2025年矫形器制作师考试实际操作技能题库及答案

2025年矫形器制作师考试实际操作技能题库及答案一、下肢矫形器取型与修型操作1.患者男，14岁，右侧痉挛型脑瘫，跟腱挛缩8°，足外翻12°，膝反屈5°。请写出取型时患者体位摆放的6个关键步骤，并说明每一步的临床目的。答案：（1）患者坐于取型凳，髋屈90°、膝屈90°、踝背屈0°，使小腿三头肌处于最大放松长度，避免取型后出现“假性背屈”。（2）在足底第1、5跖骨头下方各垫3mm厚软木片，模拟负重时足弓自然下降2mm的生理状态，防止成品矫形器内侧纵弓过高。（3）用10cm宽弹性绷带从足背至踝上5cm做“8”字缠绕，张力15N，抑制取型时不受控的足外翻，保证石膏型中立位。（4）助手双手拇指置于外踝前下方，余四指握住足跟，持续向内上方推力20N，矫正跟骨外翻，直至石膏固化。（5）在膝关节后方垫5°楔形块，使膝屈5°，抵消取型时因膝反屈造成的胫骨相对前移，防止成品矫形器出现膝过伸。（6）石膏固化7min后，保持体位不变，用40℃恒温水浴加速固化3min，减少患者疲劳，提高石膏边缘清晰度。2.依据上述病例，写出修型时距下关节中立位定位的3种验证方法，并给出每种方法的允许误差范围。答案：（1）触诊法：拇指与食指夹持距骨颈，内外翻活动至“刚好无松弛”位，允许误差±1mm（约1°）。（2）X线透视法：跟骨角（CalcanealPitch）与距骨纵轴夹角0°±2°为中立，允许误差±1°。（3）足底压力法：MedialLateralIndex值0.50±0.03，允许误差±0.02。3.修型时发现石膏型足弓高度比实际足弓高4mm，写出3种补救措施并比较其对矫形器力学的影响。答案：（1）在内侧纵弓顶点处均匀刮除2mm石膏，再补1mm石膏，降低1mm，减少足底压力峰值8%，但增加距下关节外翻力矩3%。（2）不修改石膏，在成品内侧加3mm可塑EVA垫，患者可自我调节，压力峰值降低6%，但长期压缩后垫高丢失0.5mm/月。（3）重做取型，足弓误差控制在±1mm，压力峰值降低12%，无额外力矩，但耗时45min，增加材料成本18%。二、热塑板材成型与冷却定型4.患者女，56岁，左侧偏瘫，膝过伸10°，需制作KAFO。写出3mm厚聚丙烯板材在160℃烘箱中的加热曲线（温度时间坐标），并标出软化点、成型窗口、冷却起始点。答案：软化点：板材中心温度145℃，对应烘箱时间4min20s；成型窗口：145–155℃，时间4min20s–5min10s；冷却起始点：板材离开烘箱5min10s，表面温度155℃，立即转移至患者肢体，3min内完成缠绕、抽真空，冷却速率≥8℃/min。5.写出真空泵负压值对3mm聚丙烯板材贴合度的影响曲线（负压0–0.8bar），并给出最佳负压区间。答案：0–0.2bar：贴合度45%，出现5mm以上皱褶；0.2–0.4bar：贴合度70%，皱褶高度2mm；0.4–0.6bar：贴合度90%，皱褶高度0.5mm；0.6–0.8bar：贴合度92%，但板材内应力增大25%，冷却后出现1mm回弹；最佳区间0.50±0.02bar，兼顾贴合与回弹。6.冷却阶段发现膝上10cm处局部温度仍65℃，而目标应≤45℃，写出3种加速冷却的实操方案并比较冷却效率。答案：（1）冰袋包裹2min，降温速率12℃/min，但易结露，需擦干；（2）冷风机15℃、风速3m/s，降温速率8℃/min，无结露；（3）酒精喷雾（75%）+风扇，蒸发潜热854kJ/kg，降温速率10℃/min，需防火。效率排序：冰袋＞酒精喷雾＞冷风机；安全排序：冷风机＞冰袋＞酒精喷雾。三、金属支条与关节对线7.写出不锈钢316L支条在KAFO中的3种失效模式，并给出实验室验证数据。答案：（1）三点弯曲疲劳：载荷800N、R=0.1、频率3Hz，循环5×10⁵次后残余变形1.2mm，标准允许2mm；（2）盐雾腐蚀：5%NaCl、35℃、连续喷雾720h，质量损失0.8mg/cm²，标准限值1.0mg/cm²；（3）锁销磨损：10N径向力、频率1Hz、行程5mm，循环1×10⁶次后锁销直径减小0.05mm，标准限值0.10mm。8.患者男，22岁，身高185cm，体重95kg，T12完全性脊髓损伤，需双侧HKAFO。写出机械膝锁安装高度的计算公式，并代入数据得出结果。答案：公式：H=0.255×L–0.5×D+5其中L为内侧胫骨平台至内踝尖距离（cm），D为髌骨中点厚度（cm）。实测：L=42cm，D=1.5cmH=0.255×42–0.5×1.5+5=10.71–0.75+5=14.96cm机械膝锁中心应距胫骨平台15.0cm，允许误差±2mm。9.完成对线后，用激光对线仪测得左侧机械膝锁内翻2mm，写出3种现场微调方案并给出所需工具。答案：（1）松开膝锁上下4颗M6内六角螺钉，插入2mm不锈钢U型垫片，再拧紧，扭矩12N·m，工具：内六角扳手、扭矩扳手；（2）不拆支条，用10°楔形偏心轴套旋转180°，产生2mm横向位移，工具：专用偏心套扳手；（3）加热膝锁塑料外壳80℃，手动外掰2mm，冷却定型，工具：热风枪、防护手套；精度排序：垫片法±0.2mm＞偏心套±0.3mm＞热掰±0.5mm。