2025血管导管相关血流感染预防与控制指南试题及答案

2025血管导管相关血流感染预防与控制指南试题及答案一、单选题（每题1分，共30分。每题只有一个最佳答案，请将正确选项字母填入括号）1.2025版指南中，中心静脉导管（CVC）置管时最大无菌屏障不包括下列哪项（）A.操作者戴无菌手套、穿无菌手术衣B.患者全身覆盖无菌大单C.操作者佩戴无菌帽子、口罩D.助手手持非无菌弯盘传递器械答案：D2.关于氯己定乙醇皮肤消毒，下列说法正确的是（）A.有效浓度为0.5%～1%，待干时间≥30秒B.有效浓度为2%～3%，待干时间≥30秒C.有效浓度为0.1%，待干时间≥1分钟D.有效浓度为5%，无需待干答案：B3.2025指南推荐，成人CVC首选穿刺部位为（）A.股静脉B.锁骨下静脉C.颈内静脉D.贵要静脉答案：B4.导管相关血流感染（CRBSI）确诊的金标准是（）A.导管尖端半定量培养≥15CFUB.外周血与导管血培养菌种相同且导管血阳性报警时间比外周血早≥2小时C.单次外周血培养阳性D.导管拔除后体温下降答案：B5.下列哪项不是2025指南新增的“集束化维护Bundle”内容（）A.每日评估导管必要性B.使用含氯己定的透明敷料C.接头消毒采用“三步法”而非“一步法”D.常规全身预防性使用万古霉素答案：D6.对于长期留置的隧道式CVC，推荐更换敷料的频率为（）A.每24小时B.每48小时C.每5～7天或敷料潮湿、松动、污染时D.每月一次答案：C7.2025指南指出，使用无针接头时，正确的消毒顺序为（）A.70%乙醇→氯己定→70%乙醇，各5秒B.氯己定→70%乙醇，各10秒C.70%乙醇持续擦拭15秒并待干D.聚维酮碘单一擦拭5秒答案：C8.关于抗生素锁液，下列哪项符合2025指南推荐（）A.所有CVC常规使用万古霉素锁液B.对多次CRBSI且仍需长期置管者，可考虑使用抗生素锁液联合全身用药C.锁液浓度越高越好，无需担心耐药D.锁液可替代导管拔除答案：B9.新生儿PICC皮肤消毒首选（）A.2%氯己定乙醇B.10%聚维酮碘C.75%乙醇单用D.0.1%洗必泰水溶液答案：B10.2025指南建议，导管接口消毒后若未立即使用，应间隔多久重新消毒（）A.5分钟B.30分钟C.1小时D.24小时答案：B11.下列哪项属于“导管不必要”的评估标准（）A.仅用于输注血管活性药物B.仅用于每周一次的血液采样C.仅用于间断静脉抗生素D.仅用于外周静脉困难时的补液答案：B12.2025指南对“超声引导置管”推荐级别为（）A.IAB.IBC.IID.未提及答案：A13.关于导管固定，2025指南新增推荐（）A.使用缝合固定最稳妥B.使用无缝线固定装置可减少针刺伤与感染C.胶布缠绕固定即可D.固定翼无需每日评估答案：B14.2025指南指出，CRBSI发生率监测的“分母”应为（）A.住院患者日数B.导管日数C.出院人数D.血培养送检次数答案：B15.下列哪项属于“高风险接头”（）A.密闭式三通B.透明无针接头C.开放式肝素帽D.正压接头答案：C16.2025指南建议，对于中性粒细胞减少伴CRBSI，初始经验性抗菌治疗应覆盖（）A.仅革兰阳性球菌B.仅革兰阴性杆菌C.革兰阳性球菌、阴性杆菌及真菌D.仅厌氧菌答案：C17.关于导管拔除时机，下列哪项正确（）A.体温正常即可立即拔除B.血培养阴性即可不拔C.金黄色葡萄球菌CRBSI，建议早期拔除导管D.导管相关血栓必须拔除答案：C18.2025指南新增“患者参与”措施不包括（）A.鼓励患者提醒手卫生B.患者可自行更换敷料C.提供图文并茂的教育手册D.设置导管日提醒卡答案：B19.关于多腔导管，下列说法正确的是（）A.减少腔数可降低感染风险B.所有腔道必须每日同时冲封C.无需标记各腔用途D.可永久保留答案：A20.2025指南对“抗菌涂层导管”推荐（）A.常规使用氯己定/磺胺嘧啶银涂层导管B.仅用于ICU>5天预期置管者C.不推荐任何涂层D.仅用于儿童答案：B21.关于血培养送检，2025指南强调（）A.经导管采血即可B.经外周与导管同时采血，且标注时间C.仅需导管血D.仅需外周血答案：B22.2025指南对“导管室环境”要求，空气细菌菌落数应≤（）A.10CFU/m³B.50CFU/m³C.100CFU/m³D.500CFU/m³答案：B23.关于隧道式导管袖套感染，下列哪项处理正确（）A.立即拔除导管B.