人文护理进阶人文护理中的护士沟通感染力培养课件

一、前言演讲人目录01.前言07.健康教育03.护理评估05.护理目标与措施02.病例介绍04.护理诊断06.并发症的观察及护理08.总结人文护理进阶人文护理中的护士沟通感染力培养课件01前言前言站在病房走廊里，看着李奶奶攥着我的护士服袖口，用带着乡音的普通话反复说“闺女，我害怕”时，我忽然想起刚入职那年的自己——那时总觉得护理就是执行医嘱、测体温、换敷料，直到有位术后患者因为焦虑引发心率失常，而主管护士握着她的手说了半小时“我明白您现在像被捆在手术台上的感觉，我们一步步来”，患者的心率竟慢慢降了下来。那一刻我才懂：护理的温度，藏在护士的每一句话里；人文护理的进阶，关键在“沟通感染力”的培养。所谓“沟通感染力”，不是简单的“会说话”，而是通过语言、表情、肢体动作传递共情、信任与希望的能力。它像一根隐形的线，把护理技术与患者的心理需求串起来——技术解决生理问题，沟通解决“人”的问题。这些年在临床摸爬滚打，我愈发觉得：当护士的沟通有了感染力，测血压时多问一句“今天肩膀还酸吗”，换药时多说一句“您看这伤口长得多好”，甚至只是在患者失眠时坐下来听他念叨老家的麦田，都能让护理从“完成任务”变成“治愈心灵”。前言接下来，我想用一个真实的案例，和大家聊聊在人文护理中，如何通过具体的护理过程培养沟通感染力。02病例介绍病例介绍去年春天，呼吸科收了位特殊的患者——68岁的张叔，COPD（慢性阻塞性肺疾病）急性发作入院。他是退休教师，平时性格要强，可这次住院却像变了个人：查房时闷头看手机，护士来做雾化转身就说“不用你管”，女儿陪床时他总吼“出去！别烦我”。主管护士小陈私下跟我说：“他这状态，药吃进去效果都打折扣，可怎么沟通啊？”我第一次接触张叔是晨间护理时。他半靠在床头，氧气管歪在脸上，床头柜上的早餐原封不动。我蹲下来帮他调整氧气管，轻声说：“张老师，您昨天说胃不舒服，今天早饭没动，是还胀吗？”他抬头看了我一眼，没说话，但眼神没那么抵触了。后来翻病历才知道，他住院前刚查出身患肺大泡，医生说有自发性气胸风险，加上老伴半年前去世，女儿在外地工作，他觉得“自己成了累赘”。这个病例让我意识到：面对慢性病、失能或心理脆弱的患者，护理的难点往往不在技术，而在如何用沟通打破他的“心理防御墙”——这正是培养沟通感染力的最佳场景。03护理评估护理评估要培养沟通感染力，第一步是“精准评估”。就像打针前要摸静脉走向，沟通前也要摸准患者的“情绪脉络”。针对张叔，我们从生理、心理、社会支持三个维度做了系统评估：生理评估01生命体征：T36.8℃，P92次/分（稍快），R24次/分（气促），SpO₂90%（低流量吸氧下）；症状：咳嗽、咳痰（白色黏痰，不易咳出），主诉“胸口像压了块石头”；既往史：COPD病史8年，无其他重大疾病；020304用药依从性：近3个月因“觉得药吃多了伤身体”自行减药，导致本次急性发作。心理评估通过观察法：张叔常凝视窗外，双手无意识搓捏被角，与医护对视时迅速移开目光（焦虑表现）；01访谈法：“活着有什么劲？喘气都费劲，还拖累孩子”（绝望感）；“我以前上课能讲两小时不喝水，现在走两步就喘”（自我价值感丧失）；02量表评估：GAD-7焦虑量表评分12分（中度焦虑），PHQ-9抑郁量表评分9分（轻度抑郁）。03社会支持评估家庭：女儿在上海工作，每周视频2-3次，但张叔总说“忙你的，别总打”；社交：退休后主要社交圈是老同事，但因体力下降近半年很少参加聚会；文化背景：知识分子，重视“尊严”，对“被照顾”有抵触。评估后我们发现：张叔的核心问题不是单纯的“不配合治疗”，而是“疾病导致的自我认同崩塌”+“情感支持缺失”，需要通过沟通重建他的“被需要感”和“治疗信心”——这为后续的护理诊断和措施提供了方向。04护理诊断护理诊断基于评估结果，我们梳理出三个关键护理诊断：焦虑/抑郁与疾病预后不确定、社会支持不足有关依据：GAD-7评分12分，PHQ-9评分9分，主诉“活着没劲”，拒绝与女儿深入交流。治疗依从性低下与护患信任不足、疾病认知偏差有关依据：自行减药史，对雾化、排痰等护理操作抵触，曾说“反正治不好，浪费钱”。自我形象紊乱与疾病导致的体力下降、社会角色丧失有关依据：提及“以前能上课现在走不动”时眼眶发红，拒绝家属拍摄视频给老同事。这三个诊断环环相扣：焦虑加剧了依从性低下，依从性低下又导致病情反复，病情反复进一步打击自我形象——而打破这个恶性循环的关键，就是通过有感染力的沟通，让张叔感受到“被理解”和“被需要”。