小儿烧伤护理要点

小儿烧伤护理要点演讲人2025-12-04目录01.小儿烧伤护理要点07.烧伤的康复指导03.烧伤的急救处理05.烧伤的并发症预防02.烧伤的分类与评估04.烧伤的创面护理06.烧伤的心理支持08.总结01小儿烧伤护理要点ONE小儿烧伤护理要点概述小儿烧伤是常见的急诊情况，其护理不仅需要专业的医疗知识，更需要细致入微的关怀和耐心。作为从事儿科护理工作的专业人员，我深知小儿烧伤护理的复杂性和重要性。烧伤不仅会给患儿带来身体上的痛苦，还会对其心理造成深远影响。因此，全面、系统、科学的护理方案至关重要。本文将从烧伤的分类、评估、急救处理、创面护理、并发症预防、心理支持以及康复指导等方面，详细阐述小儿烧伤护理的要点，旨在为临床护理工作提供参考。02烧伤的分类与评估ONE1烧伤的分类烧伤是指热力（如火焰、热水、蒸汽、电、化学物质等）作用于人体皮肤和黏膜引起的损伤。根据致伤原因，烧伤可分为以下几类：1烧伤的分类1.1热力烧伤热力烧伤是最常见的类型，包括：01-火焰烧伤：由火焰直接接触皮肤引起，常伴有吸入性损伤。02-热液烧伤：由热水、热油等液体溅射或倾倒引起。03-蒸汽烧伤：由高温蒸汽接触皮肤引起，疼痛剧烈。04-接触烧伤：由接触炽热物体（如铁器、石灰）引起。051烧伤的分类1.2化学烧伤由强酸、强碱、有机溶剂等化学物质接触皮肤引起，可造成深度组织损伤。1烧伤的分类1.3电烧伤由电流通过人体引起，可造成肌肉组织坏死和神经损伤，常伴有吸入性损伤。1烧伤的分类1.4放射烧伤由放射性物质照射引起，损伤程度与照射剂量和时间相关。2烧伤的评估烧伤评估是制定护理方案的基础，主要包括以下几个方面：2烧伤的评估2.1烧伤面积评估采用中国新九分法对烧伤面积进行评估，将人体分为11个9%的等份（头颈部9%、躯干18%、两上肢18%、两下肢41%），特殊部位（会阴）为1%。对于小儿，需根据年龄进行调整，计算公式为：小儿烧伤面积（%）=成人烧伤面积（%）×[1-(年龄/100)]。例如，一个5岁儿童双上肢烧伤，成人面积为18%，则小儿烧伤面积为：18%×[1-(5/100)]=17.1%。2烧伤的评估2.2烧伤深度评估-三度烧伤：皮肤全层坏死，皮下组织、肌肉、骨骼可被累及，创面呈焦白色、蜡白色或黑色，无水疱，无痛感（因神经末梢受损）。05-浅二度烧伤：表皮及真皮浅层红肿、疼痛剧烈，有水疱，水疱破裂后创面湿润、渗出。03根据烧伤对皮肤组织的损伤程度，分为以下几度：01-深二度烧伤：真皮深层红肿、疼痛较轻，水疱较小或无水疱，创面基底部发白或红白相间，温度较低。04-一度烧伤：表皮红肿、疼痛，无水疱，如轻微烫伤。022烧伤的评估2.3吸入性损伤评估火焰烧伤、吸入有毒气体（如一氧化碳、烟雾）等可导致吸入性损伤，表现为呼吸困难、咳嗽、声音嘶哑、发绀等。2烧伤的评估2.4全身情况评估包括生命体征（体温、心率、呼吸、血压）、意识状态、有无休克表现（如脉速、脉压差减小、皮肤湿冷）、有无其他合并伤等。03烧伤的急救处理ONE1现场急救原则烧伤现场急救的目的是尽快脱离热源，减轻组织损伤，防止并发症。基本原则是“冲、脱、泡、盖、送”。1现场急救原则1.1冲立即用流动的冷水冲洗烧伤部位至少15-20分钟，或将伤员浸入冷水中。冷水可以迅速降温，减轻疼痛，减少组织损伤。