2025年药师审方技能培训考核试题及答案

2025年药师审方技能培训考核试题及答案一、单项选择题（每题1分，共30分。每题只有一个最佳答案，请将正确选项字母涂黑）1.处方前记中必须注明而《处方管理办法》未强制要求的是A.患者体重B.临床诊断C.药品金额D.医保类型答案：A2.医师为65岁慢性阻塞性肺疾病急性加重患者开具左氧氟沙星0.5givgttqd×7d，审方药师首先应核查A.溶媒是否为0.9%氯化钠B.是否做皮试C.肌酐清除率D.是否空腹给药答案：C3.下列属于《中国药典》规定“慎用”而非“禁用”的情况是A.青霉素用于传染性单核细胞增多症患者B.阿司匹林用于G6PD缺乏者C.氯霉素用于新生儿D.维A酸用于妊娠早期答案：B4.处方中“地西泮片2.5mg×20片用法：2.5mgqn必要时”存在的问题是A.未注明最大日剂量B.未注明疗程C.未注明给药间隔D.未注明停药指征答案：A5.依据《妊娠期用药FDA分类》，下列药物中妊娠期最安全的是A.卡马西平B.甲硝唑C.左甲状腺素D.利巴韦林答案：C6.患者服用华法林，INR4.8，无出血，医师加用氟康唑0.2gqd，药师应建议A.华法林剂量不变，3d后复测INRB.华法林减量10%，次日复测C.华法林减量25%，隔日复测D.停用华法林，改用低分子肝素答案：C7.下列相互作用机制为“酶抑制”的是A.克拉霉素升高阿托伐他汀血药浓度B.利福平降低硝苯地平血药浓度C.卡马西平降低环孢素血药浓度D.苯妥英降低华法林血药浓度答案：A8.依据《儿童用药适宜剂型指南》，6月龄婴儿首选剂型为A.分散片B.缓释颗粒C.口服溶液D.肠溶片答案：C9.处方：阿莫西林克拉维酸钾片1gtid×7d，患者肌酐清除率20ml/min，药师应调整为A.0.5gbidB.0.5gtidC.1gbidD.1gqd答案：A10.下列药物中，其疗效与CYP2D6基因型关系最密切的是A.可待因B.奥美拉唑C.氯吡格雷D.异烟肼答案：A11.依据《静脉用药集中调配质量管理规范》，下列药物必须在水平层流台调配的是A.奥沙利铂B.甲氨蝶呤C.头孢曲松D.万古霉素答案：B12.处方：布洛芬缓释胶囊0.3gprn，药师发药时最关键提示是A.餐后整粒吞服B.可掰开服用C.每日最多0.3gD.与牛奶同服提高吸收答案：A13.患者长期服用美托洛尔，突发支气管哮喘，医师加用沙丁胺醇吸入，药师应关注A.美托洛尔降低沙丁胺醇疗效B.沙丁胺醇升高美托洛尔血药浓度C.美托洛尔掩盖沙丁胺醇心悸反应D.沙丁胺醇导致美托洛尔失效答案：A14.下列药物中，其说明书明确“用药期间避免饮酒”的是A.头孢哌酮舒巴坦B.阿奇霉素C.头孢拉定D.克拉霉素答案：A15.依据《国家医保药品目录（2024版）》，下列属于谈判药品且限定二线用药的是A.达格列净B.司库奇尤单抗C.阿利西尤单抗D.利拉鲁肽答案：B16.处方：氯化钾注射液10ml静推，药师应立即A.告知护士稀释后静滴B.告知护士减慢推注速度C.拒绝调配并联系医师修改D.加用利多卡因减少疼痛答案：C17.下列药物中，其不良反应与“QT间期延长”相关性最强的是A.多潘立酮B.雷尼替丁C.奥美拉唑D.铝碳酸镁答案：A18.患者服用环孢素，监测C0120ng/ml，目标范围100–150ng/ml，药师建议A.增加剂量25%B.