医院护士工作计划范文5篇

医院护士工作计划范文5篇第一篇清晨六点，值班室闹钟响起，我迅速起身，用冷水拍醒倦意。先查看病区总览表：心内科38张床位满员，其中一级护理11人，二级护理20人，三级护理7人；新入2人，预术3人，危重2人。把数据默记后，进入配药室，核对夜班已配好的第一组抗生素，确认批号、剂量、溶媒与执行单完全一致，再用扫码枪逐一上传，系统显示“匹配成功”才放入治疗车恒温层。六点二十分，开始床旁交接。夜班护士把重点病人推到走廊尽头，低声交代：12床凌晨三点突发急性左心衰，已静推呋塞米40mg，现尿量430ml，R28次/分，BP98/56mmHg，双肺仍满布湿啰音；31床血糖波动在3.1—14.7mmol/L之间，胰岛素泵基础率已下调0.2U/h。我边听边在脑海勾勒护理路径：12床需严控输液速度，记录每小时出入量，31床则要在6:30、7:30、8:30分别测指血糖，警惕无症状低血糖。六点四十，开始晨间护理。把38个病房门依次推开30°角，先观察面色、呼吸、监护仪波形，再轻声问候。对长期卧床的老年患者，我用掌心从骶尾向肩胛单向推压，检查皮肤潮湿度与完整性，发现15床尾骨处出现1×1.5cm不可分期压疮，立即拍照、测量、登记，并通知管床医生，同时把气垫床压力调至最大交替模式。七点整，采集血标本。为了减轻穿刺疼痛，我让患者攥紧拳头三秒后放松，选择肘窝横纹下两横指、走向直且避开关节的血管，以15°角快速进针，见回血立即减小角度，贴真空管时一手固定针翼，另一手拇指轻弹管壁促血流，30秒内采完4ml，颠倒混匀八次，竖直放入一次性小托盒，防止溶血。七点半，发放口服药。把药车停在走廊中央，关闭侧门避免对流风，按“三查八对”唱药：姓名、住院号、药名、剂量、时间、用法、批号、有效期。遇到吞咽困难的病人，把药片放进研钵，加入10ml温开水，研成悬液后通过喂药匙侧壁缓慢倾倒，确认咽反射良好才继续下一勺。八点，医护联合查房。我提前把夜间异常指标写在小白板：K⁺2.8、BNP3200、PH7.48。主任提问为何出现低钾，我回答：“利尿剂使用后未及时补钾，且病人恶心呕吐摄入不足。”主任点头，指示口服补钾同时加用门冬氨酸钾镁静滴。我把医嘱一字不落录入移动护理终端，设置滴速报警阈值，防止过快导致静脉疼痛。九点到十点，执行侵入性操作。对3床行PICC维护，先用酒精棉片以穿刺点为中心螺旋消毒三遍，直径≥15cm，再换氯己定棉片同法三遍，自然待干后贴10×12cm透明敷料，注意无张力粘贴，避免导管滑脱。操作完毕，把旧敷料对折放入黄色垃圾袋，扎紧后投入锐器盒侧口，避免污染面外露。十点十分，接收新病人。急诊送来一位急性冠脉综合征患者，我立即连接心电监护，建立左上肢留置针，采血查肌钙蛋白、BNP、凝血四项，同时给予双抗负荷剂量。病人焦虑，我蹲至与床头平齐，语速放慢到每分钟90字，告诉他：“胸痛像警报，我们已经把最精锐的力量调到您身边。”对方握紧我的手，心率从118降至96。十一点，书写护理记录。采用PIO格式：P—疼痛评分8分，I—给予吗啡3mg静推+心理疏导，O—30分钟后降至3分。记录完点击“提交”，系统自动生成时间戳，防止事后补记。十一点四十，与营养科会诊。对糖尿病足患者，建议把晚餐碳水化合物比例从55%降到45%，增加乳清蛋白30g，用橄榄油替代部分动物脂肪，并把三餐拆分为五餐，降低餐后血糖峰值。