中医特色疗法理论与临床技能考试试卷

中医特色疗法理论与临床技能考试试卷本试卷适用于中医类专业学生、中医特色疗法从业者技能考核，总分100分，考试时间120分钟。第一部分理论考核（总分50分）一、单项选择题（每题2分，共15题，计30分）请从每题的四个选项中选出唯一正确答案，将序号填入括号内。1.中医特色疗法的理论根基源于中医经典理论，其核心不包含以下哪项？（）A.整体观念B.辨证论治C.阴阳五行学说D.机械唯物论参考答案：D解析：中医理论以整体观念、辨证论治为核心，阴阳五行学说为哲学基础，机械唯物论属于西方近代哲学思想，与中医理论体系无关。2.艾灸疗法中，通过隔物间接施灸以增强温阳散寒作用的方法是？（）A.雀啄灸B.隔姜灸C.温和灸D.回旋灸参考答案：B解析：隔姜灸以生姜为介质，生姜性温，能增强艾灸的温经散寒、解表通络作用，常用于寒湿痹痛、胃脘冷痛等证。3.推拿疗法中，以“轻快柔和、平稳着实”为操作要求的手法是？（）A.揉法B.滚法C.小儿推法D.扳法参考答案：C解析：小儿推拿手法强调轻快柔和，避免暴力，以平稳着实为度，符合小儿脏腑娇嫩、形气未充的生理特点。4.拔罐疗法中，利用燃烧消耗罐内氧气产生负压的方法是？（）A.抽气罐法B.水罐法C.火罐法D.挤压罐法参考答案：C解析：火罐法通过燃烧（如酒精棉球燃烧）消耗罐内氧气，使罐内气压低于外界，从而吸附于皮肤，是最常用的拔罐方法。5.中药溻渍疗法中，适用于阳证疮疡红肿热痛的药液温度是？（）A.常温（20-25℃）B.微温（30-35℃）C.温热（40-45℃）D.高温（50-60℃）参考答案：B解析：阳证疮疡红肿热痛，溻渍药液宜微温，避免高温加重局部热象，常温或微温可起到清热消肿、解毒散结的作用。二、多项选择题（每题3分，共5题，计15分）每题有两个或两个以上正确答案，多选、少选、错选均不得分。1.针灸疗法的适应症包括以下哪些？（）A.中风后遗症B.痛经C.癔症性失语D.皮肤溃疡急性期参考答案：ABC解析：针灸可用于中风康复、痛经调理、癔症性失语的醒脑开窍治疗；皮肤溃疡急性期（如感染、渗出明显）为针灸禁忌，避免刺激加重炎症。2.推拿疗法的禁忌证有？（）A.腰椎间盘突出症急性期B.孕妇腰骶部C.血友病患者D.小儿食积参考答案：ABC解析：腰椎间盘突出急性期疼痛剧烈、神经根水肿，推拿易加重损伤；孕妇腰骶部推拿可能诱发宫缩；血友病患者凝血功能障碍，推拿易致皮下出血；小儿食积为推拿适应症（如捏脊、揉板门）。3.艾灸疗法的作用机制包括？（）A.温通经络B.扶正祛邪C.调节气血D.直接杀灭病原体参考答案：ABC解析：艾灸通过温热刺激调节经络气血、扶助正气、祛除病邪，但无直接杀灭病原体的作用（需结合中药或西医抗感染治疗）。三、判断题（每题1分，共5题，计5分）判断下列表述是否正确，正确填“√”，错误填“×”。1.针灸补泻手法中，“迎随补泻”的补法是指针刺时针尖顺着经脉循行方向刺入。（）参考答案：√解析：迎随补泻以经脉循行为依据，补法“随而济之”（针尖顺经），泻法“迎而夺之”（针尖逆经）。2.拔罐后皮肤出现水疱，均需刺破引流。（）参考答案：×解析：小水疱（直径<0.5cm）可自然吸收，无需处理；大水疱（直径>0.5cm）消毒后用无菌针具刺破，放出液体，避免感染。3.小儿推拿中，“推三关”手法具有温阳散寒的作用，适用于一切寒证。