创建老年友善医院工作计划【3篇】

创建老年友善医院工作计划【3篇】第一篇老年友善医院创建工作计划——以“全人全程”理念重塑老年就医体验一、背景与目标我国60岁以上人口已达2.8亿，慢性病共病、多重用药、认知障碍、跌倒恐惧、数字鸿沟等问题叠加，使传统“以疾病为中心”的诊疗模式难以满足老年患者复杂而连续的健康需求。本院地处老城区，周边5公里内65岁以上居民占比38%，日均门急诊老年患者占比54%，住院患者占比61%。2022年第三方满意度调查显示，老年患者对“就诊流程、信息获取、隐私保护、营养膳食、转介衔接”五项指标评分低于80分，显著拉低整体口碑。为此，医院党委决定以老年友善医院创建为抓手，用三年时间把“尊老、爱老、便老、惠老”写进制度、融入流程、落到细节，最终实现“老年患者综合满意度≥92分、老年综合征规范评估率≥90%、跌倒发生率≤0.8‰、住院老年患者营养风险筛查率100%、出院30天非计划再入院率≤10%”五项硬指标。二、组织与治理1.成立“老年友善医院创建指挥部”，院长任总指挥，分管副院长任常务副总指挥，成员涵盖医务、护理、门办、信息、总务、财务、医保、社工、营养、康复、药学、保卫、团委等18个科室。指挥部下设“老年医学整合门诊、老年支持中心、老年数据专班、老年文化促进组”四个执行机构，实行“周例会、月调度、季考核、年述职”闭环管理。2.建立“1+3+X”多学科协作机制：“1”指老年医学科牵头；“3”指护理部、药学部、康复医学科为核心；“X”根据患者需求动态邀请心内、呼吸、神内、骨科、眼科、耳鼻喉、心理、营养、社工、居家护理等学科。每位75岁以上住院患者入院24小时内完成老年综合评估（CGA），48小时内召开MDT床边会，制定“个体化诊疗+功能维护+出院准备”三位一体方案。3.引入“老年友善监察官”制度。医院聘请8位退休老教师、老劳模担任“银发监察官”，持“友善监督证”可不打招呼进入任何科室，对服务态度、环境安全、标识清晰、隐私保护等拍照上传至“友善云平台”，指挥部24小时内响应，48小时内整改反馈，整改结果向监察官及社会同步公示。三、空间与环境1.门急诊“三无一有”改造：无高台阶、无旋转门、无光滑镜面地面；有连续扶手。所有门槛高度≤1.5cm，地面防滑等级R11，扶手直径4.5cm、距墙4cm，颜色与墙面形成30%以上色差。2.建立“老年友善动线”。通过热力图分析老年患者行动轨迹，将挂号、缴费、药房、检验、影像、厕所、电梯、座椅等节点连成“闭环”，地面贴宽8cm的蓝色“银发步道”，转角设置“休憩岛”，每30米配1张高靠背、带扶手的适老椅，椅面距地45cm，椅脚固定。3.厕所革命。全院公共卫生间全部加装智能感应灯、应急呼叫铃、双向开启的防滑门、35cm高坐便器、壁挂式扶手、置物台、一次性坐垫盒、跌倒监测雷达。男厕增设“适老小便斗”，距地55cm，前方水平扶手距地90cm。4.视觉友好。字体采用“思源黑体”，门急诊标识字号≥36pt，色彩对比度≥70%，关键信息同步使用象形图标；在电梯按钮、自助机、呼叫终端增设“语音+盲文”双通道；所有玻璃门贴腰线，高度距地120cm，防止误撞。四、流程与服务1.预约挂号的“长辈模式”。在原有APP、小程序基础上，开发“极简版”界面：字号放大200，首屏仅保留“预约挂号、报告查询、电子医保、客服电话”四个按钮；支持“语音输入+人工代操作”双通道；对80岁以上患者开放“0元电话预约”专线，接线员可直接锁定号源。2.就诊“一卡通”升级。老年患者持医保卡或身份证在任意窗口一次插卡，系统自动识别年龄≥65岁，后台触发“老年友善套餐”：自动打印大号字体导诊单、优先分诊、优先检查、优先取药、免费借轮椅、免费营养评估券、免费社工服务券。3.增设“老年综合接待岛”。在门诊大厅最显眼处设置直径6米的圆形接待岛，配备3名老年专科护士、2名医务社工、1名药师、2名志愿者，提供“挂号协助、慢病用药重整、跌倒风险快速筛查、智能设备教学、雨伞拐杖租借、失物招领、情绪安抚”七大功能。4.检查“零跑腿”。