2026年医院临床评估协议

2026年医院临床评估协议甲方：__________________

乙方：__________________

在自愿平等的基础上，根据《中华人民共和国民法典》、《医疗机构管理条例》等有关规定，就乙方向甲方提供临床评估服务事宜协商一致，订立合同如下：

一、服务内容

乙方向甲方提供专业的临床评估服务，包括但不限于患者病情诊断、治疗方案制定、医疗风险评估、康复效果评估等。乙方确保具备提供临床评估服务的资质，并向甲方提供相关执业许可证、人员资格证书等副本复印件，同时提供参与评估的医务人员身份证复印件及执业证明。乙方将指派具备相应资质的医务人员执行评估任务，确保评估工作的专业性和客观性。

二、服务方式

1、乙方向甲方提供临床评估服务的地点：甲方指定的医疗机构内部或双方协商一致的其他场所。

2、具体服务范围包括：针对甲方向乙方转介的患者进行病情评估、制定个性化治疗方案、定期跟踪评估康复效果、提供医疗风险预警建议等。

3、评估人数：根据甲方需求确定，每批次评估人数不超过_______人。

4、乙方承诺为甲方提供预约制的临床评估服务，评估周期自____年____月____日起至____年____月____日止。甲方可根据实际需求提前____天预约评估服务。

5、乙方提供的评估报告将采用书面形式，并附电子版备份。评估报告内容包括患者基本信息、病情分析、评估结论、治疗方案建议、后续跟踪计划等。

三、双方权利义务

（一）甲方的权利和义务

1、甲方应向乙方提供患者真实的病情资料和必要的医疗信息，并对提供资料的真实性负责。

2、甲方应为乙方医务人员提供必要的工作条件，包括独立的评估场所、必要的医疗设备和文件资料等。

3、甲方有权对乙方提供的临床评估服务进行监督、检查，有权要求乙方对评估过程中发现的问题进行解释和说明。

4、甲方有权根据评估结果调整治疗方案，并对评估报告的内容提出合理化建议。乙方应在收到建议后____日内予以书面回复。

5、如甲方发现乙方提供的评估报告存在重大错误或遗漏，有权要求乙方重新进行评估，乙方应在____日内完成补充评估。

（二）乙方的权利和义务

1、乙方应具备实施临床评估业务的合法资质，所有参与评估的医务人员均应具备相应的执业资格和临床经验。

2、乙方提供的所有评估服务均应遵循医学伦理规范和临床评估标准，确保评估结果的科学性和客观性。

3、乙方医务人员在提供服务过程中应严格遵守相关法律法规，不得泄露患者隐私，不得从事任何不正当竞争行为。

4、乙方在提供服务过程中应配备必要的医疗设备和防护用品，确保评估工作的安全性和规范性。

5、乙方的评估工作人员应尽职尽责，穿着规范的工作服，佩戴工作标识，并按照评估流程标准执行评估任务。

6、乙方如发现评估过程中存在医疗风险或特殊情况，应以书面形式向甲方提出警示建议。甲方接到乙方的警示建议后，应及时予以书面回复或采取改进措施。

四、服务费用及支付方式

1、临床评估服务费实行按次计费制，乙方每完成一次完整的评估服务后开具正规发票，甲方自收到发票后____日内向乙方付款。

2、临床评估服务费收费标准为每次_______元（大写：人民币_______元整）。特殊情况需要增加评估次数或延长评估时间的，双方另行协商确定费用。

五、违约责任

1、若合同有效期内任何一方无故单方解除合同，将构成违约，违约方需向对方支付违约金，违约金数额为相当于____次服务费。

2、若甲方无正当理由未按本合同规定履行向乙方支付临床评估服务费的义务，每逾期一日，应按照逾期金额的千分之一向乙方支付违约金；若甲方累计逾期____个月仍未支付服务费，乙方有权解除合同。

3、因乙方评估人员的故意或过失行为导致评估结果严重失实，给甲方或患者造成损失的，乙方应承担相应的赔偿责任。如发生此种情况，甲方有权提前____天以书面形式通知乙方解除合同。

六、其他事项

1、本合同履行过程中如发生任何争议，双方应首先通过友好协商解决；若协商无果，任何一方均有权将争议提交至甲方所在地的人民法院提起诉讼。

2、本合同一式肆份，双方各执贰份，具有同等法律效力。

甲方：乙方：

甲方代表：乙方代表：

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