血脂异常临床研究热点进展及指南更新要点解读

中康联公益基金会血脂异常临床研究热点进展及指南更新要点解读中康联公益基金会血脂异常是引发心血管疾病的危险因素最新血脂管理临床研究进展国内外最新血脂管理指南解读·血脂异常尤其是低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)升高是导致动脉粥样硬化性疾病(ASCVD)发生、发展的关键因素；血清LDL-C水平来防控ASCVD危险1;危险的首要干预靶点(I类推荐，A级证据),并持续保持低DL-C持续暴露于持续暴露于20y1.FerenceBA,Grahaml,Tokgozoglu1.FerenceBA,Grahaml,TokgozogluL,CatapanoAL.ImpactofLipidso中康联公益基金会血脂指标除了除了LDL-C,也需要重视其他血脂指标ParametersParametersChylomicronsVLDL·LDL-C的测量是评估CVD风险和管理血脂异常的关键组成部分1·2022《非传统血脂指标与动脉粥样硬化性心血管疾病风险管理中国专家共识》提出：non-·尽管LDL-C达标(LDL-C降幅≥50%)可显著降低心血管事件，但心血管事件降低有限，仍存在残余风险2险更具预测价值³·2019欧洲动脉粥样硬化学会共识声明指出：流行病学和遗传学证据表明血浆TG、富含TG的脂蛋白(TRL)和TRL残余物水平升高与ASCVD相关事件风险增加存在因果关联41.MichelRLanglois,MJohnChapman,ChristaCobbaert,etal.Quantif2018;64(7):1006-1033.2.MarcSSabatine,RobertPGiugliano,Anthony2.MarcSSabatine,RobertPGiugliano,AnthonyCKeech,etal.EvolocumabandClinicalOutcomesi8中国中西医结合学会检验医学专业委员会.非传统血脂指标与动脉粥样硬化性心血管疾病风险管理中国专家共识.中华预防医学杂志，202256440542.4.GinsbergHN,PackardC,ChapmanMJ,etal.Triglyceride-richlipoproteinsandtheirremnants:metabolicinsights,roleinatheroscleroticcardiovasculardisea中廉联公益基金会残余胆固醇≥1.0mmol/Lvs.<0.4mmol/L疾病发生风险比较 TG≥2.3mmol/Lvs.<0.9mmol/L疾病发生风险比较3·残余胆固醇结果(n=376,712):残余胆固醇每增加0.29mmol/L,其与三种1.07~1.42;P=0.005)和1.26(95%Cl:1.06~1.50;P=0.008)。性共病发生率和IHD-T2D共病发生率的因果OR分别为1.21(95%Cl:1.06~1.39;P=0.004)和1.24(95%Cl:1.03~1.46;P=0.007)。FirstcardiometabolicdCardiometabolicmultimFirstcardiometabolicdCardiometabolicmultim·通过英国生物银行数据库的多态建模，研究血清残余胆固醇、TG与从首次心脏代谢疾病进展为共病风险之间的前瞻性关联；此外，使用13个生物学相关的SNPs作为遗传工具，通过孟德尔随机化来评估这些关联的因果关系。ZhaoY,Zhuang,LiY,etalElevatedbloremnantcholesterolandtreycerdesarecausalyrelatedtotherisksofcardiometabolicmult中廉联公益基金会高TG血症是我国成年居民血脂异常的主要类型之一·高TG血症和低HDL-C血症是我国成年居民血脂异常的主要类型，全国高TG血症的患病率为13.8%~22.4%1。