执业药师继续教育《泌尿系统感染的药物治疗》习题及答案

执业药师继续教育《泌尿系统感染的药物治疗》习题及答案一、泌尿系统感染流行病学与病原学基础【A1型题】1.我国社区获得性尿路感染首位致病菌是A.粪肠球菌 B.大肠埃希菌 C.奇异变形杆菌 D.铜绿假单胞菌 E.克雷伯菌属答案：B2.导致院内导管相关尿路感染比例最高的革兰阳性球菌是A.金黄色葡萄球菌 B.表皮葡萄球菌 C.屎肠球菌 D.化脓链球菌 E.无乳链球菌答案：C3.下列哪项不是大肠埃希菌致尿路感染的关键毒力因子A.P菌毛 B.溶血素A C.K抗原 D.Ⅲ型分泌系统 E.生物膜相关蛋白Bap答案：D【A2型题】4.患者，女，26岁，妊娠18周，尿培养示：菌落计数≥10⁵CFU/mL，鉴定为“产超广谱β内酰胺酶（ESBL）大肠埃希菌”。药敏试验显示对头孢曲松耐药，对呋喃妥因、磷霉素、美罗培南敏感。首选口服药物为A.头孢曲松 B.左氧氟沙星 C.呋喃妥因 D.磷霉素氨丁三醇 E.美罗培南答案：D【A3/A4型题共用题干】患者，男，58岁，糖尿病史15年，因“发热、尿频、右侧腰痛3天”入院。体温39.2℃，WBC16×10⁹/L，NE%89%，血肌酐160μmol/L。尿常规：WBC满视野，亚硝酸盐阳性。超声：右肾盂分离2.1cm。5.该患者临床诊断首先考虑A.急性细菌性前列腺炎 B.急性非复杂性膀胱炎 C.急性复杂性肾盂肾炎 D.慢性肾盂肾炎 E.肾结核答案：C6.入院后经验性静脉用药最佳选择为A.头孢唑林 B.头孢呋辛 C.头孢曲松+阿米卡星 D.哌拉西林他唑巴坦 E.万古霉素答案：D7.用药48h后仍高热，血培养回报“克雷伯菌肺炎亚种，ESBL阳性，MIC：头孢他啶>32mg/L，美罗培南0.06mg/L”。下一步应A.更换为头孢他啶 B.更换为头孢吡肟 C.更换为美罗培南 D.加用万古霉素 E.加用氟康唑答案：C【B型题】A.磷霉素氨丁三醇 B.呋喃妥因 C.头孢克肟 D.复方磺胺甲噁唑 E.匹美西林8.对拟杆菌属无活性，但孕妇急性膀胱炎可安全使用的药物是答案：A9.在G6PD缺乏患者中易诱发溶血的药物是答案：B10.半衰期长，可一日一次给药完成3天疗程的是答案：C【X型题】11.下列哪些情况属于“复杂性尿路感染”范畴A.男性患者 B.妊娠妇女 C.留置输尿管支架 D.糖尿病控制良好女性急性膀胱炎 E.肾移植术后答案：A、B、C、E12.对铜绿假单胞菌天然耐药的口服药物包括A.呋喃妥因 B.磷霉素钙 C.头孢克肟 D.复方磺胺甲噁唑 E.阿莫西林克拉维酸答案：A、B、C、D二、抗菌药物药动学/药效学（PK/PD）与泌尿系统渗透【A1型题】13.对β内酰胺类而言，评价其在肾实质感染疗效的最佳PK/PD指数是A.Cmax/MIC B.AUC₀₋₂₄/MIC C.%T>MIC D.AUC/MBC E.PAES答案：C14.磷霉素氨丁三醇单次口服3g后，其在肾皮质与尿液中的浓度比值约为A.1:1 B.1:5 C.1:20 D.1:200 E.1:500答案：D【A2型题】15.患者，女，70岁，CrCl25mL/min，拟给予左氧氟沙星序贯口服治疗肾盂肾炎。若目标AUC₀₋₂₄/MIC≥100，当MIC=0.25mg/L时，每日剂量应为A.250mg B.500mg C.750mg D.1000mg E.无需调整答案：B【X型题】16.下列药物中，在前列腺液/组织浓度高于血清浓度者包括A.莫西沙星 B.多西环素 C.磷霉素 D.呋喃妥因 E.阿奇霉素答案：A、B、E三、急性非复杂性膀胱炎的循证治疗【A1型题】17.2022年IDSA指南推荐，非妊娠妇女急性非复杂性膀胱炎首选方案疗程为A.