局部湿热敷即可C.袖套感染无需全身抗生素D.袖套感染合并隧道红肿热痛需拔管答案：D24.2025指南指出，下列哪项属于“手卫生5时刻”之外的新增时刻（）A.接触患者前B.接触导管接口前C.接触患者后D.接触患者周围环境后答案：B25.关于氯己定浴，2025指南推荐（）A.所有ICU患者每日2%氯己定全身擦浴B.仅用于CRBSI暴发C.新生儿常规使用D.禁止用于儿童答案：A26.2025指南对“导管连接”强调（）A.可反复旋转接头无需消毒B.螺旋接口可减少扭结与污染C.使用玻璃接头最佳D.金属接头更牢固答案：B27.关于导管血栓与感染关系，2025指南指出（）A.血栓与感染无关B.血栓是感染的独立危险因素C.血栓可减少感染D.仅动脉血栓相关答案：B28.2025指南对“信息化监测”推荐（）A.手工登记即可B.实时电子预警系统可提高依从性C.无需反馈D.仅用于教学答案：B29.关于“抗菌封管液”浓度，2025指南推荐万古霉素锁液浓度为（）A.1mg/mLB.5mg/mLC.25mg/mLD.50mg/mL答案：B30.2025指南新增“质量改进”指标中，CRBSI目标值为（）A.≤2/1000导管日B.≤1/1000导管日C.≤5/1000导管日D.零容忍答案：B二、共用题干单选题（每题2分，共20分。以下每组材料后附2小题，先读后答题）材料1：患者男，65岁，因“脓毒症、多器官功能衰竭”入住综合ICU，留置三腔CVC7天，第8日突发寒战、高热40℃，外周血与导管血同时送培养，导管血阳性报警时间比外周血早3小时，均为耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）。31.该患者CRBSI确诊后，首选处理为（）A.保留导管，全身万古霉素B.立即拔除导管，全身万古霉素C.更换导丝同部位再置管D.仅局部碘伏湿敷答案：B32.若患者仍需长期静脉治疗，下一步最佳选择（）A.原部位重新置管B.更换部位隧道式CVC，联合万古霉素锁液C.仅外周静脉D.等待体温正常后再置管答案：B材料2：新生儿女，胎龄28周，体重980g，生后第3天经右侧大隐静脉置入PICC，第10日穿刺点红肿渗液，体温38℃，血培养阴性，局部分泌物培养为表皮葡萄球菌。33.该患儿目前诊断考虑（）A.导管定植B.局部出口感染C.CRBSID.皮肤软组织感染无导管相关答案：B34.下列处理最合理的是（）A.立即拔管B.局部消毒+口服抗生素C.保留导管，局部消毒+全身万古霉素7天，48小时内评估D.不予处理答案：C材料3：患者女，40岁，因“急性白血病”化疗后粒缺，留置单腔PICC30天，出现CRBSI（洋葱伯克霍尔德菌），经抗菌治疗体温正常、血培养阴性，但仍需继续化疗。35.该患者导管处理策略（）A.必须拔除B.可保留，但需使用抗生素锁液并密切监测C.更换导丝D.仅观察答案：B36.抗生素锁液疗程推荐（）A.每次冲封使用，直至导管拔除B.锁液2周后可停用C.仅用一次D.仅用至体温正常答案：A材料4：ICU开展“CRBSI零感染”项目，实施集束化策略后，第一季度导管日2500，CRBSI5例。37.该季度CRBSI发生率（）A.1/500B.2/1000C.5/2500D.2.0/1000导管日答案：D38.为进一步降低感染，下一步质量改进重点（）A.提高手卫生依从性B.减少置管人数C.停用所有导管D.仅加强环境消毒答案：A三、多选题（每题2分，共20分。每题有两个或以上正确答案，多选少选均不得分）39.2025指南推荐的“最大无菌屏障”包括（）A.操作者无菌手套B.患者全身无菌铺巾C.助手无菌口罩D.操作者无菌手术衣E.患者佩戴无菌帽答案：ABD40.下列哪些情况需立即拔除CVC（）A.金黄色葡萄球菌CRBSIB.念珠菌CRBSIC.隧道式导管袖套感染伴脓液D.导管脱出>5cmE.血培养阴性但低热答案：ABCD41.2025指南指出，可降低CRBSI的敷料包括（）A.含氯己定透明敷料B.高透气聚氨酯透明敷料C.纱布敷料D.银离子敷料E.普通胶布答案：ABD42.关于无针接头消毒，正确的有（）A.使用70%乙醇擦拭15秒B.使用含氯己定乙醇棉签“三步法”C.消毒后自然待干D.可反复使用同一棉签E.接头表面无可见污渍即可连接答案：ABC43.2025指南推荐的信息化监测手段包括（）A.电子医嘱提醒每日评估B.导管日实时统计C.