对需要多科室检查的老年患者，系统自动生成“最优动线图”，并推送到陪检志愿者PDA；对80岁以上或行动不便者，由“银发陪检队”提供轮椅+专人陪同，平均节省45分钟。5.住院“一日清单”大字版。每日下午护士将A4纸横向打印的“一日清单”用36号字送到床头，并用荧光笔标出明日自费项目，避免“糊涂账”。6.出院“三合一”准备。出院前48小时，老年医学科医师、康复师、药师、社工、营养师共同到床边，完成“用药、饮食、运动、复诊、居家环境、应急联系人”六维宣教，并发放“银发健康护照”，内附二维码，扫码可回看宣教视频、预约复诊、呼叫居家护理。五、信息化支撑1.建立“老年友善数据中台”。打通HIS、LIS、PACS、EMR、护理、药学、医保、社工、居家护理9大系统，形成老年患者“360°视图”，自动抓取年龄、诊断、用药、检验、营养、跌倒、压疮、疼痛、尿便失禁、认知、抑郁、睡眠、社会支持等13类数据，每日凌晨3点自动计算“老年风险指数”，≥70分触发黄色预警，≥85分触发红色预警。2.语音电子病历。医生佩戴降噪耳麦，用方言版语音识别录入病历，系统对老年患者自动过滤医学术语，生成“给老人看的病历”，用通俗语言解释病情、用药、注意事项，同步推送到患者手机“长辈模式”APP。3.家庭协同云。老年患者授权后，子女可在“家庭端”实时查看用药、检验、检查、跌倒预警、复诊预约、居家护理记录，并可一键视频连线主管医生。系统设置“双向提醒”：子女若发现老人漏服药，可远程触发医院药师电话干预；医院若识别到老人7天未上传血压，自动推送提醒给子女。六、人才与文化1.设立“老年医学卓越人才基金”。每年拿出业务收入的0.3%，专项资助中青年医师赴国内外知名老年医学中心进修，要求学成归来必须开展1项老年友善新技术并培养2名接班人。2.全员“适老微课”。把老年友善服务拆成50个3分钟场景视频，如“如何搀扶老人起身”“如何与听力下降老人沟通”“如何指导使用自助机”，利用晨会、午休、交班前碎片时间滚动播放，季度考核随机抽人演练，不合格者扣绩效200元。3.文化浸润。每年重阳节举办“医患角色互换体验日”，全体院领导、科主任、护士长穿老年模拟服（关节约束、耳塞、模糊眼镜、负重沙袋）完成“挂号—就诊—检查—取药—上厕所”全流程，并撰写千字感受，在医院公众号连载；同时邀请老年患者及家属参加“吐槽大会”，现场打分，现场颁奖。七、质量与评价1.建立“老年友善KPI红黄绿灯”。每月通报各科室老年患者满意度、CGA完成率、跌倒发生率、约束使用率、老年谵妄发生率、营养风险筛查率、30天再入院率七项指标，连续两月黄灯警告，连续三月红灯约谈科主任。2.引入第三方“神秘老人”测评。招募20名68—78岁健康老人，培训后持暗访表就医，对动线、标识、态度、隐私、安全、价格、膳食、厕所、停车、志愿者服务十维度打分，结果与科室绩效直接挂钩。3.患者及家属共决策。对重大手术、高值耗材、化疗方案、安宁疗护等决策，必须邀请患者本人、家属、社工、律师、临床医师五方共同参加“老年友善决策会”，全程录音录像，会后由AI生成通俗版决策报告，确保知情同意真实有效。八、持续改进1.建立“PDCA+”循环。把计划、执行、检查、处理四阶段细化为“发现—分析—共创—试点—评估—固化—推广”七步，每季度聚焦一个老年友善痛点，如“夜间跌倒”“出院用药差错”“门诊找不到厕所”等，用四周时间完成闭环。2.搭建“银发创新实验室”。与本地高校工业设计系、适老产品企业共建，每月举办一次“老年患者痛点众筹日”，现场收集50条需求，48小时内由学生、工程师、临床人员组队开发原型，三个月内完成临床验证，优秀项目医院首购并向上级卫健委推荐。3.建立“老年友善知识库”。把三年创建过程所有制度、流程、表单、视频、课件、漫画、案例、论文、专利整理成开放知识库，供全国同行免费下载，并每年更新一次，保持鲜活度和领先性。第二篇老年友善医院创建工作计划——“社区—医院—家庭”连续照护示范工程一、需求画像本院服务半径覆盖3个街道、28个社区，常住人口32万，其中65岁以上7.4万，占比23.1%。