中国成人各种血脂异常的患病率(%)·值得注意的是，我国边缘升高型血脂异常(5.2≤TC<6.2mmol/L、3.4≤LDL-C<4.1mmol/L、1.7≤TG<2.3mmol/L)患病率较高²。中国成人边缘升高型血脂异常患病率(%)TC(5.2~6.2)LDL-C(3.4~4.1)CCDRFS:中国慢性病及危险因素监测；CANCDS:中国成人营养与慢性病监测；China-PEACEMPP:中国心血管病高危人群早期筛查与综合干预百万人群项目；CNSSPP:中国脑卒中筛查与预防项目。TC:总胆固醇；LDL-C:低密度脂蛋白胆固醇；HDL-C:高密度脂蛋白胆固醇；TG:甘油三酯中廉联公益基金会一项信息监测研究，2004年~2020年共20个网络数据源的HTG疾病咨询数据(n=69,845)及相应回复数据(n=111,763):我国HTG患者及医务人员对疾病和干预措施的重视度仍有待提高··HCP回复建议中，以建议用药占比最高，且建议的药物治疗以他汀和贝特类药物为主。·但对于重度HTG患者，HCP回复中仍有11.9%未明确建议药物回复建议无需药物治疗。表明，HCP对药物干预建议的准确性仍有待提·我国HTG患者倾向于在社交平台咨询疾病相关信息。·通过云图表对关键词进行分析发现“治疗”和“饮食”是问答和在线咨询平台中使用频率最高的查询和回复词。·TG重度升高的患者尤其关注药物干预，边缘升高的患者中19.5%关注生活方式干预。但所咨询的问题并不具体和明确，这表明患者对疾病和干预措施的平均认知水平不高。重度升高轻-中度升高重度升高轻-中度升高30.2%贝特类 鱼油0.0%10.0%20.0%1.如何治疗(怎么治疗/怎么做)3.疾病概念(什么是甘油三酯/什么是高脂血症)4.生活方式注意事项(日常生活中要注意什么)5.疾病原因(什么原因/是遗传性的吗)6.药物治疗(需要药物治疗)7.饮食控制(如何控制饮食/不能吃什么)8.降脂食物(吃什么食物可以降低血脂)9.疾病影响(什么危害/原因)10.诊断和治疗标准(高血脂/甘油三酯水平是指多高)SongJ,CuiY,SongJ,LeeC,WuM,ChenH.EvaluationoftheNeedsandE中康联公益基金会血脂异常是引发心血管疾病的危险因素最新血脂管理临床研究进展国内外最新血脂管理指南解读个剂量组的平均TG水平较基线下降更显著,且呈剂量依赖性：与安慰剂相比，Zodasiran50mg组、100mg组、200mg组较0EQ\*jc3\*hps14\o\al(\s\up2147483645(CH),联)EQ\*jc3\*hps14\o\al(\s\up2147483645(C),基)EQ\*jc3\*hps14\o\al(\s\up2147483645(F),金)·在第24周，与安慰剂组相比，Zodasiran各个剂量组的平均ANGPTL3水平较基线下降更显著,且呈剂量依赖性：与安慰剂相比，Zodasiran50mg组、100mg组、200mg组较基线变化差值分别为-54%、-70%、-74%。Zodasiran不同剂量给药组治疗24周较基线改变差值(vs.安慰剂)(%)·糖化血红蛋白水平的升高主要出现在既往已患有糖尿病的患者中，Zodasiran最高剂量组血糖控制恶化的情况更为常见；但胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)未发生变化。·ARCHES-2是一项随机、双盲、安慰剂对照、剂量范围探索2b期试验。研究共入组204例混合型高脂血症患者(空腹TG水平150-499mg/dL,同时LDL-C水平≥70mg/dL或非HDL-C水平≥100mg/dL),并将其分成Zodasiran50mg组、100mg组、200mg组和安慰剂组。患者在第1天和第12周接受皮下注射，并接受随访至36周。主要终点：空腹TG治疗24周较基线改变百分比。次要终点：至36周空腹TG改变百分比，以及空腹非HDL-C、ApoB、LDL-C、ANGPTL3(血管生成素样蛋白3)和HDL-C水平自基线至第24周和截止36周变化百分比。*关于HDL-C水平下降，研究者并未给出明确解释。