我把食谱打印放大贴在病人床头，教会家属使用家用厨房秤，确保误差小于2g。十二点，午餐时间。我先去查看危重病人，把12床输液泵速度从80ml/h降到50ml/h，听诊肺底湿啰音减少一半，才放心回值班室。用十分钟吃完饭后，写交班本班新增皮肤破损1例，已启动压疮小组追踪；新入ACS1例，肌钙蛋白回示0.8ng/ml，已给双抗；无跌倒、无给药错误、无投诉。十二点五十，与白班护士床边交接，把重点病人护理要点逐一口头复述，对方确认无误后签名。离开病房前，我再次巡视一圈，确认所有监护仪报警音量开启，输液泵蓄电池电量大于80%，才结束八小时轮班。第二篇下午两点，我负责血液科层流病房，共6间，每间收治骨髓移植术后患者。入室前，我完成30秒外科手消毒，先刷指甲缝，再交替搓揉拇指与指蹼，最后抬高肘部让水自指尖流向肘部，避免倒流。穿无菌隔离衣时，把内层帽子完全包住发髻，检查镜中是否露出碎发。进入病房后，我先查看环境监控屏：温度22℃，湿度52%，压差+5Pa，均在范围内。两点半，给19岁急性髓系白血病患者输注血小板。血袋从专用传递窗送入，我先用碘伏消毒输血袋隔膜，再连接无菌输血器，初始15分钟速度控制在30滴/分，观察无寒战、皮疹、呼吸困难后调至80滴/分。每15分钟记录一次生命体征，发现患者体温由36.8℃升至37.5℃，立即暂停输血，给予地塞米松5mg静推，同时通知值班医生。十五分钟后体温回落，继续输完剩余血小板。输血结束，我把空血袋装入专用密封袋，4℃冰箱暂存24小时备查。三点，执行中心静脉换药。患者右颈内静脉置管第7天，敷料边缘略卷翘。我先用0.5%碘伏清除胶痕，再以“顺-逆-顺”手法消毒导管口，固定翼下方垫无菌小纱，防止压疮。贴10×12cm透明贴时，用无张力法，先固定穿刺点，再向两侧抚平，避免导管移位。操作结束，我把导管外露长度记录在护理文书：外露7.5cm，与昨日一致，无渗血。三点半，给予化疗药物。阿糖胞苷需通过输液泵精确到0.1ml/h，我设置总量240ml，22小时匀速输完，同时开通另一条通路补液，保证每日水量大于2500ml，以预防出血性膀胱炎。为减轻恶心呕吐，我在给药前30分钟静推昂丹司琼8mg，并指导患者用薄荷味漱口水漱口，减少口腔金属味。四点，采集中心血培养。患者体温38.2℃，怀疑导管相关血流感染。我先用酒精消毒采血接口15秒，再换无菌注射器抽初段血3ml弃去，后接血培养瓶，每瓶采集8ml，避免污染。采集完立即轻轻颠倒混匀，防止凝集。送检单上注明采集时间、部位、体温，提高检验准确性。五点，与患者家属视频通话。层流病房禁止陪护，家属每日只有一次视频机会。我把镜头对准患者面部，让母亲看到孩子精神状态，同时告诉她今日白细胞计数0.2×10⁹/L，中性粒细胞绝对值0，需继续无菌饮食。母亲哽咽，我递上纸巾，轻声说：“我们一起守住中性粒细胞回升的那天。”六点，书写移植护理记录。采用时间轴方式，精确到分钟：15:30血小板输注开始；15:45出现发热反应；16:00暂停输血；16:15给予激素；16:30恢复输注；17:00结束，无剩余。记录完点击“保存”，系统自动生成曲线图，便于医生查看趋势。六点四十，紫外线消毒病房。我先把患者移至过渡间，关闭层流送风，启动紫外线灯，计时30分钟。消毒结束，通风20分钟，再回室。患者说闻到淡淡的臭氧味，我解释这是正常反应，并给他戴上湿纱布口罩，减轻刺激。七点，夜班护士到岗。