2023年社区体检发现，高血压、糖尿病、高血脂、骨质疏松、肌少症、轻度认知障碍六大慢病检出率71.4%，但规范服药率仅43.2%，跌倒发生率12.7%，空巢老人抑郁筛查阳性率18.5%。传统“医院—社区”割裂式服务导致“出院即断线、回家即失控”。本计划以“连续照护”为主线，把医院、社区、家庭、社工、科技、医保六股力量拧成一股绳，打造“15分钟老年健康服务圈”。二、整体思路1.一个平台：搭建“银龄健康云”区域协同平台，实现电子病历、检验影像、用药记录、康复方案、家庭监测、社工记录、医保结算“七通”。2.两个中心：医院内建“老年连续照护中心”，社区建“银龄微病房”，形成“医院急性期—社区亚急性期—家庭稳定期”无缝衔接。3.三支队伍：①医院老年医学整合团队；②社区家庭医生+护士+康复师+药师+社工“5G小队”；③家庭照护者“健康管家”志愿队。4.四项机制：①医保打包支付；②绩效梯度奖励；③双向转介标准；④风险共担保险。三、医院端改造1.老年连续照护中心占地1200m²，设置“评估室、康复室、营养厨房、智慧护理站、家属学校、安宁疗护室”六大功能区，配备24张“过渡病床”，平均住院日≤7天，专门接收病情稳定但需短期康复、护理、营养、用药重整的老年患者。2.建立“出院准备师”岗位，由资深护理师担任，负责从入院48小时开始启动出院准备，包括家庭环境远程评估、照护者能力测评、社区资源匹配、长期护理险申请、辅助器具租赁、紧急联系人备案。3.推行“药袋二维码”。出院带药每种药品贴专属二维码，老人或照护者扫码即可观看30秒短视频，内容涵盖药名、作用、吃法、常见副作用、忘记服药怎么办，视频由药师真人拍摄，方言+大字幕，可一键重复播放。四、社区端布局1.每个街道建1个“银龄微病房”，面积≥200m²，设置10张日间照料病床，配备基础康复设备、远程会诊终端、家用护理床展示间、无障碍浴室，由社区卫生服务中心运营，医院老年医学科托管。2.家庭医生“5G小队”每周三上午在微病房集中查房，医院老年医学科专家通过4K高清视频远程带教，现场完成老年综合评估、康复方案调整、用药重整、照护者培训。3.建立“社区老年风险雷达”。对接民政、公安、残联、燃气、水务、电力数据，通过AI算法识别“独居、停水、停电、燃气泄漏、120呼叫、走失报警”六类异常，自动推送“5G小队”上门核实，实现“未诉先办”。五、家庭端赋能1.家庭适老改造补贴。医院与民政、慈善总会合作，设立“银龄安居基金”，对评估为中高跌倒风险的老人家庭，给予最高3000元改造补贴，用于安装扶手、防滑垫、小夜灯、坐便器增高、燃气报警器、跌倒监测雷达。2.照护者“健康管家”培训。开发20学时线上课程+8学时线下实操，内容涵盖“翻身拍背、转移搬运、喂饭防呛、胰岛素注射、认知训练、情绪安抚、急救呼叫、临终关怀”，考核合格后颁发“健康管家”证书，可优先申请社区公益岗位。3.家庭监测“三件套”。为高龄、失能、出院后关键期老人配备“智能血压计+智能体重秤+跌倒报警器”，数据实时上传“银龄健康云”，异常值30秒内推送医院老年医学科和“5G小队”，实现“家庭即病房”。六、科技与保障1.医保打包支付。与市医保局签订“老年连续照护按人头付费”协议，以“医院+社区+家庭”为单元，每人每年包干费用7200元，结余部分40%用于团队奖励，60%滚入下一年度基金，倒逼团队从“治病”转向“健康管理”。2.风险共担保险。与保险公司定制“银龄照护险”，保障范围涵盖“家庭跌倒、用药错误、走失、急性病恶化、照护者意外伤害”五类风险，保费由医保基金、医院、个人按5:3:2分担，最高赔付30万元，解除团队和家庭后顾之忧。3.数据安全。平台通过三级等保测评，所有数据采用区块链加密存储，个人敏感信息经脱敏处理后用于科研，确保“数据可用不可见”。七、质量监测1.建立“连续照护指数”，包含“医院—社区转介成功率、社区—家庭访视完成率、家庭监测数据上传率、30天再入院率、照护者满意度、老人抑郁得分、跌倒发生率、医保费用增长率”八项核心指标，每月发布红黄绿灯预警。2.引入“AI语音随访”。