RosensonRS,GaudetD,HegeleRA,etal.Zodasiran,an中廉联公益基金会EQ\*jc3\*hps28\o\al(\s\up8(I),o)EQ\*jc3\*hps28\o\al(\s\up8(随),as)Plozasiran是一种N-乙酰半乳糖胺偶联的siRNA药物，可降低肝脏中ApoC3的表达水平。次要终点：次要终点：■10mg季度给药组■25mg季度给药组■50mg季度给药组 ·Plozasiran各剂量组和安慰剂组发生不良事件和停药总体发生率相似。·安慰剂组、Plozasiran10mg/25mg/50mg季度给药组、Plozas10%、12%、7%、20%和21%出现血糖控制恶化。高剂量组在血糖控制方面出现了更多不良事件；但胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)未发生变化。·发生4例死亡，均与Plozasiran或安慰剂无关。主要终点：·第24周时，使用Plozasiran治疗后空腹TG水平显著降低：与安慰剂相比，季度剂量Plozasiran10mg组、25mg组、50mg组及半年剂量50mg组相较于基线变化差异分TG较基线改变·MUIR是双盲、随机、安慰剂对照26期临床研究。研究共纳入353例混合型高脂血症成人患者(空腹TG水平150-499mg/dL,同时LDL-C水平≥70mg/dL或非HDL-C水平≥100mg/dL),患者至少保持2周稳定饮食，接受至少4周稳定的最大耐受剂量的他汀类治疗，并一直接受稳定剂量的背景药物治疗。并将其分成4个队列，前3队列中，患者在第1天和第24周接受皮下注射Plozasiran(10mg、25mg或50mg)或安慰剂治疗(每季度一次剂量)。第4个队列，患者在第1天和第24周接受皮下注射Plozasiran50mg或安慰剂治疗(每半年一次剂量)。主要终点为从基线到第24周的空腹甘油三酯变化百分比。次要终点包括ApoC3治疗24周较基线改变百分比、第48周时空腹TG的变化以第24-48周ApoC3非HDLC、ApoB、LCL-C及HDL-C水平变化。中康联公益基金会71.5%和77.4%(均P<0.001);疗效持续到第48周(最后一次给药后36周)。和57.0%(均P<0.001);TG水平的下降在第四周出现，并持续到第48周。(117/153)在48周时仍维持低于该阈值。24周48周-53.157.048周24周·SHASTA-2研究：安慰剂对照、双盲、剂量范围、2b期随机临床研究，于2021年5月31日至2023年8月31日在美国、欧洲、新西兰、澳大利亚和加拿大的74个中心开展，纳入229名sHTG患者(空腹TG²500mg/dL),在第1天和第12周接受2次皮下Plozasiran(10mg、25mg或50mg)或匹配安慰剂，并随访至第48周。主要终点：评估第24周TG改变%较安慰剂差异。中廉联公益基金会LDLLp(a)HDL主要结果：次要结果：64.2%和73.2%(均P<0.001)。治疗6个月时治疗6个月时相较于安慰剂，·BRIDGE-TIMI73a研究：2b期、随机、双盲、多中心研究，共纳入154例中至重度HTG患者，中位年龄62岁，中位TG水平为241.5mg/dL,随机分为Olezarsen50mg组(n=58)、Olezarsen80mg组(n=57)、安慰剂组(n-39),每四周皮下注射，随访12个月。主要终点为治疗6个月的TG较基线改变%,关键次要终点为ApoC3、ApoB、1.ACC24PresentationSlides|BRIDGE-TIMI73a.Date:April07,2024./education-and-meetings/image-and-lide-gallery/media2./Latest-inCardiology/Clinical-Trials/2024/04/05/04/29/bridge-timi-73a非干预性真实世界研究：4(CRP)的数据，观察6至7个月。主要终点：第3次访视(纳入后5-7个月)的TG水平。次要终点：HDL-C、LDL-C总胆图醉、#HD-C和CRP水平的变化。