血培养阳性自动推送感染控制护士D.手卫生依从性视频监控E.纸质登记答案：ABCD44.下列属于“导管不必要”评估内容（）A.能否改为口服药B.能否改为外周静脉C.能否改为皮下注射D.能否改为鼻胃管给药E.能否改为肌肉注射答案：ABC45.2025指南对“抗生素锁液”注意事项包括（）A.联合全身用药B.监测耐药C.锁液浓度个体化D.锁液时间≥12小时/次E.所有患者常规使用答案：ABCD46.新生儿PICC维护要点（）A.使用10%聚维酮碘消毒B.消毒后完全待干C.使用0.5mL肝素锁液（10U/mL）D.每日评估导管必要性E.使用2%氯己定乙醇可常规用于早产儿答案：ABCD47.2025指南对“质量改进”要求包括（）A.建立多学科团队B.每月反馈CRBSI数据C.目标值≤1/1000导管日D.仅由感染控制科负责E.采用PDCA循环答案：ABCE48.下列哪些属于“导管相关并发症”需记录（）A.导管堵塞B.导管相关血栓C.导管脱出D.局部皮肤过敏E.患者满意度答案：ABCD四、判断题（每题1分，共10分。正确请填“√”，错误填“×”）49.2025指南允许在急诊紧急情况下使用非无菌手套置管。（）答案：×50.导管接口消毒后若未使用，超过30分钟需重新消毒。（）答案：√51.2025指南推荐所有CVC置管后常规拍摄胸片确认位置并排除气胸。（）答案：√52.新生儿PICC可使用2%氯己定乙醇消毒皮肤，无需稀释。（）答案：×53.2025指南指出，导管相关血栓是CRBSI的独立危险因素。（）答案：√54.抗生素锁液可完全替代全身抗生素治疗CRBSI。（）答案：×55.2025指南鼓励患者及家属参与导管维护监督。（）答案：√56.隧道式导管袖套感染无需拔除导管，仅局部处理即可。（）答案：×57.2025指南推荐ICU患者每日2%氯己定擦浴可降低CRBSI。（）答案：√58.2025指南允许使用金属针头反复穿刺无针接头。（）答案：×五、填空题（每空1分，共20分）59.2025指南推荐成人CVC置管首选部位为________静脉。答案：锁骨下60.导管相关血流感染英文缩写为________。答案：CRBSI61.2025指南要求手卫生依从性目标≥________%。答案：9562.使用2%氯己定乙醇皮肤消毒时，待干时间至少________秒。答案：3063.2025指南指出，CRBSI发生率目标值≤________/1000导管日。答案：164.每日评估导管必要性，发现不必要时应________。答案：立即拔除65.无针接头消毒推荐采用________%乙醇擦拭15秒并待干。答案：7066.2025指南新增“患者参与”措施包括提供________教育手册。答案：图文并茂67.抗生素锁液常用万古霉素浓度为________mg/mL。答案：568.隧道式导管袖套感染伴________征象需拔管。答案：隧道红肿热痛或脓液69.2025指南推荐，新生儿PICC皮肤消毒首选________。答案：10%聚维酮碘70.导管接口消毒后若未立即使用，超过________分钟需重新消毒。答案：3071.2025指南对“信息化监测”推荐采用________预警系统。答案：电子实时72.2025指南指出，________是CRBSI确诊的金标准方法之一。答案：配对血培养阳性报警时间差≥2小时73.2025指南推荐，ICU患者每日________擦浴可降低CRBSI。答案：2%氯己定74.2025指南要求，导管固定优先使用________固定装置以减少针刺伤。答案：无缝线75.2025指南强调，置管操作者若违反无菌技术，应________。答案：立即纠正并记录76.2025指南指出，________是导管相关血栓与感染的共同危险因素。答案：导管材质与留置时间77.2025指南推荐，多腔导管应________腔道用途并尽量减少腔数。答案：明确标记78.2025指南对“质量改进”采用________循环模式。答案：PDCA六、简答题（每题10分，共30分）79.简述2025版指南中“集束化维护Bundle”的五项核心内容。答案：（1）每日评估导管必要性，及时拔除不必要导管；（2）使用含氯己定的透明敷料或高透气敷料，每5～7天更换；（3）无针接头消毒采用70%乙醇擦拭15秒并自然待干，超过30分钟未使用需重新消毒；（4）冲封管使用单次剂量安瓿或预充式注射