减少剂量10%C.继续原剂量D.改为C2监测答案：C19.下列药物中，其用药教育需强调“首次剂量加倍”的是A.阿奇霉素B.头孢克洛C.左氧氟沙星D.复方磺胺甲噁唑答案：D20.处方：硫酸镁注射液5gimqd，药师应A.深部肌注并回抽B.拒绝调配，建议静滴C.加用1%利多卡因D.改为口服答案：B21.下列药物中，其用药期间需监测视力的是A.羟氯喹B.甲氨蝶呤C.来氟米特D.柳氮磺吡啶答案：A22.患者服用利奈唑胺，出现高血压危象，最可能同时服用A.帕罗西汀B.苯海索C.多奈哌齐D.美金刚答案：A23.依据《抗菌药物临床应用指导原则》，下列手术预防用药时间最长不超过A.24hB.48hC.72hD.96h答案：B24.处方：胰岛素注射液30R20Uivqd，药师应A.告知改为皮下注射B.告知餐前30min给药C.告知睡前给药D.告知冷藏保存答案：A25.下列药物中，其用药教育需强调“避光输注”的是A.硝普钠B.硝酸甘油C.多巴胺D.肾上腺素答案：A26.患者服用苯溴马隆，出现急性痛风发作，药师应建议A.立即停药B.加用秋水仙碱C.减量50%D.换用别嘌醇答案：B27.下列药物中，其用药期间需监测血压、血糖、电解质的是A.甲泼尼龙B.氯雷他定C.孟鲁司特D.异丙嗪答案：A28.处方：瑞舒伐他汀10mgqn，患者AST120U/L，药师应A.建议减半剂量B.建议停药并复查C.建议加用保肝药D.建议改为阿托伐他汀答案：B29.下列药物中，其用药教育需强调“服药后保持直立30min”的是A.阿仑膦酸钠B.碳酸钙D3C.骨化三醇D.降钙素鼻喷剂答案：A30.患者服用华法林，拟行拔牙，INR2.5，药师应建议A.停药3d后手术B.停药5d后手术C.减量至INR1.5手术D.无需停药，术中加止血药答案：A二、配伍选择题（每题1分，共20分。每组试题共用五个备选答案，每题一个最佳答案，备选答案可重复选用）【31–35】药物相互作用机制A.酶诱导B.酶抑制C.蛋白结合置换D.肾小管分泌竞争E.药效学协同31.利福平降低口服避孕药疗效答案：A32.丙磺舒延长青霉素半衰期答案：D33.阿司匹林增强华法林出血风险答案：E34.磺胺甲噁唑升高甲氨蝶呤毒性答案：B35.保泰松增强华法林抗凝答案：C【36–40】给药时间合理性A.空腹B.餐前30minC.餐中D.餐后立即E.睡前36.左甲状腺素钠答案：A37.格列美脲答案：B38.奥利司他答案：C39.非诺贝特答案：D40.艾司唑仑答案：E【41–45】特殊人群剂量调整A.无需调整B.减量25%C.减量50%D.延长间隔E.禁用41.头孢他啶用于CrCl15ml/min答案：C42.阿奇霉素用于肝硬化Child–PughC答案：A43.利培酮用于高龄≥90岁答案：B44.万古霉素用于新生儿日龄<7d答案：D45.苯巴比妥用于G6PD缺乏者答案：E【46–50】用药教育关键词A.整片吞服B.避光保存C.冷藏D.首次晕厥E.缓慢静滴46.硝苯地平控释片答案：A47.前列地尔注射液答案：B48.双歧杆菌三联活菌答案：C49.特拉唑嗪首剂答案：D50.两性霉素B脂质体答案：E三、综合分析题（共50分）【案例一】（20分）患者，男，78kg，68岁，因“咳嗽、黄痰3d，发热38.5℃”就诊。