非诺贝特显著降低接受标准降糖策略治疗的患者心衰住院或心血管死亡风险非诺贝特或w-3脂肪酸可显著降低TG、非HDL-C及其他血脂水平0TCTGHDL-CLDL-CAgouridsA,FilpatosSTD,KotonanosMKostacTsimihodimosThfeaorowotaunaoneorincombiatonwihfenofbrateoromega:3fatyacidhyperlipidemia.ArchMedSciAtherosclerDis.2中廉联公益基金会·多变量校正后，相较于未加用非诺贝特的患者，他汀加用非诺贝特可显著降低全因死亡风险17.4%、CVD风险7.1%、心梗风险7.6%、缺血性卒中7.2%。■他汀加用非诺贝特■未加用非诺贝特缺血性卒中全因死亡0·多变量校正后，相较于未加用非诺贝特的患者，他汀加用非诺贝特1年以上，可显著降低全因死亡风险38.2%、CVD风险14.7%、心梗风险16.2%、缺血性卒中13.4%。■他汀加用非诺贝特>1年■未加用非诺贝特缺血性卒中全因死亡0KimKS,HongS,HanK,ParkCKfenofibadcontostatintKimKS,HongS,HanK,ParkCKfenofibadcontostatint 英国生物银行研究：EQ\*jc3\*hps16\o\al(\s\up6(CH),联公)EQ\*jc3\*hps16\o\al(\s\up6(CF),基金)均值-1SD的10年ASCVD发生率分别为7.3vs.4.0。当非HDL-C=160±10mg/dL时，发生率为6.4vs.4.6;当TG=115±10mg/dL时，发生率为·共19982例参与者在随访时出现新发ASCVD事件，校正模型后，将LDL-C和HDL-C、非HDL-C和HDL-C及TG和HDL-C分别纳入模型后，残余apoB仍然与未来十年ASCVD相关[(HR1.06,95%C11.04-1.07)、(HR1.04,95%C11.03-1.06)及(HR1.13,95%C11.12-1.15)]。但模型中包含apoB时，LDL-C、非HDL-C或对数TG的残留均不显著。为靶点是否能提供更有价值的信息，仍有待观察。不不同LDL-C、非HDL-C和TG水平下，高水平apoB与低水平apoB的ASCVD未来十年发生率非HDL-C02··研究纳入了英国生物银行数据库中的293876例参与者(年龄：40-73岁，42%为男性),均无心血管疾病，新发ASCVD的中位随访时间为11年。旨在评估在临床护理中LDL-C、非HDL-C和TG是否足以替代apoB。SnidermanAD,DufresneL,PencinaKMBlgicS,ThanassoulisG,PencinaMLDiscordenceamongapoB,nonhighdensitylipoprote中康联公益基金会早期且维持非HDL-C达标对心梗后患者有益A__<22mallzlyr705EQ\*jc3\*hps13\o\al(\s\up2(2),)EQ\*jc3\*hps13\o\al(\s\up2(2),)EQ\*jc3\*hps13\o\al(\s\up2(m),)EQ\*jc3\*hps13\o\al(\s\up2(m),)EQ\*jc3\*hps13\o\al(\s\up2(o),)14(13-1.6)0851078-0L7(15-1.9)--5807632(29-35)c的048-092)15.8761口109-1.3)08067-145 14.17]1615-1.70麟胞-0.99beoCcodnando0.019<08mnoltreutio6a-<15mmaltredction1396421(1.9222m2luneducte1591317(15PEE中廉联公益基金会使用联合疗法可显著提高血脂目标实现率，从而降低心血管风险·在1年内非HDL-C降低≥46%的患者中，53%和30%的患者分别使用了高强度他汀类药物或高强度他汀联合依折麦布的治疗方案。而没有降低46%的患者用药比例为46%和12%,没有任何降低的患者用药比例为31%和6%。