（）参考答案：×解析：推三关虽温阳，但需辨证使用，如小儿阴虚火旺证（手足心热、盗汗）应慎用，避免助火生热。第二部分临床技能考核（总分50分）一、案例分析题（20分）病例：患者，男，45岁，主诉“腰部疼痛伴活动受限3天”。患者3天前搬重物后突发腰痛，腰部僵硬，俯仰转侧困难，痛处固定拒按，舌暗，苔薄白，脉弦紧。既往体健，无外伤史。请回答以下问题：1.中医辨证分型及依据（8分）：辨证：瘀血腰痛。依据：①诱因：搬重物（外伤致瘀血）；②主症：腰痛突发、痛处固定拒按（瘀血阻络，不通则痛）；③舌脉：舌暗、脉弦紧（瘀血之象）。2.中医特色疗法选择及操作方案（12分）：需选择至少两种疗法，示例如下：疗法一：推拿疗法（6分）操作：①放松手法：以滚法、揉法放松腰背部竖脊肌、臀大肌，约5分钟；②整复手法：采用腰椎后伸扳法（或斜扳法），纠正小关节紊乱（操作前需评估患者体质、排除骨折/结核等禁忌）；③结束手法：以拍法、擦法温通经络，重点擦肾俞、委中穴区，透热为度。疗程：每日1次，3-5次为一疗程。疗法二：拔罐疗法（6分）操作：①部位：腰痛局部（阿是穴）、肾俞、委中；②方法：采用刺络拔罐法（皮肤消毒后，用梅花针轻叩痛处至微出血，再拔罐），留罐10分钟；③注意：术后嘱患者避风寒，24小时内勿洗澡。疗程：隔日1次，3次为一疗程。二、实操考核题（30分）考生从以下针灸、推拿、艾灸、拔罐四种疗法中选择1-2种进行实操演示（或由考官指定），考核要点如下：（一）针灸实操考核（15分，以“瘀血腰痛”病例为例）1.穴位定位（5分）：选取“委中”“腰痛点”“大肠俞”“血海”中任意两个穴位，要求定位准确（如委中：腘横纹中点，股二头肌肌腱与半腱肌肌腱之间），并现场演示（可在人体模型或模拟人上操作）。2.进针操作（5分）：选择其中一个穴位（如委中），演示：①消毒：75%酒精棉球由内向外螺旋式消毒，直径≥5cm；②进针手法：采用舒张进针法（腘窝处皮肤松弛，用左手拇、食指向两侧撑开皮肤，右手持针快速刺入）；③针刺角度深度：委中穴直刺0.5-1寸，避免刺伤血管神经。3.补泻手法（5分）：针对“瘀血腰痛”的实证，采用泻法：①捻转泻法：捻转角度大（>180°）、频率快、用力重，结合拇指向后、食指向前；②提插泻法：重插轻提，幅度大、频率快。留针20分钟，期间行针2次。（二）推拿实操考核（15分，以“瘀血腰痛”病例为例）1.放松手法（5分）：演示腰部及臀部的滚法：以小鱼际及掌背侧着力，通过腕关节屈伸外旋，使滚动幅度均匀（____次/分钟），覆盖竖脊肌、臀大肌，要求力度渗透，无表皮摩擦感。2.整复手法（5分）：演示腰椎后伸扳法：①患者俯卧，双下肢伸直；②术者站于患者侧方，一手托住患者双下肢踝部，另一手按压腰部痛处；③缓缓向上提拉下肢，使腰椎后伸，当感到阻力时，瞬间发力（“巧力寸劲”），可闻及关节弹响（操作前需确认患者无骨折、肿瘤等禁忌）。3.结束手法（5分）：演示腰部的拍法与擦法：①拍法：五指并拢，掌心空虚，以虚掌拍打腰部两侧，力度均匀，频率适中（____次/分钟）；②擦法：以小鱼际或掌根着力，沿膀胱经循行方向（腰→臀→腘窝）直线往返摩擦，以皮肤透热为度，操作时需涂抹介质（如凡士林）避免损伤皮肤。评分标准说明理论考核：单选题、多选题、判断题按参考答案评分，重点考察知识点的准确性。临床技能考核：案例分析需辨证准确、疗法选择合理、操作方案详细