2025年尿道感染防控指南试题含答案

2025年尿道感染防控指南试题含答案一、单选题（每题1分，共30分。每题只有一个正确答案，请将正确选项字母填入括号内）1.2025版指南推荐，对无症状菌尿患者实施抗菌治疗的唯一人群是（）A.妊娠期妇女B.老年男性C.留置导尿管超过7天者D.糖尿病控制不佳者答案：A2.关于预防社区获得性尿路感染，下列哪项措施证据等级最高（）A.每日口服蔓越莓胶囊B.性交后立即排尿C.每日饮用≥2L水D.穿纯棉内裤答案：C3.经指南验证，可显著降低导尿管相关尿路感染（CAUTI）的封闭引流系统最佳更换间隔为（）A.每3天B.每7天C.每14天D.无需常规更换，仅在阻塞、污染或破损时答案：D4.2025年指南新增“尿道感染风险色标”中，红色标签对应的风险等级是（）A.低风险，无需干预B.中风险，需教育干预C.高风险，需药物预防D.极高风险，需多学科会诊答案：D5.对复发性尿路感染（rUTI）女性进行阴道雌激素局部治疗，指南推荐的疗程为（）A.2周B.4周C.8周D.12周答案：D6.下列哪种抗菌药物被2025指南列为“CAUTI经验性治疗首选一线”（）A.头孢曲松B.哌拉西林他唑巴坦C.厄他培南D.磷霉素氨丁三醇答案：B7.指南指出，尿液培养结果出具前，经验性抗菌治疗的合理停药节点为（）A.48h内无发热即停B.72h内症状缓解即停C.待药敏结果后48h内评估是否降阶或停药D.必须完成7天疗程答案：C8.对留置导尿患者实施“每日拔管评估”的最佳时间点为（）A.06:00—08:00B.08:00—10:00C.14:00—16:00D.20:00—22:00答案：B9.2025指南首次提出的“尿路感染防控Bundle”中，不包括（）A.手卫生B.封闭引流C.常规膀胱冲洗D.拔管提醒答案：C10.妊娠期无症状菌尿的筛查时机为（）A.首次产前检查B.妊娠12—16周C.妊娠24—28周D.分娩前4周答案：A11.对碳青霉烯耐药肠杆菌科（CRE）所致复杂性尿路感染（cUTI），指南推荐的口服后续治疗方案为（）A.呋喃妥因B.磷霉素C.替加环素D.美罗培南法硼巴坦答案：B12.2025版指南将“尿白细胞酯酶阳性但无症状”定义为（）A.无症状菌尿B.脓尿C.隐匿性感染D.实验室污染答案：B13.对接受经尿道前列腺切除术（TURP）患者，指南推荐的围术期抗菌预防首选药物为（）A.环丙沙星B.头孢唑林C.万古霉素D.甲硝唑答案：B14.指南建议，对rUTI女性进行“自我起始治疗”时，首选药物及剂量为（）A.头孢克肟400mg单剂B.磷霉素氨丁三醇3g单剂C.复方新诺明160/800mg双剂D.呋喃妥因100mg×3天答案：B15.关于尿路感染抗菌药物管理（AMS）指标，2025指南新增的核心指标是（）A.抗菌药物使用强度（DDD）B.药敏匹配率C.48h内降阶率D.静脉转口服转换率答案：C16.对长期耻骨上造瘘患者，指南推荐的导管更换间隔为（）A.每2周B.每4周C.每6周D.每8周答案：B17.2025指南提出，导尿管插入前使用“0.5%氯己定醇+5%聚维酮碘”双联消毒，其证据来源为（）A.多中心RCT（NCT04876322）B.系统评价与Meta分析C.回顾性队列研究D.专家共识答案：A18.对留置导尿患者进行“封闭引流系统完整性监测”的频次为（）A.每班B.每日C.每3天D.每周答案：A19.指南指出，下列哪项不是“尿培养污染”的实验室判定标准（）A.单种细菌≤10³CFU/mLB.3种以上细菌生长C.培养皿出现皮肤常居菌D.尿沉渣镜检鳞状上皮细胞>10/HP答案：A20.对脊髓损伤患者行间歇导尿，指南推荐的导尿管材质为（）A.聚氯乙烯（PVC）B.硅胶涂层PVCC.纯硅胶D.乳胶答案：C21.2025指南将“社区获得性尿路感染”重新定义，其尿培养阳性阈值调整为（）A.≥10²CFU/mLB.≥10³CFU/mLC.≥10⁴CFU/mLD.≥10⁵CFU/mL答案：B22.对接受肾移植术后3个月内出现无症状菌尿，指南推荐（）A.立即治疗B.观察48h再决定C.无需治疗D.仅当供肾菌尿阳性时治疗答案：A23.指南推荐，对rUTI女性进行“行为干预”的核心模块时长为（）A.15minB.30minC.45minD.60min答案：B24.2025版指南首次把“尿路感染”纳入医院质量考核的DRG指标，其权重系数为（）A.0.2B.0.4C.0.6D.0.8答案：C25.对长期留置导尿患者进行“尿常规监测”的推荐策略为（）A.每周一次B.每两周一次C.仅在出现症状时D.每月一次答案：C26.指南指出，下列哪项属于“复杂性尿路感染”解剖因素（）A.妊娠B.糖尿病C.膀胱输尿管反流Ⅲ级D.近期尿路器械操作答案：C27.对门诊女性急性单纯性膀胱炎，指南推荐的短程疗程为（）A.单剂B.3天C.5天D.7天答案：B28.2025指南提出，抗菌药物“降阶”需在多少小时内完成（）A.24hB.48hC.72hD.96h答案：B29.对留置导尿患者实施“拔管前夹闭训练”，指南的态度为（）A.强烈推荐B.弱推荐C.不推荐D.尚无证据答案：C30.