糖尿病酮症酸中毒的急救与血糖调控2026

糖尿病酮症酸中毒的急救与血糖调控01CONTENTS020304临床评估与识别核心护理干预并发症防控延续护理指导临床评估与识别010203患者出现异常口渴，频繁饮水仍感觉口干，同时尿量明显增多，这是体内高血糖导致渗透性利尿的典型表现。患者呼吸变得深而快，呼出的气体中带有特殊的丙酮气味，类似于腐烂苹果的味道，这是由于脂肪分解增加导致的酮体积累所致。随着病情进展，患者可能出现头痛加剧、烦躁不安、嗜睡甚至昏迷等意识状态的改变，提示脑部缺氧或酸中毒程度加重。多饮、多尿症状加重呼吸深快与烂苹果味意识状态改变典型症状观察血糖通常＞16.7mmol/L是DKA的重要诊断标准之一。尿酮体阳性是DKA的常见表现，有助于早期诊断。血气分析提示代谢性酸中毒（pH＜7.35），同时可能合并电解质紊乱。血糖水平监测尿酮体检测血气分析与电解质平衡实验室检查指标脱水程度判断表现为口干、皮肤弹性稍差。轻度脱水伴有尿量减少、眼窝凹陷。中度脱水出现皮肤湿冷、血压下降、意识模糊。重度脱水核心护理干预123快速补液策略先快后慢、先盐后糖，建立两条静脉通路，一条用于胰岛素输注，另一条快速补液。根据脱水程度调整，初始1000-2000ml快速输注，后续根据尿量和心率调整，避免过快导致并发症。密切监测意识、血压、心率、尿量及电解质变化，及时调整补液方案，防止肺水肿和脑水肿。补液原则与路径补液量与速度控制补液监测与调整010203胰岛素剂量选择胰岛素输注方式胰岛素治疗目标初始剂量为0.1U/kg·h，根据血糖下降情况调整。采用短效胰岛素持续静脉泵注，每1-2小时监测一次血糖。使血糖每小时下降3.9-6.1mmol/L，避免血糖下降过快导致脑水肿。胰岛素治疗原则010203低钾血症的预防与管理酸碱失衡的纠正电解质紊乱的同步处理在DKA治疗中，密切监测血钾水平，及时补充钾剂，注意补钾速度以避免高钾血症。对于严重酸中毒患者，可遵医嘱输注碳酸氢钠溶液来纠正，但需防止过量导致碱中毒。DKA患者常合并电解质紊乱，需同步进行电解质和酸碱平衡的纠正，确保患者稳定。电解质酸碱平衡并发症防控脑水肿预防通过缓慢降低血糖水平，减少脑水肿风险。过度快速补液可能导致脑水肿，需根据患者情况调整补液速度和量。定期检查意识状态、血压等，及时发现并处理脑水肿症状。控制血糖下降速度避免补液过快过量监测生命体征变化010203感染控制定期测量体温，观察有无发热迹象，及时识别感染风险。体温监测注意咳嗽、咳痰、尿频、尿急等症状，这些可能是感染的征兆。感染症状观察遵医嘱使用抗生素控制感染，确保正确用药并监控治疗效果。抗生素使用指导01.02.03.休克表现为血压下降、心率加快、皮肤湿冷。需密切监测生命体征，及时识别休克迹象。对于由严重脱水引起的休克，应立即加快补液速度，必要时使用血管活性药物维持循环稳定。监控患者体温及感染症状，遵医嘱使用抗生素控制感染，防止因感染引发的休克。休克的识别与评估加速补液以稳定循环预防感染导致的休克休克处理延续护理指导定期监测血糖水平有助于及时发现血糖异常，预防糖尿病酮症酸中毒等严重并发症的发生。患者应学会使用血糖仪进行自我监测，包括空腹及餐后2小时的血糖测量，确保数据的准确性。根据血糖监测结果，患者需及时调整胰岛素剂量，避免血糖过高或过低，维持血糖稳定。血糖监测的重要性正确的血糖监测方法血糖监测与胰岛素调整血糖自我监测010203控制总热量摄入规律进餐与戒烟戒酒适度运动与充足睡眠遵循糖尿病饮食原则，合理搭配食物，避免高糖、高脂摄入。保持规律的饮食习惯，避免暴饮暴食，同时戒烟戒酒以降低风险。进行适当的低强度运动如散步或太极拳，保证充足的睡眠时间，增强体质。饮食与生活方式调整010302定期检查帮助调整治疗方案，防止病情恶化。评估治疗对患者肝