我重点交接导管刻度、化疗泵剩余液量、血培养采集情况，并在交接本上画红线标注“今日高热”，提醒夜间加强体温监测。离开病房前，我把一次性鞋套反折后投入感染性垃圾桶，再出二更淋浴，用含氯己定洗发水清洗头发两遍，确保不带出病原体。第三篇夜班22:45，我提前15分钟到达NICU，先查看排班表：自己负责1—10床，其中早产儿<28周2名，28—32周4名，>32周4名；有创呼吸机2台，无创3台，空氧混合吸氧2名，自主呼吸3名。换鞋后，我用手肘打开感应门，先检查抢救车：肾上腺素、纳洛酮、肺表面活性物质均在有效期内，喉镜叶片亮灯正常。23:00，与白班交接。走到1床，超早产儿体重780g，目前PIP18cmH₂O，PEEP5，FiO₂30%，血气PH7.28，PaCO₂52。我用手电筒查看气管导管刻度：距唇6.5cm，与记录一致。白班护士提醒：该患儿今日曾发生两次呼吸暂停，给予刺激后恢复，需密切观察。我点头，把呼吸暂停记录表夹在床尾，方便随时勾选。23:30，执行Q2h体位更换。先把暖箱湿度调至75%，再戴无菌手套，将患儿头、肩、臀呈一条轴心翻转至俯卧位，用自制水囊垫高肩部，促进肺扩张。翻身时，我一手固定气管导管，另一手托住腹部，避免牵拉。完成后，把体位时间写在小卡片挂于暖箱，防止遗漏。00:10，抽取动脉血气。选右桡动脉，先用酒精消毒两遍，再用1ml肝素化注射器，以30°角快速进针，见鲜红色搏动血后，采集0.3ml，立即橡皮塞封闭，双手搓动5秒抗凝。送检前再次核对姓名、住院号，避免张冠李戴。00:40，配制静脉营养。按医嘱：葡萄糖12g/kg/d，氨基酸3g/kg/d，脂肪乳2g/kg/d，加入钙、磷、镁及水溶性维生素。我先把葡萄糖与氨基酸混合，确认无浑浊，再把脂肪乳通过Y型管缓慢加入，避免破乳。配制完贴上红色“高危”标签，注明渗透压980mOsm/L，提醒外周静脉不可输注。01:20，发现3床血氧饱和度下降至85%，心率100次/分。我立即给予托背刺激，同时检查气管导管是否移位，听诊双肺呼吸音对称，吸痰。吸痰前，我先用无菌生理盐水0.5ml注入气道，稀释分泌物，再用6Fr吸痰管，负压控制在80mmHg，时间不超过5秒。吸完后，患儿SpO₂回升至95%，肤色转红润。02:00，记录出入量。把输液泵、暖箱湿化水、奶量全部累加，发现负平衡15ml，立即通知医生，调整输液速度增加2ml/h。同时把体重秤归零，称重结果780g，较昨日下降20g，考虑不显性失水增加，把暖箱湿度再提高5%。03:15，接收急诊剖宫产新生儿。孕母胎盘早剥，患儿出生体重2.1kg，Apgar1分钟6分，5分钟8分。我立即预热辐射台至37℃，连接T-组合复苏器，给予PEEP5cmH₂O，FiO₂40%，同时建立脐静脉通路，置入3.5Fr导管，深度4cm，回抽见血通畅，固定后摄片确认末端位于T10水平。04:30，进行眼底筛查。先给患儿双眼滴散瞳药，每5分钟一次，共三次。筛查时，我一手固定头部，另一手轻压下睑，避免角膜损伤。检查结束滴抗生素眼膏，用无菌纱布覆盖，防止交叉感染。05:45，准备交班。我把夜间特殊事件用红笔圈出：呼吸暂停3次、血气PaCO₂升高1次、体重下降20g、新入1例。口头交班时，我把数据编成小口诀：“三暂停、一高碳、二下降、一新入”，方便记忆。06:00，天色微亮，我关闭暖箱夜灯，把报警音量调低至30分贝，让早产儿感受昼夜节律。