指南推荐，建立“尿路感染防控质量改进小组”最低成员人数为（）A.3人B.5人C.7人D.9人答案：B二、共用题干单选题（每题2分，共20分。以下每组题干共用，每题一个正确答案）【题干】患者女，28岁，妊娠18周，首次产前检查发现无症状菌尿（大肠杆菌，10⁵CFU/mL），既往无UTI史。31.根据指南，首选治疗方案为（）A.头孢克肟100mg×5天B.磷霉素氨丁三醇3g单剂C.阿莫西林500mg×7天D.复方新诺明160/800mg×3天答案：B32.治疗后复查尿培养的最佳时间为（）A.1周B.2周C.3周D.4周答案：B33.若复查仍为同一菌株阳性，下一步处理为（）A.再次单剂磷霉素B.7天头孢克肟C.14天阿莫西林克拉维酸D.无需处理答案：C【题干】患者男，67岁，T2DM，因脑卒中留置导尿第5天，体温38.5℃，尿浑浊，白细胞酯酶+++，亚硝酸盐+。34.经验性抗菌治疗首选（）A.头孢曲松B.哌拉西林他唑巴坦C.万古霉素D.厄他培南答案：B35.治疗48h后热退，尿培养示ESBLEC（MIC头孢曲松>32mg/L），下一步应（）A.继续原方案B.降阶为头孢克肟C.降阶为磷霉素口服D.停药观察答案：C三、多选题（每题2分，共20分。每题有两个或以上正确答案，多选少选均不得分）36.以下属于2025指南“CAUTIBundle”核心元素的是（）A.手卫生B.无菌插管C.封闭引流D.每日拔管评估E.常规膀胱冲洗答案：ABCD37.对rUTI女性，指南推荐的非抗菌预防策略包括（）A.每日饮水≥2.5LB.性交后排尿C.阴道雌激素D.蔓越莓制剂E.碱化尿液答案：ABCD38.以下情况需行尿培养的是（）A.妊娠期无症状菌尿筛查B.急性单纯性膀胱炎初发C.复发性UTID.复杂性UTIE.导尿管相关感染答案：ACDE39.2025指南推荐的“抗菌降阶”评估指标包括（）A.体温正常≥24hB.白细胞计数正常C.尿白细胞酯酶转阴D.药敏结果匹配E.感染部位影像改善答案：ABD40.对CRE所致cUTI，指南推荐的联合治疗方案包括（）A.美罗培南+法硼巴坦B.头孢他啶阿维巴坦C.替加环素单药D.磷霉素+氨基糖苷E.氨曲南+头孢他啶阿维巴坦答案：ABE四、判断题（每题1分，共10分。正确请填“√”，错误填“×”）41.2025指南建议对所有留置导尿患者常规使用抗菌涂层导管。（）答案：×42.对脊髓损伤患者行间歇导尿，指南推荐清洁技术即可，无需无菌操作。（）答案：√43.妊娠期无症状菌尿治疗后无需再复查。（）答案：×44.2025指南将“尿培养阳性阈值”统一降至10³CFU/mL。（）答案：√45.对急性单纯性膀胱炎，短程3天疗法优于单剂疗法。（）答案：√46.指南推荐对rUTI女性常规行膀胱镜检查。（）答案：×47.封闭引流系统破损后应立即更换整套系统。（）答案：√48.2025指南提出，男性无症状菌尿也需筛查并治疗。（）答案：×49.对CAUTI患者，拔管后无需再送尿培养。（）答案：√50.2025指南首次把“抗菌药物使用强度”纳入医院考核。（）答案：√五、填空题（每空1分，共20分）51.2025指南提出，对留置导尿患者实施“__________”策略，可显著降低CAUTI发生率。答案：每日拔管评估52.对rUTI女性，阴道雌激素疗程为__________周。答案：1253.2025指南将“尿培养阳性阈值”调整为≥__________CFU/mL。答案：10³54.对CRE所致cUTI，口服后续治疗首选__________。答案：磷霉素55.妊娠期无症状菌尿筛查时机为__________。答案：首次产前检查56.2025指南推荐的“CAUTIBundle”包括手卫生、无菌插管、封闭引流和__________。答案：每日拔管评估57.对脊髓损伤患者行间歇导尿，推荐导管材质为__________。答案：纯硅胶58.2025指南新增“抗菌降阶”核心指标为__________。答案：48h内降阶率59.对长期耻骨上造瘘患者，导管更换间隔为__________周。答案：460.2025指南提出，建立“尿路感染防控质量改进小组”最低成员人数为__________人。答案：5六、简答题（每题10分，共30分）61.简述2025指南对“复杂性尿路感染”定义的核心要素。答案：①存在已知或潜在影响治疗结果的宿主因素（如糖尿病、免疫抑制、妊娠）；②存在泌尿系解剖或功能异常（如结石、反流、梗阻、留置导管）；③存在耐药菌感染风险（如近期广谱抗菌暴露、CRE定植）；④感染部位可能超越膀胱（如肾脓肿、前列腺炎）。同时满足感染证据（症状/体征+尿培养≥10³CFU/mL）即可诊断。62.阐述“CAUTIBundle”在2025指南中的具体实施步骤与监测指标。答案：步骤：①插管前：严格指征评估、无菌技术、手卫生、0.5%氯己定醇+5%聚维酮碘双联消毒；②插管时：选择最小合适管径、纯硅胶导管、无菌封闭引流系统；③插管后：每班检查封闭系统完整性、保持引流袋低于耻骨联合、每日08:00—10:00拔管评估、记录拔管指征与执行率。监测指标：CAUTI发生率/千导管日、导管使用率、48h内拔管率、手卫生依从性、封闭系统完整率、A