临床消毒供应中心不同环节、器械、设备用水等要求用水科普

临床消毒供应中心不同环节、器械、设备用水等要求用水科普古人云“水能载舟，亦能覆舟”，水质好不好直接关乎器械再处理的安全与效果。不良水质会引发诸多问题：清洗剂效能受水质影响，导致清洗不彻底，污染物残留；水质含氯过高或pH值不达标，将造成器械表面腐蚀、褪色；若水中含沉积物，则可能在设备表面形成橙棕色磷酸盐沉淀；时间一久，器械、设备、管路中更易滋生难以去除的生物膜；除以上看得见的问题，不良水质中微生物水平过高，可引发高水平内毒素，导致感染传播；水中非冷凝气体（NCG）的存在，也会显著削弱灭菌效力。因此，严格把控用水质量是消毒供应中心至关重要的工作。本文将带您深入了解消毒供应中心用水的奥秘。一、消毒供应室用水有哪些消毒供应室清洗用水涵盖：自来水、热水、软水及经纯化的水。自来水（也俗称“常水”）指经自来水厂净化、消毒后产出，符合相应标准的供生活、生产用水。主要用作器械、器具和用品清洗的基础用水，水质须达到GB5749《生活饮用水卫生标准》。知库延伸：在CSSD主要用于初步冲洗和预清洗器械，去除表面明显的污物和血迹。由于其中含有多种矿物质、氯离子和可能的微生物，它不能用于需要高度清洁或灭菌的最终步骤。有趣的事实：虽然常水看起来清澈，但每毫升自来水中可能含有数百个细菌（大多数无害），这些微生物对医疗设备来说是不可接受的。软水（去除硬度的改良版）指自来水经离子交换树脂等软化处理，去除部分钙、镁离子，不含或含较少可溶性钙、镁化合物的水。软水主要用于手工或机械预清洗及清洗中间步骤。机械清洗时水温若低于60℃，可有效避免器械表面结垢。知库延伸：软水与硬水的区别示意（来源网络）纯化水指通过离子交换法、反渗透法或其他适宜方法制得，除去水中溶解的正负离子的水。主要用于精密器械手工清洗、器械终末漂洗，以及医疗器械、器具和物品的热力消毒。《WS310.1-2016医院消毒供应中心管理规范》规定纯化水电导率应≤15µS/cm（25℃）。蒸馏水是通过蒸馏过程（煮沸后冷凝蒸汽）获得的水，能有效去除非挥发性杂质和大部分微生物。虽然现代水处理技术发展迅速，蒸馏水仍是消毒供应室中可靠的高纯度水源，用于需要极高洁净度的特殊器械处理。各类水的关键对比图二、不同环节、器械与设备的用水质量标准手工清洗器械、物品用水卫生要求手工清洗水温宜在15~30℃冲洗阶段：使用自流动来水去除器械、器具和物品表面污物。洗涤阶段：使用含化学清洗剂的清洗水，去除器械、器具和物品污染物。漂洗阶段：用流动自来水冲净洗涤后器械、器具和物品上的残留物。终末漂洗：用纯化水对漂洗后的器械、器具和物品进行最终处理。特殊器械分类管理用水要求：内眼器械：预处理、冲洗、洗涤、漂洗、终末漂洗均需纯化水。精密器械（如光学目镜）：预处理和冲洗宜用软化水或纯化水。消毒用水要求消毒供应湿热消毒应使用纯化水，消毒温度和时间须符合WS310.2要求。使用符合国家及行业标准的消毒剂后，须以纯化水进行终末漂洗。机械清洗器械、物品用水卫生要求机械清洗预清洗阶段水温≤45℃超声波清洗设备、全自动清洗设备应使用软化水或纯化水。减压沸腾清洗消毒设备可使用生活饮用水、软化水或纯化水。医用清洗剂、润滑剂、消毒剂配置用水卫生要求医用清洗剂配置：使用软化水或纯化水。水溶性医用润滑剂配置：使用纯化水。消毒剂配置：通常使用生活饮用水；但用于不耐热器械、器具和物品清洗后的化学消毒时，消毒剂配置宜用纯化水。化学灭菌剂浸泡灭菌后冲洗用水卫生要求使用无菌水。压力蒸汽灭菌器供给水质量要求高压蒸汽灭菌器需使用纯水或蒸馏水产生蒸汽，以防常水中矿物质在灭菌器内形成水垢，影响灭菌效果与设备寿命。部分精密灭菌设备更要求使用纯化水以确保最佳性能。用水质量须符合GB8599和WS/T310.1要求。喷淋洗眼设施用水卫生要求使用生活饮用水，条件允许时宜使用经纯化的水。三、如何确保用水“合格上岗”完善水处理系统消毒供应中心需配备专业水处理设备（如软水器、反渗透设备等），并依据用水等级要求进行设计与安装。水质监测要求每日监测：使用前检测电导率、pH值、水色及浑浊度。定期检测：每年至少进行一次全面检测（含微生物、化学指标）。设备维护与储存储水罐须为不锈钢材质、密封设计，并定期清洗消毒。水处理设备需定期更换滤芯、树脂、反渗透膜、活性炭等耗材，并检查管路。规范操作流程工作人员须严格按规程使用不同等级的水，杜绝错用、混用，确保每个处理环节用水均符合要求。在消毒供应中心，每一