既往：COPD10年，长期沙美特罗替卡松吸入；高血压、2型糖尿病、慢性肾功能不全（基线Scr160μmol/L）。处方如下：1.0.9%氯化钠100ml+头孢哌酮舒巴坦2givgttq12h2.0.9%氯化钠250ml+左氧氟沙星0.5givgttqd3.5%葡萄糖500ml+氨溴索90mgivgttqd4.泼尼松片30mgpoqd5.奥美拉唑肠溶片20mgpoqd51.计算该患者CrCl（Cockcroft–Gault公式），并评价头孢哌酮舒巴坦剂量是否需调整。（4分）答案：CrCl=(140–68)×78/(0.818×160)≈42ml/min；头孢哌酮舒巴坦主要经胆汁排泄，肾功能不全无需调整剂量，维持原方案。52.左氧氟沙星剂量是否合理？若不合理，给出调整方案。（4分）答案：CrCl42ml/min，左氧氟沙星应减量至0.25gqd或0.5gq48h；原方案0.5gqd过量，建议改为0.25givgttqd。53.指出两种潜在药物相互作用并提出处理建议。（4分）答案：①左氧氟沙星与泼尼松合用增加跟腱断裂风险，建议密切观察，避免剧烈运动；②奥美拉唑可降低泼尼松吸收，建议分开服用，泼尼松晨服、奥美拉唑餐前30min服。54.评价糖皮质激素给药途径与疗程合理性。（4分）答案：COPD急性加重可口服泼尼松30–40mg/d，疗程5–7d，无需静脉；口服途径合理，疗程需明确≤7d并评估停药。55.写出药师对患者的三项用药教育要点。（4分）答案：①左氧氟沙星输注后避免阳光直射，防止光敏；②泼尼松餐后一次服用，若胃部不适及时告知；③头孢哌酮舒巴坦可致双硫仑样反应，用药期间及停药后3d禁酒。【案例二】（15分）患者，女，32岁，妊娠25周，因“尿频、尿痛”就诊。尿常规：WBC满视野，亚硝酸盐阳性。医师拟给予磷霉素氨丁三醇散3g单剂口服。56.评价该药在妊娠中期的安全性并给出依据。（5分）答案：磷霉素FDAB类，动物实验无致畸，妊娠妇女有限资料未显示风险，可用于妊娠期单纯性膀胱炎。57.若患者青霉素皮试阴性，是否可换用阿莫西林克拉维酸？说明理由。（5分）答案：可换用；阿莫西林克拉维酸FDAB类，为妊娠期单纯性膀胱炎一线选择，需评估疗程3–7d，且克拉维酸钾不增加胎儿畸形风险。58.写出药师对妊娠期用药的三项监护要点。（5分）答案：①确认孕周，避免使用FDAC/D/X类抗菌药；②告知单剂疗法若症状48h未缓解需复诊；③建议每日饮水≥2000ml，减少尿潴留。【案例三】（15分）患者，男，55岁，因“胸痛1h”急诊。心电图：ST段抬高型心肌梗死（前壁）。医师拟行PCI，术前处方：1.阿司匹林肠溶片300mg嚼服st2.替格瑞洛片180mg口服st3.瑞舒伐他汀钙片20mg口服st4.普通肝素4000Uivst5.硝酸甘油注射液5mg+0.9%氯化钠50ml微泵5ml/h59.指出替格瑞洛与阿司匹林首次给药剂型与途径是否正确。（3分）答案：正确；替格瑞洛首剂180mg口服，阿司匹林首剂300mg嚼服可快速起效。60.若患者既往有痛风病史，长期使用别嘌醇，此次是否需调整别嘌醇剂量？（3分）答案：无需；PCI围术期无需调整别嘌醇，但需监测肾功能及皮疹。61.评价瑞舒伐他汀首剂20mg在亚裔人群中的合理性并提出建议。（3分）答案：亚裔人群瑞舒伐他汀血药浓度升高，首剂20mg可接受，但≥65岁或肾