YearofstudyinclusiEzetimibeatI-yearfSchubertL,Leosdotrv,UndaheatalLlatensiveearlyandsustainelowerinofno.·本项观察性研究数据来自SchubertL,Leosdotrv,UndaheatalLlatensiveearlyandsustainelowerinofno.中康联公益基金会Lerodalcibep单抗是一种新型抗PCSK9药物，每月皮下注射一次，无需冷藏。主要终点：次要终点：·第50周和第52周平均降低63%(安慰剂调整安慰剂调整后变化LDL-C降幅超50%达到LDL-C指南目标均达到·LIBerateHR研究：一项随机、双盲、安慰剂对照3期研究，在11个国家及地区的66个临床中心纳入922名心血管疾病或心血管风险高危或极高危的成人患者，评估稳定降脂治疗基础上使用Lerodalcibep治疗的长期疗效和安全性。按照2:1的比例将患者随机分配到两组：2/3的患者每月接受Lerodalcibep300mg(1.2mL)治疗，1/3每月使用安慰剂，治疗52周。两组患者均继续进行饮食干预和降胆固醇药物治疗(他汀+依折麦布)。主要终点：从研究开始到第52周，患者LDL-C水平的百分比变化；以及第50周和52周的LDL-C水平平均值。次要终点：安全性、影响心血管风险开放标签、单臂、3期HoFH试验：·从基线到24周，Evinacumab使总体人群的平均LDL-C降低43.6%[均值(标准差),3.4(3.2)mmol/L];成人和青少年的LDL-C平均降低率分别为41.7%:3.2(3.3)mmol/L和55.4%:从基线到第144周的LDL-C百分比变化(按治疗状态)□安全性：·研究共入组116例患者(成人：102例；青少年：14例),中位治疗时间104.3(28.3-196.3)周。(80.2%)患者发生了不良事件(TEAEs);27例(23.3%)患者发生了严重不良事件(SAEs),3例(2.6%)患者因SAEs导·从基线到24周，Evinacumab降低了总体人群的ApoB、非从基线到第24周脂质和脂蛋白参数的平均百分比变化疗),每4周静脉注射Evinacumab15mg/kg,同时接受稳定的降脂中廉联公益基金会VICTORION-INITIATE研究，2024ACC、同步发表于JAmCollCardiol:效性结果(6.0%vs.16.7%)。LDL-C达标情况1:LDL-C降低≥50%的比例显著更多(69.8%vs5.3%,P<0.001);LDL-C<70mg/dL的比例显著更高(81.8%vs22.2%,P<0.001);LDL-C<55mg/dL的比例显著更高(71.6%vs8.9%,P<0.001)-安全性结果2,3:治疗相关不良事件(TEAE)发生率：62.8%vs.53.7%;严重T的TEAE在Inclisiran优先组中较常规治疗更常见(分别为10.3%vs.0.0%和2.6%vs.0.5%)。Implementinginclisiranearlie·VICTORION-INITIATE研究：前瞻性、随机、开放标签的3b期研究，评估了“Inclisiran优先”策略与常规治疗的疗效和安全性。研究纳入既往有ASCVD病史的成年患者(≥18岁),LDL-C≥70mg/dL或非HDL-C≥100mg/dL,空腹TG<500mg/dL。患者按1:1的比例随机分组，分别在第0、90和270日接受Inclisiran284mg+常规治疗或单独常规治疗(根据治疗医师的判断指导/调整)。主要终点：LDL-C从基线到第330天的变化百分比和他汀类药物停药(研究结束前≥30天未使用他汀类药物)。关键次要终点包括LDL-C从基线至每次随访的变化百分比和绝对变化、在第330天达到预定LDL-C目标的患者比例和从每次随访至研究结束的安全性。1.KorenMU,RodriguezF,East2.Comparisonofan"InclisiranFirst"StrategyWithUsualCareinPatientsWithAtheroscleroticCardiovascularDisease-VICTORION-INITIATE.https://www.