离开NICU前，我再次核对所有输液泵剩余液量，确保白班有足够时间更换，结束十小时夜班。第四篇上午八点，我跟随护士长来到腹膜透析中心，当日门诊随访病人42例，居家透析28例。先检查透析液库房：温度20℃，湿度60，无阳光直射，不同浓度透析液分区摆放，2.5%葡萄糖绿色标签，4.25%红色，防止拿错。八点半，对首次居家透析患者进行培训。我拿出1:1模拟人，示范六步洗手法，要求洗手时间≥40秒，指甲缝用刷子刷30下。随后演示出口处护理：先取下旧敷料，由内向外撕，避免牵拉导管；再用生理盐水棉棒清除痂皮，力度以不渗血为度；最后贴10×10cm无菌敷料，注明更换日期。患者妻子录像，我提醒她重点拍“钛接头与短管连接处”，回家后对照练习。九点，评估患者水肿程度。对84岁老爷爷，我先让他站立，用拇指按压胫骨前侧10秒，凹陷深度4mm，属中度水肿；再测体重，较上周增加2.1kg，考虑容量超负荷。我帮他调整透析方案：白天3次2.5%各2000ml，夜间1次4.25%留腹8小时，同时限制每日钠盐<3g，水量=前日尿量+500ml。为便于记忆，我把盐量用啤酒瓶盖量取，一平盖约2g，老爷爷笑着说：“原来一天只能吃一个半瓶盖。”九点四十，进行腹膜平衡试验。把2.5%透析液2000ml灌入腹腔，留腹4小时，分别在0h、2h、4h采集透析液与血肌酐，计算D/P值。我先用碘伏消毒透析液袋注药口，再用无菌注射器抽取10ml，注入采血管后立即摇匀，防止凝固。结果显示D/P0.82，提示高转运，需缩短留腹时间，改用APD夜间循环。十点二十，处理导管出口感染。38岁女性患者，出口处红肿，渗液培养示金黄色葡萄球菌。我先采集分泌物，再用双氧水清除脓苔，最后覆盖含银离子敷料，每两日更换。教会患者口服克林霉素0.3gQ8h，用闹钟提醒，避免漏服。十一点，进行电话随访。对15岁青少年，我询问是否每天称体重、记录超滤量，他回答“偶尔忘记”。我提议把体重秤放在床头，每天起床第一件事称重，数据自动上传至微信小程序，护士远程查看，若三日不称，系统自动短信提醒。十一点半，与营养师联合门诊。对糖尿病肾病患者，建议蛋白质摄入0.8g/kg/d，以高生物价蛋白为主，如鸡蛋、瘦肉；把早餐主食从馒头改为燕麦片，降低升糖指数；用橄榄油替代猪油，每日25g。我把食谱做成彩色折页，患者可贴在冰箱门。十二点，结束上午门诊。我把随访数据录入电子系统，发现本月腹膜炎发生率0.9%，低于去年同期2.1%，立即截图发在工作群，提醒大家继续保持无菌操作。第五篇下午两点，我来到社区护理站，当日任务：为12名脑卒中后居家患者提供上门服务。先检查出诊包：血压计、血糖仪、换药包、胃管、导尿管、弹力袜、一次性中单，物品摆放顺序按使用频率，上层常用，下层备用。两点半，到达第一位患者家。76岁大爷，左侧肢体偏瘫，Barthel指数45分，属中度依赖。我先评估居家环境：门槛高2cm，易绊倒；卫生间无扶手，地面湿滑。建议家属在门槛贴斜坡垫，卫生间安装L型扶手，高度80cm，与大爷股骨大转子平齐。三点，更换胃管。我先测量插入长度：发际至剑突55cm，再用石蜡油润滑导管，插入至会厌时嘱其做吞咽动作，顺利进入55cm，回抽见胃液PH<5，确认在位。固定时，我用“工”字形胶布贴于鼻翼，再用弹性绷带绕耳后，避免压疮。灌食前，我先把床头抬高30°，用50ml注射器分次注入