但对于婴幼儿或意识不清的患儿，应避免长时间浸泡导致体温过低。1现场急救原则1.2脱迅速脱去或剪开伤处附近的衣物、饰品，但不要强行撕扯粘连在创面的衣物。若衣物与创面粘连，可保留粘连部分，待医院处理。1现场急救原则1.3泡对于四肢烧伤，可将伤肢浸泡在冷水中，以持续降温。但要注意避免全身低温。1现场急救原则1.4盖用无菌纱布或清洁的布单覆盖烧伤部位，防止感染和进一步损伤。避免使用有毛絮的材料。1现场急救原则1.5送尽快将伤员送往医院，途中保持呼吸道通畅，密切观察生命体征，如有吸入性损伤，应保持头部后仰。2医院内的急救处理2.1建立静脉通路对于面积较大或深度较深的烧伤，应尽早建立静脉通路，以便补液、输血和给药。2医院内的急救处理2.2抗休克治疗烧伤后易发生休克，特别是大面积深度烧伤。应迅速补充液体，晶体液首选生理盐水或林格氏液，胶体液首选血浆或白蛋白。补液量根据烧伤面积和深度计算，一般成人第一个24小时补液量为：生理盐水2000ml+血浆1000ml+5%葡萄糖溶液1000ml。小儿补液量根据体重计算，每1%烧伤面积每公斤体重需补液1.5-2ml。2医院内的急救处理2.3纠正电解质紊乱烧伤后大量液体丢失，易发生电解质紊乱，特别是低钠血症和低钾血症。应监测电解质水平，及时补充。2医院内的急救处理2.4预防感染烧伤创面是细菌入侵的门户，应尽早使用抗生素。广谱抗生素常用于烧伤早期，根据创面细菌培养和药敏结果调整。2医院内的急救处理2.5处理吸入性损伤对于有吸入性损伤的患儿，应保持呼吸道通畅，必要时行气管插管或呼吸机辅助通气。04烧伤的创面护理ONE1创面清洁创面清洁是预防感染的关键。清洁方法如下：1创面清洁1.1温水清洁对于浅二度烧伤，可用生理盐水或清洁的温水轻轻冲洗创面，去除坏死组织和分泌物。动作要轻柔，避免损伤新生组织。1创面清洁1.2庆大霉素溶液清洁对于较深的烧伤，可用庆大霉素溶液（8万U/ml）冲洗创面，既可清洁，又可预防感染。1.33%过氧化氢溶液清洁对于感染较重的创面，可用3%过氧化氢溶液冲洗，以杀灭细菌。但注意避免刺激神经末梢引起剧痛。2创面覆盖创面覆盖的目的是保护创面，减少感染，促进愈合。常用方法如下：2创面覆盖2.1敷料覆盖对于浅二度烧伤，可用无菌纱布覆盖创面，保持创面清洁干燥。2创面覆盖2.2半透膜覆盖对于较深的烧伤，可用半透膜覆盖创面，允许渗液排出，同时防止细菌侵入。半透膜需定期更换。2创面覆盖2.3等渗盐水纱布覆盖对于大面积烧伤，可用等渗盐水纱布覆盖创面，防止失水，同时便于观察创面变化。3创面换药创面换药是烧伤护理的重要环节，具体操作如下：3创面换药3.1换药频率换药频率根据创面情况而定，一般每日1-2次。对于感染较重的创面，可能需要更频繁的换药。3创面换药3.2换药操作换药操作前需洗手，戴口罩和手套。先用生理盐水冲洗创面，再用消毒液消毒创面周围皮肤，最后用无菌纱布覆盖创面。3创面换药3.3换药注意事项换药时动作要轻柔，避免损伤新生组织。换药后观察创面有无感染迹象，如红肿、疼痛加剧、渗液增多等。4创面用药创面用药的目的是预防感染，促进愈合。常用药物如下：4创面用药4.1抗生素软膏如莫匹罗星软膏（百多邦），用于预防创面感染。4创面用药4.2生肌促愈剂如贝复济，可促进创面愈合。