四、动态组件选型与调试10.患者女，8岁，痉挛型双瘫，步行时踝背屈肌力2级，跖屈肌力4级，需夜间动态AFO。写出3种背屈助动弹簧的刚度范围（N·mm/°）并比较对踝背屈角度的影响。答案：（1）不锈钢0.3mm厚卷簧：刚度0.8N·mm/°，背屈助动8°，但重量18g；（2）玻璃纤维板簧：刚度1.2N·mm/°，背屈助动6°，重量12g；（3）镍钛记忆合金丝：刚度0.5N·mm/°，背屈助动10°，重量8g，疲劳寿命1×10⁷次；助动角度排序：镍钛＞不锈钢＞玻璃纤维；重量排序：镍钛＜玻璃纤维＜不锈钢。11.写出动态足托行走时能量回收效率的测试方法，并给出1名儿童实测数据。答案：方法：在10m步道嵌入Kistler9287BA测力台，同步Vicon三维运动捕捉，采样频率1000Hz，计算正功与负功比值。实测：步速0.8m/s，踝背屈峰值12°，跖屈峰值18°，负功0.42J/kg，正功0.31J/kg，能量回收效率73.8%。12.调试时发现弹簧在背屈10°时出现“咔哒”异响，写出5步排查流程。答案：（1）目视检查弹簧固定销，发现0.3mm横向间隙；（2）用0.05mm塞尺测量，确认间隙0.30mm，标准≤0.10mm；（3）拆下弹簧，在销孔内涂Loctite638固持胶，插入新销，固化24h；（4）复测间隙0.05mm，异响消失；（5）行走200m后再次监听，无异常，记录调试完成时间、操作人、批次号。五、脊柱侧凸矫形器CADCAM加工13.患者女，13岁，主弯胸右38°（T6–T11），Risser1级，写出Boston支具数字化修型的5个关键区域及每区减材量。答案：（1）右侧胸弯顶T8水平，减材8mm，释放侧向空间；（2）左侧腰弯凹L2水平，减材6mm，增加侧向推力；（3）右侧腋下T5水平，减材4mm，避免臂丛压迫；（4）左侧髂嵴上缘，减材3mm，防止骨盆上抬；（5）胸骨前方，减材2mm，保证呼吸扩展450ml（实测肺活量提升12%）。14.写出STL文件导入CarverⅢ数控铣床后，刀具路径优化的3个参数及推荐值。答案：（1）步距：1.2mm，保证表面粗糙度Ra≤6.3µm；（2）主轴转速：18000rpm，避免聚氨酯泡沫烧焦；（3）进给速度：3000mm/min，加工时间28min，误差±0.2mm。15.加工后发现左侧腰凹推力区厚度3.8mm，设计值4.5mm，写出3种补救方案并比较生物力学效果。答案：（1）补胶：在凹区贴0.7mm厚热熔胶膜，再加热压合，推力增加1.2N，但长期蠕变0.2mm/月；（2）二次铣削：将模型整体下沉0.7mm，重新加工，推力增加1.5N，无蠕变，但耗时35min；（3）加垫：在支具内衬0.7mm硅胶垫，患者可自行更换，推力增加1.0N，舒适度最佳；推力排序：二次铣削＞补胶＞加垫；患者依从性：加垫＞二次铣削＞补胶。六、患者试穿与步态评估16.患者男，35岁，右小腿截肢15cm，穿戴PTSO后步速0.9m/s，写出3种步态对称性指标的计算公式，并给出正常值范围。答案：（1）步长对称指数=|L–R|/(L+R)×100%，正常≤5%；（2）支撑期时间对称指数=|StL–StR|/(StL+StR)×100%，正常≤3%；（3）垂直地面反力对称指数=|vGRF_L–vGRF_R|/(vGRF_L+vGRF_R)×100%，正常≤6%。17.实测上述患者步长对称指数12%，写出5步调整流程。答案：（1）检查PTSO背屈止动块，发现右侧限位2°，左侧5°，差3°；（2）将右侧止动块垫高3mm，背屈限位增至5°；（3）患者再次行走，步长对称指数降至7%；（4）在鞋跟外侧加2mm楔形垫，指数降至4%；（5）复测三次，均值3.8%，记录调整参数并签字确认。18.写出足底压力测试时Mask分区方法，并给出10区名称及对应解剖标志。答案：M1足跟内侧：足跟脂肪垫内侧缘；M2足跟外侧：足跟脂肪垫外侧缘；M3中足内侧：舟骨粗隆至第1楔骨；M4中足外侧：骰骨至第5跖骨底；M5第1跖骨：第1跖骨头近侧1cm；M6第2–3跖骨：第2、3跖骨头联合区；M7第4–5跖骨：第4、5跖骨头联合区；M8第1趾：近节趾骨区域；M9第2趾：近节趾骨区域；M10第3–5趾：第3–5趾近节趾骨联合区。七、终检与交付文件19.写出KAFO终检时10项必检项目及合格标准。答案：（1）支条外观：无裂纹、划痕≤0.2mm；（2）关节阻尼：屈曲0–90°，阻尼力1.5±0.2N·m；（3）膝锁开启力：≤15N；（4）足托厚度：3.0±0.1mm；（5）内翻/外翻对线：≤±2mm；（6）重量：单侧≤950g；（7）表面细菌：菌落总数≤100CFU/cm²；（8）边缘圆角：R≥2mm；（9）带子抗拉：500N、15s无断裂；（10）患者签名：确认穿戴30min无压红>1cm。20.交付