05护理目标与措施护理目标与措施我们设定了“短期-中期-长期”三级目标，并围绕“沟通感染力”设计了具体措施：（一）短期目标（3天内）：建立信任关系，患者主动表达需求≥2次/日措施1：“共情式”开场，打破防御每天晨间护理时，我不再一进病房就拿血压计，而是先在床边站1分钟，观察他的状态。比如第一天他盯着电视里的《新闻联播》，我就说：“张老师，您以前上课是不是也这么专注？学生们肯定爱听您讲。”他愣了一下，说：“现在没人听了。”我接话：“怎么会？您看，我就特别想听您讲讲当老师的故事——您带过的学生里，有没有特别调皮但后来有出息的？”他眼睛亮了，说了半小时他带的第一届学生，最后说：“闺女，你这血压计再不放我胳膊上，该凉了。”措施2：“具体化”反馈，传递关注每次操作后，用具体细节回应他的感受。比如做雾化时他说“憋得慌”，我就说：“我明白，这面罩扣着像戴了个小帐篷，不过您刚才深呼吸的节奏特别好，要是能再慢半拍，药能吸得更透。”这种“不否定情绪+肯定努力”的沟通，让他觉得“护士真的在在意我”。措施1：“共情式”开场，打破防御（二）中期目标（1周内）：焦虑评分下降至8分以下，主动参与治疗决策措施1：“合作式”教育，替代“说教式”沟通把疾病知识做成“对话版”：“张老师，您觉得COPD像什么？我觉得像水管堵了，咱们得一边通水管（用药），一边别让它再堵（避免感冒）。您以前给学生讲物理，肯定懂‘预防大于治疗’的道理——您说咱们先从哪步开始？”这种“把患者当专家”的提问，让他从“被教育者”变成“合作者”，后来他主动问：“那个排痰的振动仪，我能自己调频率吗？”措施2：“情感链接”干预，激活社会支持和张叔的女儿沟通，让她每天发一段“外孙背古诗”的视频，附上“姥爷教的《咏柳》，宝宝会背啦”。我陪张叔看视频时说：“您看，孩子的记性可好了，您教的东西能传下去。”他抹了抹眼睛说：“明天让丫头把我以前的教案拍过来，我给外孙录点课。”措施1：“共情式”开场，打破防御（三）长期目标（出院前）：建立“自我管理”信心，患者能复述3项关键护理要点措施1：“成就清单”强化正反馈每天记录他的进步：“今天氧饱和度92%，比昨天高2个点！”“您自己咳出痰了，这比我给您拍背管用多啦！”出院前，我把这些记录做成小卡片送他：“您看，这14天，您从拒绝雾化到自己调参数，从吃不下饭到能啃半根玉米——您比自己想象的更厉害。”措施2：“角色回归”引导知道他爱读书，我借了本《呼吸病患者自我管理手册》，扉页写：“张老师，这本书要是有读不懂的地方，您可得给我讲讲——就像您给学生答疑那样。”他笑着说：“行，我批注上，出院带给你。”06并发症的观察及护理并发症的观察及护理在这个过程中，我们始终警惕两类并发症：一类是COPD本身的生理并发症（如气胸、呼吸衰竭），另一类是“沟通不足”引发的心理并发症（如抑郁加重、自杀倾向）。生理并发症观察每2小时监测生命体征，重点关注呼吸频率、深度及SpO₂变化；听诊双肺呼吸音，观察有无突发性胸痛、呼吸困难（警惕气胸）；记录痰液性状、量，若出现黄脓痰提示感染，及时通知医生。心理并发症预防通过“非语言沟通”持续观察情绪变化：比如他平时整理教案时哼歌，某天突然动作僵硬、教案散落也不捡，我就坐下来问：“今天是不是哪里不舒服？”他沉默片刻说：“刚才护士说我肺功能又下降了。”这时没有急着反驳，而是说：“我理解您听到这话的心情，就像我考护士资格证时看到错题本，也慌过——不过咱们可以一起看看，是检查时没配合好，还是有其他原因？”这种“接纳情绪+解决问题”的沟通，避免了他陷入“我没用”的自我否定。07健康教育健康教育出院前的健康教育，是巩固沟通效果的最后一环。我们没有发一张“注意保暖、按时用药”的传单，而是用“故事化+互动式”沟通：“场景模拟”教学“张老师，假设您明天去公园遛弯，突然一阵风刮来，您会怎么做？”他想了想说：“躲树后面，把围巾往上拉。”我补充：“对，还要摸口袋里的短效支气管扩张剂——就像您上课带粉笔，这是您的‘急救粉笔’。”“家庭参与”强化把女儿叫到床前，说：“阿姨，张老师现在最需要的不是每天打钱，是您说‘爸，今天的雾化您自己调的参数，比上次还准’——您多夸夸他，比我劝管用。”女儿红着眼说：“爸，我以前总觉得给您打钱就行，是我不懂。”张叔拍了拍她的手：“傻闺女，现在懂了也不晚。”“延续性”链接加了张叔的微信，备注“张老师护理顾问”，告诉他：“以后要是哪个药的说明书看不懂，或者觉得喘气不对，随时发消息——我上班时秒回，下班时半小时内回。”他笑着说：“行，我可盯着你呢。”08总结总结现在张叔出院3个月了，上周他发来视频：在小区花园里，带着几个老头老太太做呼吸训练，边示范边说：“吸气像闻花香，呼气像吹蜡烛——护士闺女教的，管用！”视频里他的氧气管挂在脖子上，却腰板挺直，声音洪亮。12作为护士，我们可能无法治愈所有疾病，但可以通过有感染力的沟通，让患者在