中康联公益基金会该相关性与hsCRP无关个体未来心血管事件相关。在hsCRP<2mg/dL的个体中，这种关联仅为临界相关，风险hsCRP:超敏C反应蛋白；CHD:冠心病··BiomarCaRE项目：研究选取8项欧洲前瞻性人群队列研究的71678名普通人群的数据，根据基线水平将其分为无冠心病(65661人)和已经确诊冠心病(6017人)两组，根据相应超敏C反应蛋白浓度(<2和22mg/L)计算Fine-Gray模型，本研究旨在探讨在普通人群中，超敏c反应蛋白(hsCRP)是否调节Lp16)与冠心病(CHD)之间的关联。ArnoldN,BlaumC,GoBlingA,etal.C-reactiveprotemmoifiolipoproteimfarelateriskforcoronaryhertdisease:theBiomarCaREprojet.EurHeart1.2024;4512):1043-1054.Zerlasiran是一种N-乙酰半乳糖胺偶联的siRNA药物，具有长效作用。主要终点：450mgey24k*×20ePacTreatnunt·从基线至治疗36周，相较于安慰剂组，不同剂量的450mgey24k*×20ePacTreatnuntadmitathondmistatun0305mykamaza4安全性：安全性：·Zerlasiran耐受性良好，最常见的不良反应为注射部位反应，其中2.3%-7.1%的患者在给药后第一天注射部位疼痛。·共有17例患者发生了20例不良反应，但均与治疗药物无关。·ALPACAR-360是一项随机、双盲、安慰剂对照研究2期试验，纳入年龄10-80岁的ASCVD患者178例(172例完成试验),研究人员以1:1:2:2:2将患者分为5组。分别接受①Zerlasiran300mg:每16周一次，共3次；②Zerlasiran300mg:每24周一次，共2次；③Zerlasiran450mg:每24周一次，共2次；④安慰剂：每16周一次，共3次；⑤安慰剂：每24周一次，共2次。每四周安排一次随访，直至第40周，然后在随机化后第48周和第60周进行一次随访。主要终点：从基线至给药后36周，血清Lp(a)浓度平均降幅。NisenE,WangQ,NicholsSI,etal.Zerlasiran-ASmallnterferingRNATargetingLipoproteinfa):APhase2RandomizedClinicalTral.JAMA.2024;332{23主要终点主要终点：·使用完整Lp(a)检测法，Muvalaplin使各组L-10mg/d:47.6%(95%60mg/d:81.7%(95%:78.1%-8EQ\*jc3\*hps13\o\al(\s\up2(uva),uva)EQ\*jc3\*hps13\o\al(\s\up2(a),a)EQ\*jc3\*hps13\o\al(\s\up2(n),n)-10mg/d:40.4%(95%EQ\*jc3\*hps16\o\al(\s\up1(6),6)安全性安全性：各组不良事件发生率类似，主要不良反应为腹泻、恶心等。NicholsS,NiW,RhodesGM,etal.ralMuvalapinfortoweringofpoproteinta):ARandomizedCiniclITrial.JAMA.2025;33:22AEGIS-Ⅱ多中心、随机、双盲、安慰剂对照Ⅲ期试验：中廉联公益基金会CSL112是一种静脉制剂，来源于人apoA1。Ⅱ期试验结果证实，静注CSL112可显著提高心梗患者的ApoA-1水平及改善胆固醇外流。(4.8%vs.5.2%,HR=0.93,95%CI:0.81~1.05,P=0.24626.9%vs.7.6%,HR=0.91,95%Cl9.8%vs.10.5%,HR=0.93·AEGIS-II(ApoA-IEventReducinginIschemicSyndromesII)研究：国际、随机、双盲、安慰剂对照研究，纳入18219例急性心肌梗死患者，随机分为CSL112组(每周1次，连续4周；n=9112)或安慰剂组(n=9107)。