呋喃妥因100mgbid×3天 B.磷霉素氨丁三醇3g单次 C.头孢克肟400mgqd×1天 D.复方磺胺甲噁唑DSbid×3天 E.左氧氟沙星250mgqd×1天答案：B18.若当地大肠埃希菌对复方磺胺甲噁唑耐药率>20%，则一线方案应排除A.磷霉素单次 B.呋喃妥因5天 C.头孢克肟5天 D.复方磺胺甲噁唑3天 E.阿莫西林克拉维酸7天答案：D【A2型题】19.患者，女，24岁，既往健康，症状符合急性膀胱炎，尿培养待回报。已给予磷霉素3g单次，48h后症状无缓解，尿培养示“腐生葡萄球菌10⁴CFU/mL”。合理处置为A.继续观察 B.更换为呋喃妥因5天 C.加用万古霉素 D.行膀胱镜 E.更换为头孢曲松答案：B【X型题】20.可降低女性复发性膀胱炎发作次数的非抗菌措施包括A.接种流感疫苗 B.每日饮用蔓越莓汁≥240mL C.性行为后立即排尿 D.口服雌激素替代（绝经后） E.每夜低剂量呋喃妥因50mg答案：B、C、D、E四、急性肾盂肾炎的分层治疗【A1型题】21.对需住院但无脓毒症的急性肾盂肾炎患者，IDSA推荐的经验性静脉方案为A.头孢曲松1gq24h B.环丙沙星400mgq12h C.哌拉西林他唑巴坦4.5gq8h D.阿米卡星15mg/kgq24h E.万古霉素1gq12h答案：C22.若患者青霉素皮试阳性且社区ESBL率>10%，应首选A.头孢曲松 B.环丙沙星 C.厄他培南1gq24h D.阿米卡星 E.头孢他啶答案：C【A2型题】23.患者，男，45岁，CrCl90mL/min，静脉厄他培南治疗4d后体温正常、症状缓解，拟序贯口服。尿培养示“大肠埃希菌ESBL+，对环丙沙星耐药，对磷霉素、呋喃妥因、复方磺胺甲噁唑敏感”。最佳口服序贯方案为A.环丙沙星500mgbid×10天 B.磷霉素氨丁三醇3g每48h×2次 C.呋喃妥因100mgbid×7天 D.复方磺胺甲噁唑DSbid×14天 E.头孢地尼300mgbid×10天答案：B【X型题】24.下列哪些情况需将急性肾盂肾炎疗程延长至14天A.男性患者 B.合并肾结石 C.合并糖尿病且血糖控制差 D.尿培养为铜绿假单胞菌 E.症状缓解但尿白细胞仍阳性第7天答案：A、B、C、D五、复杂性尿路感染与导管相关感染【A1型题】25.对短期留置导尿管（<30d）相关无症状菌尿，推荐A.立即拔除导管并抗菌治疗 B.立即拔除导管无需抗菌 C.保留导管并口服磷霉素 D.保留导管并静脉头孢曲松 E.保留导管并观察答案：B26.对长期留置导尿管伴症状性感染，经验性方案需覆盖A.仅革兰阳性球菌 B.仅念珠菌属 C.铜绿假单胞菌及肠球菌 D.厌氧菌为主 E.仅大肠埃希菌答案：C【A2型题】27.患者，女，82岁，CrCl35mL/min，长期留置导尿，发热38.5℃，尿培养“普罗维登斯菌，ESBL+，MIC：头孢曲松>64mg/L，美罗培南0.12mg/L，环丙沙星2mg/L”。最佳给药方案为A.美罗培南0.5gq12h B.环丙沙星200mgq12h C.头孢曲松2gq24h D.呋喃妥因100mgq8h E.磷霉素3gq24h答案：A【X型题】28.可降低导管相关尿路感染率的循证措施包括A.封闭引流系统 B.银合金涂层导尿管 C.每日系统抗菌冲洗 D.尽早拔除不必要导管 E.培训护理人员无菌操作答案：A、B、D、E六、男性特殊感染：前列腺炎与附睾炎【A1型题】29.急性细菌性前列腺炎最常见的侵入途径为A.血行播散 B.淋巴播散 C.经尿道逆行 D.直接蔓延 E.医源性穿刺答案：C30.对慢性细菌性前列腺炎（Ⅱ型）首选的口服药物为A.