（1）头孢曲松2gq24h；（2）改为厄他培南1gq24h；（3）每周胎儿超声、羊水量、胎心监测。53（1）头孢唑林2g术前30min，术后24h内停用；（2）口服利奈唑胺600mgq12h或静脉万古霉素1gq12h，疗程7–14d；（3）不推荐，除非合并真菌感染证据。54（1）头孢噻肟2gq12h+甲硝唑0.5gq8h