主要疗效终点：随机化后90天的心梗、卒中、心血管原因死亡的复合心血管事件。关键次要疗效终点：随机化后至90天因冠状动脉缺血、脑缺血或外周缺血住院的总人数，以及从随机化后至180天和365天心梗、卒中或心血管原因死亡的复合事件数。中康联公益基金会血脂异常是引发心血管疾病的危险因素最新血脂管理临床研究进展国内外最新血脂管理指南解读中廉联公兹基金会中国循环杂志2016中国循环杂志2016年10月第31卷第10期(总第220期)ChineseCirulationJournal,October,2016,Vol.31No.10(SerialNo.220)937刻不容缓·近几年世界范围内血脂领域的研究取得了突破性·指南修订专家委员会经认真讨论后，决定将“血脂异常防治指南”修改为“血脂管理指南”(以下简称新指南)指南与共识指南与共识中国成人血脂异常防治指南(2016年修订版)中国成人血脂异常防治指南修订联合委员会中国循环杂志2023年3月第38卷第3期(总第297期)ChinexeGirulationJourral,Mamh,2023.Vol.38No.3(SerialNo.297)237中国血脂管理指南(2023年)中廉联公益基金会指南特别说明：中危人群需考虑ASCVD风险增强因素，对合并多个风险增·对于风险评估结果为中危的人群，是否启动他汀类药物治疗有时难以确定，这种情况下可考虑结合ASCVD风险增强因素，患者合并有多个风险增强因素时更倾向按高危处理。项目内容靶器官损害·冠状动脉钙化≥100AU·超声示颈动脉内膜中层厚度≥0.9mm或存在颈动脉粥样斑块·踝/臂血压指数<0.9·左心室肥厚：心电图Sv1+Rv5(Rv6)电压>3.8mV,或超声心动图示左心室质量指数>109/105(男性/女性),或室间隔厚度≥11mmg/m²血清生物标志物·非HDL-C≥4.9mmol/L其他因素肥胖或腹部肥胖、早发心血管疾病家族史[发病年龄<55/65岁(男性/女性)]等中国血脂管理指南修订联合专家委员会.中国中国血脂管理指南修订联合专家委员会.中国血脂管靶点(1类推荐，A级证据);靶点(1类推荐，A级证据);B中、高危*IA极高危<1.8mmol/L,且较基线降低幅度IA<1.4mmol/L,且较基线降低幅度IA中国血脂管理指南修订联合专家委员会.中国血脂管理指南(2023年).中国循环杂志，2023,38(3):237-271.中国血脂管理指南修订联合专家委员会.中国血脂管理指南(2023年).中国循环杂志，2023,38(3):237-271.中廉联公益基金会表11高TG的管理推荐建议推荐类别表11高TG的管理推荐建议推荐类别证据等级TG>5.6mmol/L时，可采用贝特类药物、高纯度w-3ASCVD患者及高危人群接受中等剂量他汀类药物治疗后如TG>2.3mmol/L,应考虑给予大剂量IPE(2g,ASCVD患者及高危人群接受中等剂量他汀类药物治疗后如TG>2.3mmol/L,可给予高纯度w-3脂肪酸[11,126],血脂管理指标(Ⅱa类推荐，B级证据)降低ASCVD风险，应同时降TG治疗；·此外，严重高TG的患者，降低TG可减特类药物及高纯度w-3多不饱和脂肪酸中廉联公益基金会指南指出：降脂药物联合降LDL-C、TG,是血脂异常干预策略的基本趋势·中等强度的他汀类药物是中国人群降脂治疗的首选策略，降脂药物联合应用是血脂异常干预策略的基本趋势，主要目的是提高血脂达标率，进一步降低ASCVD风险，减少降脂药物的不良反应发生率；·他汀类药物治疗后LDL-C未达标时应考虑联合胆固醇吸收抑制剂和(或)PCSK9抑制剂；·他汀类药物治疗后TG仍升高的高危ASCVD患者可联合高纯度二十碳五烯酸(EPA)或高纯度w-3脂肪酸或贝特类药物(如非诺贝特)以降他汀类药物+胆固醇吸收抑制剂常规监测常规监测常规监测心房颤动、出血肾功能、心房颤动、出血贝特类药物+w-3脂肪酸TG60.8%～71.3%常规监测贝特类药物+烟酸类药物缺乏数据常规监测贝特类药物不耐受，且单药TG≥