4创面用药4.3中药制剂如烧伤膏，具有消炎、止痛、生肌的作用。05烧伤的并发症预防ONE1感染感染是烧伤最常见的并发症，可导致败血症甚至死亡。预防措施如下：1感染1.1创面清洁定期清洁创面，减少细菌滋生。1感染1.2抗生素使用根据创面情况合理使用抗生素，避免滥用。1感染1.3免疫支持加强营养，提高机体免疫力。1感染1.4环境消毒保持病房清洁，定期消毒，减少交叉感染。2休克休克是烧伤早期常见的并发症，可导致多器官功能衰竭。预防措施如下：2休克2.1及时补液根据烧伤面积和深度计算补液量，及时补充液体。2休克2.2监测生命体征密切监测生命体征，及时发现休克迹象。2休克2.3保持呼吸道通畅对于有吸入性损伤的患儿，保持呼吸道通畅。3压迫综合征压迫综合征是指肢体长时间受压后，局部组织缺血坏死。预防措施如下：3压迫综合征3.1定时翻身对于长时间卧床的患儿，需定时翻身，防止局部组织受压。3压迫综合征3.2患肢抬高抬高患肢，促进血液循环。4心理问题烧伤不仅给患儿带来身体上的痛苦，还会对其心理造成严重影响。预防措施如下：4心理问题4.1心理疏导与患儿进行沟通，了解其心理状态，给予心理疏导。4心理问题4.2家属支持与家属保持沟通，让家属参与护理，给予患儿情感支持。06烧伤的心理支持ONE1患儿心理特点01020304-恐惧：对疼痛和治疗的恐惧。-焦虑：对未来外观和功能的担忧。-抑郁：因身体损伤和心理压力导致的情绪低落。烧伤患儿常表现出以下心理特点：2心理支持措施2.1术前心理准备术前向患儿解释治疗过程，减轻其恐惧心理。2心理支持措施2.2术中心理支持术中与患儿保持沟通，给予鼓励和支持。2心理支持措施2.3术后心理疏导术后关注患儿的情绪变化，及时进行心理疏导。2心理支持措施2.4家属心理支持与家属保持沟通，让家属参与护理，给予患儿情感支持。3心理支持的重要性心理支持对于烧伤患儿的康复至关重要。良好的心理状态可以促进伤口愈合，减少并发症，提高生活质量。07烧伤的康复指导ONE1创面愈合后的护理创面愈合后，需继续观察创面有无感染迹象，保持创面清洁干燥。2功能锻炼功能锻炼对于恢复肢体功能至关重要。应根据患儿的恢复情况，制定个性化的功能锻炼方案。2功能锻炼2.1肢体活动早期进行肢体活动，防止关节僵硬。2功能锻炼2.2肌肉锻炼进行肌肉锻炼，恢复肌肉力量。2功能锻炼2.3功能训练进行功能性训练，恢复日常生活能力。3外观修复对于外观受损的患儿，可考虑进行整形手术，改善外观。4心理康复心理康复是烧伤康复的重要组成部分。可通过心理咨询、支持小组等方式，帮助患儿克服心理障碍。08总结ONE总结小儿烧伤护理是一项复杂而细致的工作，需要医护人员具备丰富的专业知识和耐心细致的服务态度。从烧伤的分类与评估，到急救处理、创面护理、并发症预防、心理支持以及康复指导，每一个环节都至关重要。烧伤的分类与评估是制定护理方案的基础。我们需要准确判断烧伤面积、深度和类型，以便采取针对性的护理措施。烧伤的急救处理是关键。现场急救的“冲、脱、泡、盖、送”原则必须牢记，医院内的抗休克、抗感染治疗也至关重要。创面护理是核心。创面清洁、覆盖、换药和用药都是预防感染、促进愈合的重要环节。并发症预防是重点。感染、休克、压迫综合征等并发症可严重影响患儿的预后，必须采取有效措施进行预防。总结心理支持是保障。