阿莫西林 B.头孢氨苄 C.磷霉素 D.复方磺胺甲噁唑 E.呋喃妥因答案：D【A2型题】31.患者，男，38岁，因“会阴痛、发热、尿痛”就诊，直肠指检前列腺压痛明显，尿常规WBC50/HP。尿培养示“大肠埃希菌，ESBL+”。CrCl正常。首选静脉方案为A.头孢曲松+多西环素 B.哌拉西林他唑巴坦 C.万古霉素 D.环丙沙星 E.呋喃妥因答案：B32.静脉治疗7d后症状缓解，拟序贯口服，药敏示“对美罗培南敏感，对环丙沙星耐药，对复方磺胺甲噁唑敏感”。下一步应A.继续静脉美罗培南至4周 B.口服复方磺胺甲噁唑DSbid×4周 C.口服磷霉素tid×2周 D.口服头孢地尼×1周 E.停药观察答案：B【X型题】33.可穿透前列腺屏障并在前列腺液中达到治疗浓度的药物有A.莫西沙星 B.多西环素 C.复方磺胺甲噁唑 D.磷霉素 E.阿奇霉素答案：A、B、C、E七、特殊人群：妊娠、儿童、老年人【A1型题】34.妊娠早期急性膀胱炎禁用A.磷霉素 B.呋喃妥因 C.复方磺胺甲噁唑 D.头孢氨苄 E.阿莫西林答案：C35.对2月龄男婴发热伴尿培养“大肠埃希菌”阳性，首选静脉药物为A.头孢曲松 B.万古霉素 C.环丙沙星 D.庆大霉素 E.美罗培南答案：A【A2型题】36.患者，女，28岁，妊娠32周，尿培养“GBS”，菌落计数10⁵CFU/mL，无症状。处理原则为A.口服青霉素V至分娩 B.静脉青霉素分娩期用药 C.立即口服头孢曲松 D.无需抗菌 E.口服磷霉素答案：B【X型题】37.老年人尿路感染避免使用呋喃妥因的情况包括A.CrCl<30mL/min B.慢性肝损 C.慢性肺纤维化 D.G6PD缺乏 E.长期卧床答案：A、C、D八、耐药菌挑战：ESBL、CRE、VRE【A1型题】38.对碳青霉烯耐药肺炎克雷伯菌（CRE）所致肾盂肾炎，若MIC：美罗培南≥8mg/L且产KPC，首选A.高剂量美罗培南延长输注 B.头孢他啶阿维巴坦+阿祖曲南 C.环丙沙星 D.哌拉西林他唑巴坦 E.磷霉素答案：B39.对万古霉素耐药屎肠球菌（VRE）所致导管相关膀胱炎，口服可选A.呋喃妥因 B.磷霉素 C.利奈唑胺 D.环丙沙星 E.头孢曲松答案：C【A2型题】40.患者，男，65岁，肾移植术后6月，尿培养“CRE，MIC：美罗培南16mg/L，头孢他啶阿维巴坦4mg/L，替加环素0.5mg/L，磷霉素32mg/L”。CrCl50mL/min，应选A.磷霉素3gq24h B.替加环素50mgq12h C.头孢他啶阿维巴坦2.5gq8h D.美罗培南2gq8h E.环丙沙星答案：C【X型题】41.可用于CRE感染的联合方案包括A.头孢他啶阿维巴坦+阿祖曲南 B.美罗培南+利福平 C.替加环素+磷霉素 D.环丙沙星+阿米卡星 E.利奈唑胺+多黏菌素答案：A、C、E九、药物不良反应与用药监护【A1型题】42.呋喃妥因最常见且需监测的慢性不良反应为A.肝毒性 B.肺纤维化 C.溶血 D.外周神经炎 E.胆汁淤积答案：B43.环丙沙星禁用于妊娠主要因其A.软骨毒性 B.视网膜毒性 C.耳毒性 D.致畸 E.肝毒性答案：A【A2型题】44.患者，女，56岁，因肾盂肾炎静脉哌拉西林他唑巴坦第10天出现INR2.8（基线1.0），无出血。处理为A.立即停用哌拉西林他唑巴坦并予维生素K B.停用并换用头孢曲松，监测INR C.继续原方案并加用华法林 D.降低华法林剂量 E.无需处理答案：B【X型题】45.使用多黏菌素B治疗XDR感染时需监测A.血清肌酐 B.神经肌肉功能 C.呼吸抑制 D.皮肤色素沉着 E.耳毒性答案：A、B、C、D十、抗菌药物管理与围手术期预防【A1型