出院后第1、3、7、14、30天，AI机器人自动拨打老人或照护者电话，用方言询问“是否按时吃药、是否跌倒、是否胸闷、是否焦虑”，识别异常立即转人工干预，随访完成率≥98%。3.每年举办“银龄连续照护大赛”。随机抽取100名出院老人，现场比拼“血压控制、用药准确、功能改善、满意度、费用下降”五维度，获胜团队授予“银龄照护之星”，给予10万元科研基金。第三篇老年友善医院创建工作计划——“人文·科技·安全”三位一体精细化管理实践一、核心理念老年患者不仅渴望治愈，更渴望被尊重、被理解、被保护。本院以“人文敬畏、科技赋能、安全零容忍”为价值观，把“友善”拆解成可测量、可训练、可考核的286项细节，通过“制度硬化、流程优化、场景软化、技术催化”，让老年患者在院期间“眼能见清、耳能听真、脚能踩稳、心能放安”。二、人文模块1.语言友善。制定《老年患者沟通规范》，禁止说“你不懂”“跟你说也没用”“快点签字”，推广“三问两确认一提醒”话术：问“您哪里不舒服”、问“您听懂了吗”、问“您还有顾虑吗”；确认姓名、确认剂量；提醒“下一步去哪里”。每月抽查100份录音，不合格扣罚200元。2.隐私友善。所有检查床加装隔帘、一次性垫巾，超声、心电图、肛肠检查必须提供“一次性短裤”；放射科为老年女性提供“更衣袍”，避免穿脱不便；门诊抽血窗口设置“双屏显示”，老人可见自己姓名和项目，避免“喊错名”尴尬。3.宗教与习俗尊重。入院评估单增设“信仰与习俗”栏，对回族、素食、佛教、基督教等提供“习惯餐”，对需祷告、诵经、焚香的患者，指定“静思角”，并提供便携式经书架、跪垫、计时器。4.记忆友善。对轻中度认知障碍老人，护士用“图片+大数字”腕带，病房门口挂“老照片+昵称”门牌，帮助老人快速识别；餐厅设置“怀旧餐桌”，摆放老式收音机、搪瓷缸，播放上世纪老歌，提升进食量。三、科技模块1.无感支付。医院与银联、支付宝合作，推出“刷脸+医保”混合支付，老年患者无需掏手机、掏卡，面对屏幕3秒完成结算，平均用时从90秒缩短至12秒。2.智能轮椅。引入50台“自动跟随轮椅”，老人手持“UWB标签”，轮椅在身后1米内自动跟随，上坡减速、下坡制动，遇障碍语音提醒，解放家属双手。3.语音导航。在医院天花板每10米安装一个“蓝牙信标”，老人用“长辈模式”APP说出“我要去CT室”，系统自动规划最短路径，并用柔和女声实时指引“前方20米右转，注意地面斜坡”。4.跌倒监测。在病房、走廊、厕所顶部安装“毫米波雷达+AI视觉”融合传感器，识别“突然下蹲、身体摇摆、长时间倒地”三种姿态，3秒内护士站、保安室、值班手机同步报警，定位精度≤30cm，误报率≤1%。5.智能床垫。850张老年患者专用床垫内置光纤传感器，实时监测心率、呼吸、体动、离床时间，夜间离床超过90秒未归，系统自动开启走廊夜灯并推送护士PDA，降低夜间跌倒。四、安全模块1.药品“三重核对”。①药房自动分包机打印“大字号+二维码”药袋；②护士扫码时，PDA语音播报“阿司匹林，100mg，口服，晨饭后”；③老人或家属再次扫码确认，系统记录“谁发、谁拿、谁吃”，实现可追溯。2.手术“时间沙漏”。对≥75岁全麻患者，术前30分钟启动“沙漏倒计时”，麻醉、手术、护理三方共同确认“姓名、术式、侧别、假体、过敏史、血源、抗生素、VTE预防”八项内容，沙漏流完前禁止切开，避免“开错刀”。3.营养“红绿灯”。对老年住院患者实行“营养风险三级预警”：绿灯每日提供“25kcal·kg-1·d-1、蛋白质1.2g·kg-1·d-1”；黄灯添加“口服营养补充”；红灯启动“肠内+肠外联合”，营养师每日床边复评，确保“吃得下、补得上、长得回”。4.转运“防滑七件套”。平车、轮椅、检查床统一配置“防滑垫、安全带、护栏、缓冲条、万向轮、防侧翻脚踏、夜光编号”，转运前护士用“手机拍照+上传”确认，保安随机抽检，发现缺失立即停发绩效。五、培训与考核1.建立“老年友善能力矩阵”。把员工分为医师、护士、技师、药师、行政、后勤、保安、志愿者八类，每类设置“必会技能+提升技能+创新技能”三级清单